綜合護理干預對維持性血液透析癥狀性低血壓的預防效果分析

趙躍紅

（吉林市傳染病醫院，吉林 吉林）

0 引言

患者在進行維持性血液透析時可能會出現低血壓等癥狀，導致患者提前結束血液透析，癥狀性低血壓影響了患者的血液透析治療療效，降低醫院的治療效率[1-2]。優質的護理能夠提前對癥狀性低血壓做出預防，保障血液透析的正常進行，提升患者的治療效率，改善患者的生活質量，本文就綜合護理干預對維持性血液透析癥狀性低血壓的預防效果做出探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月在我院進行維持性血液透析并發生癥狀性低血壓的患者20 例進行研究分析，根據隨機分配的原則將20 例患者分為觀察組和對照組，每組10 人。其中，觀察組患者男4 例，女6 例，年齡為37～70 歲，平均為（54.16±10.45）歲；對照組患者男3 例，女7 例，年齡為38～68 歲，平均為（52.79±11.33）歲。對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

本次研究經患者本人及家屬同意且簽署了同意協議；患者及患者家屬沒有嚴重的精神障礙，能夠配合本次研究，意識清楚；患者的臨床資料齊全；患者被確診為維持性血液透析癥狀性低血壓。

1.3 排除標準

因特殊情況不能堅持治療的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；患者或患者家屬患有嚴重的精神障礙，精神狀態不能配合觀察；屬于嚴重過敏體質的患者；因個人因素拒絕或者中途選擇退出者的患者。

1.4 方法

對照組采用傳統的護理方式對患者進行護理，觀察組患者則采用綜合護理干預對患者進行護理，護理方案如下。

（1）心理護理：患者在進行血液透析之前會出現不同程度的焦慮和緊張，護理人員通過耐心、細心的心理疏導緩解患者的不良情緒，了解患者內心的需要，溫柔耐心的開導患者。告知在血液透析過程中會遇到的問題及需要注意的事項，讓患者有一定的心理準備，給患者講解低血壓發生的原因，預防低血壓的發生。

（2）飲食護理：對于經常在透析過程中出現癥狀性低血壓的患者，通常需要在透析前1～2 h 吃適量的食物，讓血壓能夠得到穩定[3]。護理人員根據患者低血壓的情況對患者采用生理鹽水或葡萄糖等進行能量補給，預防在透析過程中癥狀性低血壓的情況發生。

（3）溫度控制：對患者采用低溫透析，溫度保持在35.5～36 ℃，護理人員密切監視患者靜脈壓的變化以及患者跨膜壓的變化，并在透析過程中給予患者持續性吸氧。

1.5 觀察指標

通過對比兩組患者發生低血壓的次數、患者的生活質量及護理滿意度進行判定，判斷綜合護理干預對維持性血液透析癥狀性低血壓的預防效果。

1.6 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理，計量、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者發生低血壓的次數

對比兩組患者發生低血壓的次數，觀察組患者發生低血壓的次數少于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者發生低血壓的次數[n(%)]

2.2 對比兩組患者的生活質量

對比兩組患者的生活質量，對照組患者的生活質量不及觀察組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

表2 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

組別 例數 社會功能 情感功能 角色功能 認知功能 軀體功能觀察組 10 63.59±10.26 64.18±10.61 61.45±11.48 64.89±12.12 61.78±12.15對照組 10 51.26±11.03 49.56±10.42 48.66±10.77 52.49±10.45 47.55±11.69 t 2.588 3.109 2.569 2.450 2.669 P 0.019 0.006 0.019 0.025 0.016

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

對比兩組患者的護理滿意度，觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

隨著我國經濟建設的腳步加快，人們對自身的身體健康和生活質量也越來越注重。血液透析是一項優質有效的治療方式，但在血液透析過程中可能會出現癥狀性的低血壓，癥狀性低血壓的出現的主要原因是患者有效血容量的減少[4-5]，此時患者需要提前結束透析治療，這樣對患者的治療效果產生了很大的影響。綜合性護理干預是臨床上優質有效的護理方式，以患者為中心，有目的性的對患者進行護理，提高了患者生活質量的同時減少患者癥狀性低血壓的發生，保證血液透析工作的正常進行。對患者采用綜合護理干預需要對患者進行心理干預，溫柔耐心的開導患者的同時給患者講解低血壓發生的原因，給患者講解在血液透析的原理、必要性及需要注意的事項。對于經常出現癥狀性低血壓情況的患者，需要在透析前1～2 h 進食來穩定自身的血壓。根據患者血壓的狀況對患者進行能量補給，預防在透析過程中低血壓狀況的發生。在透析過程中密切監視患者靜脈壓和跨膜壓的變化，并給予患者持續性吸氧，從而保證血液透析的正常進行。護理人員通過綜合護理的方式對預防患者癥狀性低血壓的效果明顯，提高了護理人員的護理質量。

綜上所述，通過對比兩組患者發生低血壓的次數、患者的生活質量及護理滿意度進行判定，判斷此干預方法對此病的預防效果。對照組患者發生低血壓的次數多于觀察組患者，對照組患者的生活質量不及觀察組患者，觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。通過對兩組患者的低血壓發生率、生活質量及護理人員的護理滿意度進行對比分析，證明此干預方法對此病的預防效果良好，能夠有效的預防患者在維持性血液透析過程中發生低血壓的情況，提升患者的生活質量，提升醫院的治療效率，促進護患關系的和諧發展，具有很高的臨床學意義，值得推廣使用。