探討門診靜脈采血患者暈針的原因分析及心理護(hù)理

何婷

（中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院漢口院區(qū)，湖北 武漢）

0 引言

靜脈采血暈針的原因很多，通常與心理因素、身體因素以及護(hù)理人員因素等有關(guān)，患者暈針時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸乏力、精神疲倦、頭暈眼花等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致抽搐甚至休克的情況，對(duì)靜脈采血的正常進(jìn)行造成影響[1]。本次研究通過我院收錄的30 例靜脈采血暈針患者為對(duì)象分別采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，將兩組的暈針情況、采血依從性以及護(hù)理滿意度做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2018 年10 月至2019 年10 月總計(jì)30 例靜脈采血暈針患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組15 例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性6 例，女性9 例，年齡為20～55 歲，平均（33.64±8.39）歲。對(duì)照組有男性5 例，女性10 例，年齡為20～55 歲，平均（33.59±8.44）歲。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者在采血前，提前1 d 靜養(yǎng)，多休息，禁止食用刺激性的食物，禁止喝酒，采血時(shí)指導(dǎo)患者握拳，消毒后迅速實(shí)施采血，在過程中保證無菌操作[2]。

觀察組實(shí)施心理護(hù)理：①采血前護(hù)理：入院后對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血相關(guān)知識(shí)的教育，以和藹的態(tài)度解決患者提出的疑問，告知采血過程中的注意事項(xiàng)，囑咐其在采血前1 天保持身體狀態(tài)的良好，禁止食用刺激性的食物，禁止喝酒，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，同時(shí)簡(jiǎn)單為其接受醫(yī)院的情況，減緩患者對(duì)靜脈采血的緊張感和恐懼感[3]。②心理護(hù)理：由于對(duì)靜脈采血的恐懼和緊張等心理，患者容易產(chǎn)生各種不良情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者情緒變化密切關(guān)注，要保持耐心以及對(duì)患者最大程度的包容，常鼓勵(lì)患者，及時(shí)予以患者反饋解決其情緒問題，盡量滿足病人的合理需求，并且指導(dǎo)患者通過深呼吸的方式，先用鼻子慢慢吸氣使腹部以及胸部膨脹，屏住呼吸3 s 左右再慢慢用嘴呼氣，以及通過觀看手機(jī)視頻以及聽音樂來轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的緊張情緒[4]。③采血中護(hù)理：在采血過程中，密切的關(guān)注患者的生理以及心理狀況，時(shí)刻保持微笑，減緩患者的緊張情緒，并且通過和患者聊天的方式分散患者的注意力，盡量聊一些有趣或者患者感興趣的事情，避免患者將注意力放在采血本身，若患者有暈針現(xiàn)象的預(yù)兆出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)的將針頭拔出，指導(dǎo)患者將腿抬高頭埋低，等待身體狀況恢復(fù)后，與患者交流確認(rèn)情況后再進(jìn)行采血，若患者的癥狀較為嚴(yán)重，還應(yīng)幫助患者平躺，并立刻將情況相醫(yī)師反饋，協(xié)助治療[5]。④采血后護(hù)理：采血結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確的止血方式，將另一只手的中指以稍重的力度按壓棉球，同時(shí)以食指按壓血管的近心端，兩指保持平行，按壓5 min 以上，期間觀察患者的生理以及心理狀況，待到身體和精神完全放松之后再休息10 min 才能離開醫(yī)院[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的暈針情況進(jìn)行對(duì)比，暈針情況根據(jù)醫(yī)院的評(píng)級(jí)情況分為3 個(gè)級(jí)別：輕度暈針，患者在采血時(shí)出現(xiàn)心悸乏力、頭暈眼花；中度暈針，患者在采血時(shí)出現(xiàn)四肢冰涼、心悸乏力、頭暈眼花；重度暈針，患者在采血時(shí)出現(xiàn)四肢抽搐、嘴唇發(fā)抖、心悸乏力、頭暈眼花。

