社區消化內科常見不合理用藥的臨床分析

馬蘭風

（循化縣城中社區衛生服務站全科醫療科，青海 海東）

0 引言

當前我國社會不斷進步與發展，使得我國的衛生事業得到了迅猛發展，各個地區的衛生事業水平不斷提升，醫療技術水平不斷進步，給人民群眾的身體健康和生命安全提供了有效保障。隨著基礎醫學研究的深入和藥物研發的深入進展，在臨床中用于治療消化系統疾病的藥品種類不斷增加，由此導致的藥物不合理應用問題發生概率不斷升高[1]，一旦出現藥物不良反應，那么就會造成疾病治療效果不佳或藥物不良反應的發生概率升高,如果這樣的情況一旦發生，就會降低治療的效果，甚至會導致治療失敗門，就不能夠充分發揮其保障患者身體健康和生命安全的作用。所以，在臨床實踐中，我們非常重視不合理用藥所造成的一系列不良反應情況，在實際工作過程中，相關工作人員要對治療藥物的不合理使用問題進行及時地歸納與整理，并且對出現失誤的問題的相關因素實施總結，在對患者進行治療方案制定的時候要根據患者的實際情況與治療實際情況制定有效的治療方案，以此減少藥物的不良反應發生問題，提升治療效果與用藥的安全性，這對于確保疾病治療效果與保障患者的治療安全是具有重要意義的[2]。本文主要是對社區消化內科常見不合理用藥的相關內容與情況進行分析與探究，并對產生這一問題的相關原因進行探索，根據實際情況制定有效的干預措施，以此不斷提升治療的治療與安全性，確保患者治療的有效性，為廣大患者造福。

1 有效的藥學干預措施能夠促進臨床消化內科用藥更加合理化

經過相關研究結果顯示：在臨床消化內科疾病治療過程中常見的不合理用藥情況主要有以下特點：沒有適應證的消化內科用藥、重復給藥、遴選藥品對患者不適宜或者是用法以及用量不合適、聯消化內科用藥物搭配不合理、藥物適應證與患者的病情不相符等。具體案例情況：一是藥品的遴選不合適。例如：患者診斷是扁桃體炎，對患者實施注射氨曲南治療[3]，與此同時，患者出現了高燒不退的癥狀，患者病情不穩定。藥師建議應用青霉素實施靜脈滴注，8h滴注1次，經過治療，患者的治療效果理想。藥學干預原因是青霉素為針對β溶血性鏈球菌感染的首選抗菌藥物，而氨曲南適用由需氧革蘭陰性菌造成的感染，顯然，應用氨曲南進行治療屬于藥品的遴選不合適[4]。二是重復給藥的問題。例如：對消化性潰瘍患者在進行治療的時候，應用泮托拉唑與奧美拉唑兩種注射液實施治療，患者有頭暈且粒細胞降低的癥狀。藥師建議：停止應用泮托拉唑，患者接受建議后疾病治療效果好轉。分析其中的原因主要是：泮托拉唑與奧美拉唑同屬于胃壁細胞質子泵的抑制劑，這兩種藥物能夠起到抑制胃酸分泌的效果，不適合兩種藥物同時應用，容易增加患者的中樞以及外周神經系統和血液系統發生不良癥狀情況[5]。三是用法和用量的不適合臨床上，急性咽炎患者應用青霉素實施靜脈滴注治療，每天滴注1次，但是患者的疾病情況得不到有效的治療，導致治療效果不適宜。藥師干預應用青霉素進行靜脈滴注[6]，每隔6-8h左右1次，經過治療，患者的疾病得到有效控制。因為青霉素的用法并不符合一般的藥代動力學的規律進行消化內科用藥，因為青霉素的半衰期時間比較短，通過實施靜脈滴注1次/d的治療方法，不能夠維持有效的血藥濃度，此外，青霉素屬于時間依賴抗生素，此種藥物的抗菌作用和效果主要是依賴體內血液中藥物的濃度所實施的。另外，還有的情況是無適應證的消化內科用藥情況[7]。

