護理配合對腹部增強CT 的胃腸道準備的影響

賈淑萍，周慧芳

（內蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫院，內蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

隨著社會的不斷進步與科學技術的不斷發展，各種技術方法已趨于成熟，醫學方面，隨著現代影像學技術的不斷發展，螺旋CT 成像技術在消化系統中得到廣泛應用，在對患有腹部疾病的患者進行CT 檢查的時候，充分的腸道準備對于診斷的精確性有著不可忽視的作用[1]。為了保證診斷的準確性，需要將CT 成像做的更加完美。本次研究選擇在我院治療腹部疾病的患者共400 名，主要分析腹部增強CT 患者做好胃腸道準備以及護理配合的效果，主要內容下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年11 月至2019 年9 月在我院接受治療的200 名腹部增強CT 患者作為本次實驗的觀察組；另外選擇在2016 年9 月至2018 年10 月在我院接受治療的200 名腹部增強CT 患者的臨床資料進行回顧性分析并將所選患者作為本次實驗的對照組。觀察組中，有男性患者150 名，女性患者50 名；對照組中，有男性患者140 名，女性患者60 名。所有患者在進行實驗研究前均知本次實驗的研究目的，并經過全體同意后簽署知情同意書。對所有患者采用統計學的分析方法進行分析統計，發現不存在統計學意義，P＞0.05，所選擇的數據包含患者的性別、年齡以及一般病情變化等，發現均不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，護理人員詳細記錄患者的病情變化數據，作為本次實驗的實驗數據使用。觀察組患者則采用全面護理干預，主要方法如下。

1.2.1 檢查前護理

①胃腸道準備：對于患者肝膽疾病的患者在進行CT檢查時應在早上空腹檢查，進入CT 掃描室掃描前5 min服用1.5%～2% 含量的造影劑300 ～500 mL。對于胰腺患者有疾病的患者在檢查前保證空腹4～6 h，在進入C T 室掃描前30 min 服 用1%～1.5% 含量的造影劑5 0 0～7 0 0 m L。在進行掃描前繼續服用造影劑300～500 mL。由于腸胃蠕動會降低檢查的準確率，所以在進行檢查前15～20 min 肌肉注射山莨菪堿20 mg[3]。對于患有胃部疾病的患者在進行CT 掃描前選擇空腹掃描，進入掃描室之前飲用溫開水800～1000 mL 作為對比劑。通過口服飲用胃動力藥后可以將檢測的準確率從正常的檢出50% 提高到85.3%，并且CT 成像清晰，腹內器官狀態均可顯示清楚，更加有利于臨床的診斷[2]。②在進行掃描前與患者進行溝通，詳細詢問患者是否有對藥物或者食物發生不良反應的情況，對于造影劑有無過敏反應；家族中有無遺傳性過敏疾病或者過敏史，并在掃描前做好過敏試驗。為了防止造影劑對患者產生毒副反應，在掃描前需飲用馬來酸氯苯那敏2～4 mg 或者肌肉注射非那根25 mg或者靜脈注射地塞米松10～15 mg。對于年紀較大且體質較差的患者，需要額外的靜脈注射50% 含量的葡萄糖溶液20～40 mL，防止機體發生過激反應，此方法可大大降低不良反應的發生率，是減少不良反應發生的有效方式[3]。③正常狀況下，由于陌生的治療環境加之疾病帶來的影響，患者較容易產生恐懼心理，并引發多種負面情緒，如暴躁、易怒、焦慮等。護理人員需要在檢查前對患者講解掃描的基本原理以及步驟，降低患者的恐慌感，注意聲音要輕柔，以免引起患者的不適，加重患者的心理負擔。

1.2.2 檢查中護理

①體位擺放：掃描時患者采用仰臥的方式，兩只手臂平行于身體在頭上交叉，身上不要攜帶金屬物品，如吊墜、耳環、手鐲、戒指等。②屏氣訓練：在CT 檢查床上找到正確的體位后，護理人員指導患者進行有效的呼吸訓練，用來降低檢查時的恐懼感，同時提高檢測的準確性。呼吸要點是：護理人員握住患者雙手進行吸氣、屏氣、呼氣，并且親自示范給患者，重復多次訓練，指導患者能自主有規律的進行呼吸為止。訓練完畢后，需要叮囑患者在掃描時盡量不要咳嗽、打噴嚏、呃逆及做吞咽動作和身體移動[4]。③增強掃描護理：進行增強掃描前首先檢查高壓注射器是否完整，并結合患者的身體素質選擇造影劑的含量以及注射速度，并審定高壓注射器的參數。其后選擇患者身體較為健康的血管，一般肘部的靜脈要優于身體其他部位的靜脈質量。在對靜脈穿刺成功后手動注射5 mL造影劑，肉眼觀察穿刺的血管是否發生滲漏或者腫脹，未發現異常后，選擇2.5～3.0 mL/s 速率自動注射造影劑進行增強掃描。增強掃描時，對患者的靜脈進行密切監視，并叮囑患者不要隨便移動身體，觀察是否出現滲漏以及不良反應，并提前準備后急救藥品。④心理護理：進行CT增強掃描的時候，患者的心態變化也可能引發出一些不可預測的不良反應，注射造影劑時，通過提醒患者采用注射前訓練的呼吸法來降低注射產生的輕微惡心、嘔吐等反應，并與患者進行交流，聊一些患者感興趣的話題，降低患者的注意力，對于出現輕微不適的患者，適當的對其進行心里安慰。

1.2.3 檢查后護理

掃描結束后，護理人員根據患者在掃描時的表現對其進行肯定，并詢問患者掃描時的感覺，詢問患者是否出現頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。拔除針頭后，需要叮囑患者護理傷口的注意事項，比如按壓穿刺點5～10 min，防止發生滲血[5]。告知患者檢查結束后需要在觀察室停留30 min，身體較弱的患者或者病情較為嚴重的患者需要觀察更長時間。告知患者身體發生不適后立即就醫，防止發生不可預測性后果。檢查結束后需要大量飲用白開水，增加體內的代謝速率，降低毒副作用[6]。

1.3 療效判定

比較觀察組與對照組發生的不良反應情況，患者滿意度以及檢查操作時間。

1.4 數據處理

數據處理使用統計學軟件SPSS 20.0 進行統計學分析；計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，當P＜0.05，證明差異較大，有統計學意義。

2 結果

采用全面護理的觀察組的各項結果明顯優于采用常規護理的對照組，差異較大（P＜0.05），具有統計學意義，詳細數據見表1。

表1 兩組的診斷效果分析[±s, n(%)]

表1 兩組的診斷效果分析[±s, n(%)]

組別 例數 檢查操作時間（min） 不良反應 護理滿意度對照組 200 20.6±3.7 18（9） 80.22±3.23觀察組 200 14.1±2.2 2（1） 96.34±3.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

常規CT 腹檢只能在情況較輕時監測病情，當患者發生腸道萎縮時，檢測的準確率便大大降低[7]。通過服用造影劑的方式，可以在成像機上清晰地顯示盆腔本身和盆腔臟器之間的解剖關系[8]。很多患者對于醫院的陌生環境存在恐懼心理，會引發多種負面情緒，在護理人員進行工作時，需要加強與患者的交流，降低患者的恐懼心理，開導患者，使患者積極地配合治療，使得治療過程更加順利，CT 成像的清晰率也更高。本組探究中，觀察組患者的不良反應發生率以及患者滿意度明顯高于對照組。根據研究顯示，給予腹部增強CT 患者做好胃腸道準備以及護理配合，可以有效減少不良反應發生率以及顯著提升患者滿意度，值得臨床推薦。