護理干預對ICU 腦出血患者預防肺部感染的有效性分析

張燕，王麗萍

（內蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫院，內蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

重癥監護室（ICU）是醫院對重危病患進行重點治療、護理和監測的病房，護理人員需要嚴密監測患者各項生命指標，及時觀察出患者病情變化，做出準確判斷并采取應對措施，ICU 對護理人員要求高[1]。本次研究對比不同的護理方式對ICU 腦出血患者的干預效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選 取 本 院2017 年8 月 至2019 年8 月 接 收 的ICU 腦出血患者80 例進行對比研究，隨機抽取的方式分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），觀察組患者58～74 歲，平均（65.86±4.58）歲，男性24 例，女性16 例，病程10～19 個月，平均（15.46±2.34）個月，平均出血量（11.24±1.56）mL；對照組患者59～75 歲，平均（66.24±4.76）歲，男性23 例，女性17 例，病程11～19 個月，平均（16.06±2.81）個月，平均出血量（12.24±1.86）mL?；颊卟〕?、出血量、年齡和出血部位等臨床資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者經影像學檢驗確診為腦出血，需進行ICU監護；患者自我意識正常，無精神疾??；肝臟功能無嚴重受損；具備治療依從性。

排除標準：入院時已有肺部感染情況；年齡＞80 歲；患者家屬不同意參加研究。

1.3 方法

兩組患者均處于ICU 中行常規護理，觀察組在此基礎上進行系統的護理干預，具體護理內容如下。

護理準備：護理前，對ICU 護理人員進行專項培訓，鞏固專業知識，增強醫護人員責任意識，確保護理期間遵循ICU規章制度，嚴格控制出入人員，對病房進行定期消毒，保證護理操作的無菌性。

心理干預：首先，在入院初期對患者進行病情分析，制定配套的護理方案，了解患者心理狀態在護理過程中多與患者進行交流，提高患者治療的依從性，使患者身心放松配合治療。告知患者ICU 護理的高效性，幫助患者樹立治療信心。

并發癥預防：腦出血患者病情較嚴重，患者通常伴隨高血壓、糖尿病等，用藥較為復雜。患者常出現惡心、嘔吐的癥狀，為了保護消化系統，對腦出血患者應該避免使用刺激胃黏膜的藥物，盡量采用護胃藥減輕患者胃腸不適[2]。預防肺部感染，應該保持患者呼吸通暢，謹慎進食避免吸入氣道，注意口腔清潔，及時清除分泌物幫助患者排痰，早晚清潔1 次口腔。患者易發感染多數是由于抵抗力下降，護理人員應該對患者免疫力進行評定，必要時采取免疫劑，從而提高預防感染的能力。

生活護理：對于排泄失禁的患者，注意清潔肛門和會陰部位，對患者飲食進行合理搭配，多補充蛋白質、維生素，指導患者適當活動，幫助患者盡快恢復身體機能，獲得自身正常免疫功能[3]。

1.4 觀察指標

分別記錄兩組患者消化道出血、尿路感染、呼吸阻塞、傷口感染不良事件和并發癥發生情況；護理滿意度，患者及家屬對護理過程和效果評分，分為滿意、基本滿意和不滿意；對比肺部感染患者革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、真菌和厭氧菌4 種類型的感染發生率。

1.5 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 20.0 對資料進行分析處理，患者的計數資料（%）應用χ2檢驗，計量資料（±s）應用t檢驗，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件和并發癥發生情況

對比兩組患者并發癥和護理過程中的不良事件，觀察組患者并發癥發生率比對照組低（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.2 護理滿意度對比

比較兩組患者護理滿意程度，總滿意率=（滿意+ 基本滿意）/總例數×100%，觀察組患者總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

2.3 肺部感染情況對比

觀察兩組患者各種肺部感染類型的例數以及肺部感染率，觀察組感染率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

老齡化進程的加深導致許多病癥發病率增加，腦出血就是其中一項[4]。腦出血是臨床較為嚴重的急發疾病，多發于老年群體之中。導致腦出血的因素眾多，常發于高血壓患者身上，高血壓會導致血管破裂，病發突然且發展迅猛，很容易導致死亡[5]。該病臨床采用開顱手術、刺穿引流等方法效果較好，但治療風險大且圍手術期護理要求較高，因此通常在ICU 進行治療護理，隨著治療時間的增長、病情會產生變化，護理過程中患者會出現不良反應，嚴重影響患者的康復效果。由于多數老年患者免疫力低下且肺功能衰竭，治療過程中很容易感染肺部，因此在ICU 治療過程實施系統護理干預，強化常規護理，開展感染預防措施，能夠有針對性地避免肺部感染等并發癥的產生[6-8]。為了避免感染，護理中采取了增強患者免疫力的措施，并保持患者口腔及皮膚的清潔；為了避免消化道出血，不采用類似阿司匹林的刺激胃腸藥物，飲食采取清淡、營養豐富、易消化的食物，進行胃腸保護。

本次研究顯示采用系統護理干預的觀察組患者護理效果明顯比對照組優良，是由于觀察組患者在護理過程中，有針對性地根據腦出血患者易發的不良反應和并發癥做出護理措施，減輕患者痛苦，促進患者康復，能夠使患者提前出院。

表1 兩組患者不良事件及并發癥對比[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

表3 兩組患者肺部感染情況對比[n(%)]