2 應對不合理用藥問題的措施

要想使消化內科疾病得到有效且安全治療，那么合理安全有效的應用藥物是重要措施，所以，醫院消化內科積極開展相關醫護人員藥物使用情況的培訓，使醫護人員能夠更加積極有效地進行學術交流，對專業知識熟悉掌握，提升醫護人員的自身責任感與工作積極性。為了確保醫療的安全可靠性，一方面，醫院需定期對醫護人員開展相關的專業技能培訓[8]，鼓勵醫護人員定期地參加學術交流，以此不斷深化已有知識的同時學習新的用藥知識；另一方面，全部醫護人員要不斷強化個人專業知識與責任意識，本著以人為本、全心全意為人民服務的原則進行工作。只有擁有良好的職業道德，并深刻認識用藥不當可能對病人帶來的嚴重后果，才能不斷鞭策自己不斷進步。另外，在實際工作中一旦發現有不合理用藥問題，就要勇于承擔責任，積極認識問題，并及時糾正錯誤，切不可因逃避責任影響病人的安危[9,10]。

3 提高規范合理用藥方案

醫務人員的職業道德與工作責任心在臨床工作中是十分重要的，具有較高職業道德與工作責任心的醫生是非常珍貴的專業人才，因此，醫院在提升臨床醫生的專業知識和責任道德心方面要不斷提高力度，平時要多加鼓勵醫生參加繼續教育，鼓勵醫生利用自己的業余時間多參加多種學術交流，促使消化內科醫生熟練掌握常見用藥的臨床應用。在為患者應用抑酸劑的過程中，為了不斷提升治療的規范性與安全性，要規范應用抑酸劑的使用方法，并且根據患者的實際情況嚴格控制藥物的劑量，確保藥物的使用安全性與規范性；在為患者應用抗生素治療的時候，要根據患者的實際情況制定用藥方案，要注意為患者用藥的時間，不能太長也不能太短，注意要避免長久的用藥；在為患者制定用藥方案的時候，要嚴格控制用藥的劑量，不斷完善且豐富用藥知識，掌握一藥多名、復方制劑、多種劑型，提高用藥的合理性；聯合用藥的合理性，對不同藥物聯合用藥的合理性進行分析探究，最大限度地減少藥物合用副作用，以此確保消化內科常見用藥的安全性，及用藥治療的效果，確保患者的身體健康[11]。

4 提升用藥合理性的方法

醫生的職責是救死扶傷，身為醫生就必須要具備豐富的專業技能與良好的醫德。醫院相關部門要聘請經驗豐富的醫學教授或者是醫院經驗豐富的醫生，定期為各科室醫生進行相關的教育與培訓；要對新進藥品進行熟悉，掌握藥品的相關知識與用藥劑量；鼓勵醫生不斷學習與繼續深造，積極參加各種學術研究與學術交流，不斷提升自身專業知識水平與自身修養。建立良好的為患者服務的意識，用積極的心態面對患者，多與患者實施溝通與交流，要充分盡到醫生的職責。面對每一位患者需要依據其病情實施合理用藥，注意不要輕視患者的生命健康，導致不可挽回的后果。

總之，作為醫生要嚴格要求自己，要樹立一切為患者服務的意識，在工作過程中要時刻保持積極認真的工作態度，要熱愛自身的職業，經常與患者開展積極有效的交流，向患者進行所服用藥物的相關信息進行介紹以及注意事項。在消化內科中，不合理用藥情況是非常常見的，例如：服用抗生素的時間比較長、聯合用藥的過程中抑制藥物療效等常見問題，有關部門和個人積極應用有效措施，重視合理應用藥物，確保用藥的安全性，提升治療效果，確保維護患者的身體健康[12]。