分析研究多種西藥聯合應用引起的不良反應

孫淑芬

（吉林省汪清縣中醫院 藥劑科，吉林 延邊）

0 引言

在臨床治療中，需要為患者開具藥物處方，通常需要將兩種或者兩種以上的藥物聯合使用，以提高患者的治療效果[1]。但是西藥具有一定的毒副作用，多種西藥聯合使用會增加毒副作用，而且藥物之間的相互作用還會改變藥物性質，降低藥物的藥性，加大毒副作用，降低治療的效果，導致患者出現不良反應，對患者的治療造成嚴重影響[2]。因此，醫生在開具處方單時，要全面考慮到藥物之間的相互作用，降低患者使用過程當中出現不良反應的概率，避免對患者造成不良影響，減少患者的治療費用，縮短治療的時間；同時也能夠避免由于藥物配伍不當導致的醫療糾紛和投訴，影響醫院的聲譽[3]。本研究主要探討多種西藥聯合應用引起的不良反應，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的800 例研究對象均為我院2017 年5 月到2019年8 月開具的西藥處方單。評價藥物的配伍以及患者的不良反應。本研究所選擇的處方藥物種類、劑量以及用藥方法和頻次等基本信息齊全。

1.2 方法

通過《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及相關的文獻等對本研究的800 張西藥處方單進行分析和評價，評價的內容主要包括導致患者出現不良反應的原因，包括抗菌藥物的數量與用量，處方藥物的總量以及其他藥物，然后對臨床上的不良反應發生情況進行分析。

2 結果

2.1 西藥聯合使用導致不良反應的主要原因分析

研究結果顯示，在800 張處方單當中，患者出現不良反應的例數為163 例，發生率為20.38%。西藥聯合使用導致不良反應的主要原因有重復用藥、不良配伍、劑量不當和用法不當四種，重復用藥例數為21 例，發生率為2.63%（21/800）；不良配伍53 例，發生率為6.63%（53/800）；劑量不當例數為43 例，發生率為5.38%（43/800）；用法不當例數為46 例，發生率為5.75%（46/800），具體的分析結果如表1。

表1 西藥聯合使用導致不良反應的主要原因分析（n, %）

2.2 患者不良反應發生情況比較

研究結果分析顯示，多種西藥聯合使用患者出現不良反應主要為嘔吐、頭暈、惡心、乏力、過敏、皮疹、頭痛、水腫、發熱和睡眠不足，具體的結果如表2。

表2 患者不良反應發生情況比較（n, %）

3 討論

采用多種西藥聯合治療可以有效利用多種藥物的作用機制，進行協同作用，有效加強藥物的治療效果。但是近年來由于疾病的高發和各種藥物的大量使用，以及臨床藥師和醫生的專業知識等水平不足，導致患者在治療的過程中出現諸多不良反應或者并發癥，降低了臨床治療效果，增加患者的身體和精神痛苦，并使醫患糾紛也隨之增加[4]。不合理的藥物配伍以及藥物使用等會嚴重影響治療效果。為了在保證患者治療效果的同時，減少患者在治療過程中出現不良反應，需要對患者出現不良反應的原因進行分析，進行針對性的改進和提高[5]。

本研究主要探討多種西藥聯合應用引起的不良反應。本研究結果顯示，患者在治療的過程中出現不良反應的原因主要是重復用藥、不良配伍、劑量不當和用法不當四種。重復用藥的原因主要是現階段藥物的種類在不斷增加，很多藥物的名稱相似甚至相同，但是治療的疾病有所不同或者有所側重，這樣就會導致不同的治療效果和不同的適應癥狀。很多醫生在開具處方時候由于對藥物的適應證等信息了解不全面，或者藥劑師在配藥的時候理解錯誤等都有可能導致重復用藥或者錯誤用藥，導致患者出現不良反應[6]。不良配伍主要是因為西藥的種類繁多，很多西藥聯合使用之后不僅不能夠達到增加療效的作用，還會因為藥物之間的相互作用導致治療效果降低，并且導致患者出現嚴重的不良反應。另外，醫生在開具處方單的時候沒有科學配比，全面掌握藥物的性質以及藥物配伍時的注意事項，這樣也會導致不良反應的發生。藥物使用的過程當中劑量非常重要，如果藥物劑量過低會導致藥物達不到療效，如果藥物的劑量過高會導致患者體內的藥物濃度過高，如果身體素質較差患者服用之后不良反應就會非常明顯。另外藥物的服用時間、服用間隔等不合適也會導致患者出現不良反應。用法不當主要是指藥物的選擇和用藥的劑型不合理。不同的藥物和不同藥物的劑型對疾病的療效和適應的癥狀不同，在西藥使用的過程當中出現與臨床診斷不符合，用藥沒有針對適應證，以及沒有考慮到特殊人群的特殊狀況等都會引起不良反應[7]。本研究的結果顯示，在800 張處方單當中，有163 例患者出現不良反應，其發生率為20.38%，主要包括嘔吐、頭暈、惡心、乏力、過敏、皮疹、頭痛、水腫、發熱和睡眠不足。西藥聯合使用的不準確會對患者的臟器造成損傷，這就需要醫生在開具處方的時候要了解藥物的確切治療效果以及藥物之間的相互作用，提高治療效果減少不良反應。

對于西藥聯合使用出現的不良反應，以及導致不良反應的原因進行分析，有效提高西藥的合理用藥可以從以下方面進行。

（1）醫院加強藥物的管理：組織專門的人員對用藥的情況進行嚴格把關，用藥的每個環節都要加強監督和管理。制定針對性的藥品管理制度，實際應用當中進行不斷改進。組織藥劑師對醫生的處方進行嚴格審核，發現不合理處方要及時進行反應，與醫生進行核定，如果出現錯誤要求醫生重新開具處方，藥劑師在開藥的時候如果對藥物的選擇把握不準確要與醫生溝通，保證正確用藥。

（2）制定有效的西藥聯用方案：聯合用藥在臨床治療當中不能避免，并且可以有效提高治療效果。醫院需要制定有效的西藥聯合使用方案，在病例當中詳細記錄用藥的禁忌證、適應證和相關的性質，組織專人進行定期抽查。

（3）保證藥物的使用時間、劑量、周期和間隔等準確和科學，保證有效發揮藥效，減少毒副作用。結合患者病情的變化調整用藥方案，保證達到最佳的治療效果[8]。

綜上所述，在對患者開具西藥處方單的時候，涉及多種藥物的使用，要合理配伍，減少藥物的劑量，保證療效，減少不良反應的發生，確保用藥的合理性，使藥物治療安全有效。