普外科腹部手術感染的臨床治療

張雪松

（內蒙古自治區牙克石市烏爾其漢鎮中心衛生院,內蒙古 牙克石）

0 引言

當前，國內外科手術切口感染概率是很高的，一旦出現感染就會導致不良后果發生率升高。相關研究結果顯示，外科手術發生切口感染是腹部感染類型中最為常見的一類感染情況。如果手術切口位置發生了感染，那么會延長患者的住院時間甚至會導致治療失敗[1]，所以，為了避免住院感染的出現，必須盡早干預，做好防范。使術后切口感染得到良好控制，以此來提升治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的病例資料共計100例，均是本單位在2020年1月至2021年1月內收集到的符合研究標準的腹部手術患者，以是否發生了切口感染為分組標準將全部患者分為兩組，每組患者有50例，分別設置為切口感染組與切口未感染組，對兩組患者分別建檔，主要是分析患者的治療情況，總結出發生腹部手術切口感染的因素，并依據相應的致病因素制定有效的治療措施[2]。

1.2 切口感染的診斷標準

依據衛生部醫院感染監控協調組的《醫院感染的診斷標準》實施評價，主要是切口感染是在手術后30d之內，切口部位發生了腫痛、受壓疼痛、發紅、發熱等癥狀[3]，檢測切口分泌物或細菌學情況，結果顯示為傷口內出現了膿樣分泌物，并經過檢驗發現切口內存在病原菌。此外要注意的是上述感染必須與該腹部手術有密切聯系。

1.3 納入標準與排除標準

1.3.1 納入標準

納入本次研究的患者及其家屬均知情本次研究的相關情況，簽署知情同意書。均符合腹部手術的指征；病理資料、臨床病歷資料均為完整的。

1.3.2 排除標準

通過檢查發現患者的血小板顯著下降；患者的認知存在異常且患有精神疾病或者曾經患有精神疾病；存在手術、檢查禁忌證；患者近期有活動性出血癥狀。

1.4 研究方法

將基本信息調查表及時填寫完整準確，仔細記錄全部患者的相關資料，包括的內容為切口感染情況、手術情況、患者的一般資料[4]，手術情況主要包含的內容有手術地點、手術時間、手術性質、是否接臺手術等，一般資料主要包括的內容為病人的性別、血紅蛋白、年齡、體重指數、病史等。對切口感染組、切口未感染組兩組患者的有關資料情況實施具體分析，對導致腹部手術患者切口發生感染的相關原因進行分析與總結[5]。

2 結果

2.1 兩組患者的基本情況比較

對兩組患者在手術類型、患者性別方面的內容情況進行分析比較，經過對比相似性較強。同時對兩組患者的年齡情況進行比較，結果顯示差異無顯著的統計學意義。

2.2 兩組患者各項指標情況對比

切口感染組患者BIM、手術時間均顯著高于切口未感染組，兩組結果比較，差異有顯著的統計學意義。

3 討論

當前在臨床手術類型中，腹部手術應用的范圍是非常廣泛的，而且此類手術容易受到多種因素的影響，導致手術后腹部手術患者在切口愈合的過程中會存在一定的感染風險[6]。經過多方面研究發現，導致患者手術切口發生感染是與諸多因素有關系的，比如患者自己的原因、手術原因等，所以要想有效預防與積極應對，最為重要的是要明確導致腹部手術患者切口發生感染的相關因素，并依據相關的情況制定有效的治療措施[7]。

通過本研究結果顯示，患者發生感染的相關因素包括年齡、原發疾病、應用抗菌藥物情況、有腹部手術史、手術時間、急診手術等。在接受腹部手術治療的患者中有一些病人是年齡偏大的老年病人，老年患者的身體免疫力不如年輕人，而且身體免疫力顯著降低，經過手術后患者要臥床很長時間，這樣患者的血液循環情況不佳，加之很多老年患者會患有一些慢性疾病，比如：高血壓、糖尿病等，這樣就會造成患者的身體免疫系統功能進一步降低[8]。尤其是糖尿病病人，患者的血糖水平長期處于較高的狀態中，這種情況會使患者的血漿滲透壓不斷升高，患者的切口愈合難度較高，進而造成切口感染情況發生。對體質量質量（body mass index，BMI）高的患者來說，患者的皮下脂肪比較多，這樣的情況會造成手術操作中術野暴露、操作等都會產生不良影響，進而使手術治療時間延長，因為長期消化系統疾病，很可能會造成患者的營養狀況不佳，使得術后發生切口感染概率不斷升高。在手術接臺的過程中，要對患者進行撤換物料、送接病人等操作，同時醫護人員會來回來去走動等，都會產生纖維、塵粉及微粒等，這在一定程度上會增加手術室環境的污染概率。而接臺手術要求速度快并且流程簡化等，導致護士在手術室消毒過程、操作步驟等都會得到忽視，另外，接臺次數越多，就會對空氣的質量造成不良影響的程度越高，這也是導致患者切口感染發生概率升高的主要原因。國內外科手術切口感染的發生概率一直是居高不下的，很容易會出現不良的后果，而有效地控制術后切口感染是確保臨床理想治療效果的關鍵步驟[9]。手術切口部位感染對原發疾病的治療是不利的，為了提高外科腹部手術取得理想的療效，提升治療的安全性，就一定要盡早干預，做好預防。針對腹部手術切口感染的有關因素，要根據實際情況制定有效的治療對策，主要內容：

3.1 評估

對全部患者的疾病與治療情況進行充分評估，評估內容主要包括BMI、年齡、基礎疾病等情況；結合患者的實際情況制定針對性的飲食方案，鼓勵患者要合理且科學飲食，多吃易消化的食物。

3.2 手術室

如果醫院條件允許，要盡量應用層流手術室，對于非層流手術間，要求每天消毒3次，每臺手術按照要求實施消毒。對于接臺手術，要嚴格遵守相關原則也就是先無菌后有菌的原則實施操作[10]。

3.3 縮短手術時間

要不斷提升手術參與人員的配合默契、熟練程度等，手術過程中要積極配合好醫生，并且要嚴格按照無菌操作原則，默契傳遞手術器械等，促進手術操作進程的順利進行。

3.4 參觀人員

嚴格控制手術室人員的流動，與手術無關的人員要絕對禁止其進入手術室中，并減少人員進出。

3.5 預防性使用抗菌藥物

依據患者的手術類型、過敏史、常見切口感染病原菌等情況選擇合適的抗菌藥物予以治療。

3.6 切口護理

手術后要嚴密觀測患者手術切口情況，查看是否出現了異常等情況，保證切口及其周圍是干燥無菌的，同時及時更換敷料，一旦切口處出現異常，要馬上采取有效的處理措施[11]。

綜上所述，普外科腹部感染手術中實施臨床治療可預防腹部手術病人切口感染的情況，同時提高護理滿意度，效果佳。