風市穴古今應用淺析

陳程

(湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430061)

0 引言

風市穴最早見于東晉·《肘后備急方》，相關記載至宋明清時期達到高峰。歷代文獻均載其屬足少陽膽經，定位多描述為“垂手中指盡處”，清·《醫學原始》另稱其為“垂手”，具有祛風除濕、疏通經絡的作用[1]。本文通過挖掘古今文獻相關記載，對其古今應用、操作方法進行簡述，以期為臨床實踐提供理論支持。

1 古代運用

風市穴首見于東晉·《肘后備急方》，其記載：“治風毒腳弱痹滿上氣方……次乃灸風市百壯。在兩髀外，可平倚垂手直掩髀上，當中指頭大筋上”，“風市穴”初見即已表明其可用于治療下肢痹病，操作方式為灸法，并對灸量、取穴方式有確切描述。隨著歷代醫家對風市穴的認識不斷增加，風市穴相關應用的條文亦不斷擴充，但整理發現仍多用于治療下肢痹病，且至宋明清時期達到高峰。其中，記載用于治療特殊痹[2]的條文較多，如宋·《針灸資生經》記載：“腳氣[3]速灸風市三里以瀉毒氣”，“腿膝攣痛或枯黑取風市”；明·《針灸大成》記載風市治“腳筋短急，足沉重，鶴膝歷節風腫”；明·《普濟方·針灸》記載風市“治緩縱痿痹，腨腸疼冷不仁”，“主兩膝攣痛，引脅拘急，痿躄，或青或焦，或枯或黧如腐木”；清·《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》記載：“風市主治腿中風，兩膝無力腳氣沖”；清·《神灸經綸》記載風市可單治“白虎歷節風”，配“陽陵泉、環跳”治“腿膝冷痹鶴膝風”。此外，亦有較多記載用于治療五淫痹，如宋·《針灸資生經》記載：“風市，療冷痹，腳脛麻，腿膝酸痛，腰尻重”；明·《針灸大成》記載風市配環跳治“風痹，腳胻麻木”，配“曲池、列缺、環跳、委中、商丘、中封、臨泣 ”治“身寒痹”；明·《醫學綱目》記載風市配“中瀆、陽關、懸鐘”治“髀筋急脛痛，縱緩痿痹，腨疼膝冷，外廉不可屈伸，濕痹流腫”；清·《神灸經綸·》中記載風市配環跳療“寒濕筋攣疼痛”。文獻統計發現，風市配穴治療下肢痹病的情況高于單穴。但聯系現代臨床來說，古代醫家對單穴認識仍較現代醫家更為明確，應用單穴即可治療相關疾病，即使運用配穴亦多以近部取穴為主，且配穴數量較少，使經穴專方在臨床發揮了重要的作用。

2 現代臨床應用

在古代醫理基礎上，現代醫家對風市穴的臨床應用研究增多，臨床中治療的病證范圍進一步擴大。風市穴在現代臨床不僅應用于股外側皮神經炎、坐骨神經痛、不安腿綜合征等下肢痹病，還應用耳病、皮膚病。

2.1 下肢痹病

風市穴定位在歷代文獻中皆有記載，雖有些許差別，但以“垂手中指盡處”為標志者居多。現代臨床研究[4]明確指出風市穴在股部，腘橫紋上9寸(髕底上7寸)，髂脛束后緣，位于股外側皮神經、股神經肌支支配區域。據局部取穴治療原則，即表明其可用于下肢痹病。典型應用有：

李琳[5]運用風市穴揚刺結合拔罐治療股外側皮神經炎35例, 總有效率為100%。俞竹青[6]針刺風市、髀關、伏兔穴配合彌可保穴位注射，治療股外側皮神經炎23例，療效滿意。張慶浩等[7]采用風市穴刺絡拔罐結合針刺治療足少陽經型坐骨神經痛30例，總有效率為96.7%，優于常規針刺組。張傳恩等[8]運用風市穴穴位埋線治療原發性不安腿綜合征10例，結果發現療效優于多巴絲肼片治療。

2.2 耳病

歷代文獻記載風市穴屬足少陽膽經，《靈樞· 終始》曰:“少陽終者，耳聾，百節盡縱”，表明耳聾為少陽經的病變，故風市穴可治耳聾。《靈樞·經脈》云：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，下耳后，……其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后”，據“經脈所過，主治所及”之治療規律，則風市穴能治耳病。董仲林[9]亦表明經十數年臨床驗證風市穴為治耳病效穴，操作方法為取“單側風市穴。先行迎隨補瀉法, 針尖朝上進到1寸2分, 再行捻轉震顫法，致使針感傳入耳中”。現代臨床典型應用有：

