OSCE 在臨床護理本科實踐技能考核中的應用

韓麗娜，劉杰

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

培養(yǎng)實用型的高級護理人才是我國高等護理教育的目的所在，臨床能力是護理本科生必備的核心能力，而對其能力評價是護理教育的重要環(huán)節(jié)，也是對護理專業(yè)學生能力是否符合臨床要求的重要手段[1]。臨床能力包括護理人員的理論知識、操作技能以及護理態(tài)度等多方面綜合內容，因此其評價過程較為復雜，在進行評價時需要綜合考慮護理人員各方面能力[2-3]。個客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）體系也成為了多站式臨床考試，其由一系列模擬臨床情景的考站構成，能夠對受試者各種臨床能力進行較為客觀的反應[4]，為探究其在臨床護理本科實踐技能考核中的應用效果，本次研究選取了我院55 例本科護理實習生作為研究對象展開分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取將于2019 年6 月畢業(yè)的本科護理專業(yè)畢業(yè)生55 例作為本次研究一般對象，本次研究對象，本組研究對象均為女性，年齡21～24 歲，平均（22.36±0.47）歲。

1.2 方法

1.2.1 構建OSCE 站點

以國內外醫(yī)學及護理教學領域對本科生臨床能力的基本要求為參考依據(jù)，并借鑒OSCE 體系評價方式，結合我院對本科生培養(yǎng)目標與護理教學大綱以及臨床護理實踐內容，對考試可行性、考試結果客觀與有效性進行充分考慮的基礎上，設計出使用護理專業(yè)的OSCE 考核方案。本次研究共設置了5 個考站，包括護理評估、人文護理溝通、臨床思維、基礎護理技能、模擬急救[5-6]。

1.2.2 前期準備

在OSCE 準備的前期階段，對監(jiān)考考官、考生、標準化病人（SP）、相關工作人員分別展開培訓工作，SP 在醫(yī)學院中招募，測試其溝通和表演能力確定可勝任?？荚嚽埃瑢忌涂脊偌肮ぷ魅藛T進行培訓，考生需要熟悉考試大綱、考試流程、站點分布、考試時間以及準確完成相關操作?？脊俚墓ぷ髟谟诮y(tǒng)一評分標準，對考生能力進行客觀評價，減低主觀性。工作人員需要熟悉考試流程，維持考場秩序，并協(xié)助考生轉換考站[7]。

1.2.3 OSCE 考核內容與實施

考核內容由臨床實際病歷編寫，交由護理專家審閱，經(jīng)審核修改后使用，確保病例的信息量適中并符合考試大綱難度要求，根據(jù)設置的5 個站點對考生進行考核，每個站點15 min，滿分100 分，均采取統(tǒng)一評分標準，確?？荚嚳陀^性，每個站點設置有一名SP，同時設置兩名護理專家作為監(jiān)考人員，由其共同對考核結果進行評價。考試時，專門設置候考區(qū)，并由專人維持秩序[8]。

1.3 觀察標準

采用難度指數(shù)、區(qū)分度指數(shù)等對OSCE 方案在本科護理畢業(yè)生臨床實踐技能考核中的合理性進行分析。同時采用OSCE 問卷對帶教老師與考生對該體系的支持和滿意程度進行統(tǒng)計調查，其中考生部分問卷以是否認為OSCE 方案能將理論知識轉化為職業(yè)能力為主要內容，帶教老師部分問卷以是否認為OSCE 方案能對護理本科畢業(yè)生臨床實踐技能進行全面客觀評價為主要內容[9]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 考生成績分析

本次考核中，考生各個考站得分、平均分、以及難度、區(qū)分度等數(shù)據(jù)見表1。

2.2 考生對OSCE 方案評價結果

本次共發(fā)放55 分問卷，均有效收回，問卷回收率為100%，具體項目評價情況見表2。

3 討論

實習護理人員的臨床能力就是解決臨床問題以及臨床技術的能力，主要通過在臨床實踐中積累形成，目前，如何有效培養(yǎng)與評價護理本科生臨床能力引起了護理教育界的廣泛關注，因此為了提升其臨床實踐能力，有必要建立起一套標準化的培養(yǎng)與評價體系，對其臨床能力進行評估[10]。

本次研究在我院護理本科生中應用了OSCE 臨床能力測量工具，對護理本科生臨床能力進行了客觀評價，同時對高等護理教學質量進行了一次全面檢測。本次研究對考核內容進行了細致劃分，并結合了臨床教學實踐與考試大綱，設置了護理評估、人文護理溝通、臨床思維、基礎護理技能、模擬急救五大考站站點，對護理人員各方面能力進行綜合考核，其中基礎護理技能與急救模擬平均分為五個站點中較高的部分，而考生也普遍反映基礎技能護理這一考站內容相對更加簡單，而人文護理溝通考站較難，調查結果和得分具有一致性，表明考核結果作為護理本科生臨床實踐技能的反映有較高的參考價值。另外，本次研究對考生與帶教老師對OSCE 的認可度進行了調查，其中80%以上考生認為該體系能夠有效將理論轉化為相應的職業(yè)技能，而帶教老師普遍認為該體系注重學生綜合能力培養(yǎng)，應用價值顯著。

綜上所述，OSCE 考核體系在護理本科實踐技能中應用價值高，值得推廣。

表1 考生成績分布[n(%),±s]

表2 考生對OSCE 方案的評價結果[n(%)]