優質護理干預在麻醉復蘇室內全麻患者復蘇期護理中的效果觀察

張素如

(廣東省惠州市中大惠亞醫院，廣東 惠州 516081)

0 引言

隨著微創手術的發展與進步，全身麻醉的需求也隨之上升。在術后的麻醉恢復期間，存在較多的因素可能誘發蘇醒期躁動，低血壓、呼吸抑制等可能影響患者恢復的并發癥，其中以蘇醒期躁動的影響較大，近期的影響為可能發生患者無意識拔管、軀體扭動造成切口裂開，感染等，而遠期所引發的問題則較多，目前的多研究指出，可能會影響患者蘇醒后的認知情況[1-2]。因此順利度過麻醉蘇醒期為手術患者康復的最主要的步驟。而因為其引發機理不明，因此無法進行早期的干預。研究指出，采取相應的護理，可以獲得較好的干預效果?；诖?，本研究實施優質護理，獲得滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]：符合全身麻醉手術指征；順利進行手術，無相關并發癥；術后順利進入麻醉復蘇室。排除標準[4]：長期酗酒、精神異常者；術中生命體征不平穩，術后于ICU治療者；危急重癥患者。將我院麻醉復蘇室，近期(2017年1月至2020年8月)收治因接受全身麻醉手術、術后需要進行麻醉蘇醒的患者總計120例，以隨機數字法進行分組，其中60例患者實施常規護理，設為對照組，男26例，女34例，年齡19-79歲，平均(42.3±3.5)歲。而另60例患者實施優質護理干預，設為實驗組，男28例，女32例，年齡19-76歲，平均(43.2±3.8)歲。一般資料相對照，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組常規護理：根據生命體征，給予相應的護理處置。實驗組優質護理：實施監測呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，尤其是對呼吸節律與頻率的改變細節進行判斷，瞳孔以及神志變化也是觀察的范圍，異常及時匯報醫生。妥善安置插管位置，對呼吸機檢查，恢復自主呼吸后，拔除。針對引流者，確保引流管暢通，記錄引流液顏色、量與性狀。主動與其交流，告知患者手術成功，緩解其心理壓力。當意識恢復后，指導睜眼、握手、伸舌等簡單的動作，當患者各項生命體征恢復穩定之后，為其進行拔管。

表1 兩組患者在麻醉復蘇室不同時間躁動評分與蘇醒所消耗時間比較(±s)

組別 例數 蘇醒期躁動評分(分) 蘇醒時間(min)3min 5min 10min 15min實驗組 60 2.55±0.12 6.32±0.91 5.72±0.91 3.43±1.06 10.35±2.42對照組 60 3.99±0.53 12.05±2.03 13.03±2.52 6.61±0.94 14.43±1.17 t 20.526 19.951 21.134 17.386 11.757 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者蘇醒期躁動與其他并發癥比較[n(%)]

1.3 評價標準[5]

對照兩組患者在麻醉復蘇室不同時間躁動評分，蘇醒所消耗時間，及蘇醒期躁動與其他并發癥。躁動以PAED評分評估：0-20分，分值高提示蘇醒期躁動傾向大。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者在麻醉復蘇室不同時間躁動評分與蘇醒所消耗時間比較

實驗組患者在麻醉復蘇室中不同時間段的躁動評分均低于對照組，且蘇醒時間短于對照組，差異有意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者蘇醒期躁動與其他并發癥對照

實驗組患者蘇醒期躁動率(1.67%)低于對照組(13.33%)，而并發癥發生率(3.33%)則低于對照組(15.00%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

3 討論

全身麻醉，適用范圍廣、安全性高，為臨床醫生手術尤其是微創手術所首選的麻醉手段。而術后的蘇醒期是除了麻醉誘導期之外的又一個情況多變的高危時期，可能發生蘇醒期躁動、惡心嘔吐等[6]。可能引發的因素較多，非獨立存在而相互作用，嚴重者則引起腦缺氧甚至腦功能受損。處置困難，發生率達10%。就目前而言，為了保障患者可以順利度過麻醉的蘇醒期，有條件的醫院均設立麻醉蘇醒室[7-8]。而蘇醒室內的護理效果，則直接影響了患者的麻醉恢復。與傳統護理模式相比，優質護理更加細心、主動，并非遵醫囑處置，而是根據患者的實際情況，開展對癥護理，促進蘇醒期恢復的順利進行，在保證患者生命安全的前提下，縮短了患者的蘇醒時間，減少了可能引發躁動的因素，進而減少躁動發生[9-10]。本研究中，實驗組患者在麻醉復蘇室中不同時間段的躁動評分均低于對照組，且蘇醒時間短于對照組，差異有意義(P＜0.05)。實驗組患者蘇醒期躁動率(1.67%)低于對照組(13.33%)，而并發癥發生率(3.33%)則低于對照組(15.00%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在麻醉蘇醒室中，對進行全身麻醉的患者進行護理時，實施優質護理干預，可較為明顯地降低蘇醒室期間的躁動評分，縮短蘇醒所消耗的時間，降低蘇醒期躁動的發生率，并可有效減少其他并發癥的發生。