章潔珊[10]運用風市穴穴位注射結合針刺治療特發性耳鳴30例，結果發現較于單純針刺組，治療組在降低耳鳴嚴重程度及改善耳鳴所導致的焦慮、抑郁等情緒有更好的效果。倪偉[11]采用風市穴穴位注射用燈盞花素配合電針治療神經性耳鳴70例，總有效率88.6%，明顯優于單純針刺組(68.6%，P＜0.05)。李冠豪等[12]運用單刺風市穴治療8例神經性耳鳴耳聾患者，療效滿意。

2.3 皮膚病

《千金要方》云：“凡諸空穴，名不徒設，皆有深意”。“風”，《說文》謂：“八風也”，穴名冠以“風”字，可見風市穴之功效與“風”有關。“市”，《說文》謂：“買賣所之也”，《康熙字典》釋：“雜聚之處”，表明風市穴為風氣出入集散之所。古人常“寓功效于穴名之中”，且少陽位居半表半里，盡搜表里之風，《圣濟總錄》亦記載風市穴可治“一切風疾”，故風市穴對風邪為患的皮膚病具有獨到功效。現代典型運用如下：

李宇俊思[13]采用腧穴自血療法聯合口服藥物治療慢性蕁麻疹40例，基礎方案相同，治療組予血海、風市自血療法每周1次，對照組予自血療法每周1次，結果表明兩組治療方案均能有效治療，但治療組在控制遠期復發率上更有優勢。楊才德等[14]運用風門、風市、風市前為主埋線治療慢性蕁麻疹59例，治愈率為80.007%, 明顯優于藥物組治愈率55.17%，避免了服用內服藥的副作用。劉紅虹[15]針刺風市穴治療瘙癢癥50例，總有效率90%，遠高于西藥組56%。

3 操作方法

通過查閱古文獻發現古代醫家運用風市穴治療痹病多施用灸法，且宋明時期相關記載最多。如宋·《太平圣惠方》記載風市“灸三壯，主冷痹”；宋·《普濟本事方》記載風市“治寒氣客于分肉之間，痛攻上下，筋痹不仁，可灸五壯”；宋·《雞峰普濟方》記載治療“腳氣”，“初灸風市”宜“灸百壯多亦任人，輕者不減百壯，重者乃至一處五六百壯，勿令頓灸，須三報之乃佳”；宋·《全生指迷方》謂：“若時覺腳弱，速灸風市、三里二穴各一二百壯”；明·《類經圖翼》記載風市：“治偏風半身不遂，兩腳疼痛，灸二十一壯”；明·《普濟方·針灸》云：“膝以上病，宜灸環跳風市”，“偶謬刺以溫針遂愈”；清·《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》曰：“風市穴，主治腿中風濕，疼痛無力，腳氣，……針五分，灸五壯”。上述條文可見古代醫家善用灸法，治療不同的痹病，對灸量有不同的要求，其中，治療五淫痹時灸量較輕，治療腳氣痹時灸量甚重。發展至清代，逐漸出現針法與灸法合用治痹病。

現代臨床風市穴應用操作方法多樣化，不僅有普通針刺，還有刺絡拔罐、穴位注射、穴位埋線等，“十三五”規劃教材《針灸學》[16]明確記載風市穴操作：直刺1～1.5寸。但對于灸法運用，現代臨床較為少見。

4 結語

綜上所述，風市穴在歷代文獻中皆有記載，以宋明清時期為甚。古代醫家多用于治療下肢痹病，可僅用單穴治療，可配穴使用，操作多為灸法。現代臨床在繼承古代的基礎上有了發展，不僅可用于下肢痹病，還可用于治療耳病及皮膚病，但多聯合使用，操作方法多樣化，除普通針刺外，還可刺絡拔罐、穴位注射、穴位埋線等，但灸法較為少用、灸法使用較少、聯合療法使用較多。

本次研究還存在以下幾點不足：①探討的古籍文獻來源于《中華醫典》，具有一定的局限性；②有少許古文獻提及風市穴可治療“小腸氣痛”、“腎氣外腎腫”、“疝氣”、“癰疽”等病，現代記載亦為匱乏，本文未予描述，有待進一步探討；③現代臨床對于風市穴針灸機理研究較為匱乏，缺乏實驗方面的證據支持，有待加強。總的來說，風市穴的臨床應用仍值得我們進一步臨床實踐與研究，拓展風市穴的應用范圍，并使經穴專方在臨床中發揮更大的作用。