根據(jù)兩組的采血依從性進(jìn)行對(duì)比，總依從率=（完全依從+一般依從）/總例數(shù)×l00%。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，按照醫(yī)院給出的問卷調(diào)查方式，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～90 分為滿意，＞90 分為非常滿意，總滿意度=（滿意+ 非常滿意）/總例數(shù)×l00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 暈針情況

兩組的暈針情況中觀察組的輕度暈針以及中度暈針情況（13.33% 和6.67%）均要低于對(duì)照組（46.67% 和40.00%），差距有意義（P＜0.05），見表1。

表1 暈針情況[n(%)]

2.2 采血依從性

兩組的采血依從性中觀察組（依從率93.33%）要高于對(duì)照組（依從率60.00%），差距有意義（P＜0.05），見表2。

表2 采血依從性（n, %）

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（100.00%）相比對(duì)照組（73.33%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

暈針是患者在進(jìn)行靜脈采血的常見不良癥狀，其發(fā)病的原因很多，患者通常會(huì)出現(xiàn)心悸乏力、精神疲倦、頭暈眼花等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致抽搐甚至休克的情況，對(duì)靜脈采血的正常進(jìn)行造成影響[7]。在靜脈采血過程中患者出現(xiàn)暈針的原因主要有心理因素、身體因素以及護(hù)理人員因素等。部分患者在采血時(shí)，精神狀態(tài)處于高度緊繃狀態(tài)，在出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，在針頭插入時(shí)產(chǎn)生的痛覺，會(huì)引發(fā)患者肌肉驟然收縮，導(dǎo)致的腦部供血受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)缺氧導(dǎo)致眩暈等的癥狀[8]。部分患者由于恐血癥的影響，在看到因針刺而留血時(shí)會(huì)引起導(dǎo)致發(fā)病，產(chǎn)生眩暈的情況。身體因素主要是由于患者在靜脈采血時(shí)保持著空腹的狀態(tài)，在醫(yī)院經(jīng)歷排隊(duì)掛號(hào)、候診交費(fèi)等系列必要流程之后，身體的能量已然消耗殆盡，處于應(yīng)急狀態(tài)，造成精神狀態(tài)不穩(wěn)定，再加上針刺的刺激，容易造成心跳加快、頭暈眼花的癥狀[9]。部分患者在過去可能出現(xiàn)過重大疾病做過手術(shù)，在靜脈采血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的穿戴口罩、帽子、手套等服飾，再加上一貫的服務(wù)態(tài)度，很容易讓患者聯(lián)想到之前的治療經(jīng)歷，再加上過程中若采血反復(fù)失敗，對(duì)患者造成心理陰影進(jìn)一步加深，導(dǎo)致暈針情況出現(xiàn)[10]。受人們生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，因此針對(duì)靜脈采血有暈針情況的患者，采用良好的護(hù)理方式，減少患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，對(duì)于靜脈采血的正常進(jìn)行有良好的幫助，同時(shí)有助于醫(yī)患和諧，因此研究靜脈采血暈針患者有效的護(hù)理手段對(duì)治療有積極意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的暈針情況中觀察組的輕度暈針以及中度暈針情況（13.33%和6.67%）均要低于對(duì)照組（46.67% 和40.00%），差距有意義（P＜0.05）。兩組的采血依從性中觀察組（依從率93.33%）要高于對(duì)照組（依從率60.00%），差距有意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（100.00%）相比對(duì)照組（73.33%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對(duì)靜脈采血暈針患者采用心理護(hù)理，比常規(guī)護(hù)理效果更好，減少了患者暈針情況，提升了采血依從性，增加了護(hù)理滿意度。

綜上所述，暈針的原因主要有心理因素、身體因素以及護(hù)理人員因素等，心理護(hù)理對(duì)靜脈采血暈針患者的效果突出，能夠減少患者暈針情況，提升采血依從性，增加護(hù)理滿意度，具有臨床推廣的價(jià)值。