延續(xù)性護(hù)理在老年精神障礙患者中的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響

張姣姣

（河南省洛陽榮康醫(yī)院，河南 洛陽）

0 引言

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，為適應(yīng)新時(shí)期的護(hù)理需求，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。延續(xù)性護(hù)理有效的解決了患者出院后不能得到有效護(hù)理的難題，因此，延續(xù)性護(hù)理是目前許多護(hù)理學(xué)者的研究熱點(diǎn)[1]。對(duì)于老年精神障礙患者來說，其在精神、認(rèn)知、心理、行為等多方面都可存在異常表現(xiàn)，不但自己的身心健康以及生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)也給家屬增加比較沉重的照護(hù)負(fù)擔(dān)。為了讓這些患者在出院后更好地適應(yīng)家庭生活以及社會(huì)生活，更需要提供有效的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)[2]。為此筆者選取100例老年精神障礙患者進(jìn)行分組研究，旨在分析延續(xù)性護(hù)理在老年精神障礙患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的老年精神障礙患者100例作為研究對(duì)象，選擇時(shí)間為2019年1月至2020年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年精神障礙疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理依從性較好；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、急性心腦血管疾病、意識(shí)障礙等疾病患者；正在接受其他研究者。將其隨機(jī)均分成兩組，對(duì)比兩組一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括出院前的健康指導(dǎo)，如服藥、飲食、日常護(hù)理方面，并告知患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)不適癥狀或異常情況及時(shí)到院檢查。

觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組：主要由專業(yè)水平較高的護(hù)士長和其他護(hù)士組成。組內(nèi)定期召開總結(jié)性會(huì)議、定期進(jìn)行護(hù)理知識(shí)技能提升培訓(xùn)，并根據(jù)患者的護(hù)理情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。（2）建立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)檔案：于患者住院期間為患者建立個(gè)人檔案，主要記錄其在院期間的用藥情況、具體病情等，方便對(duì)出院后的患者進(jìn)行管理。另外于患者出院前1周對(duì)患者的照顧者家屬進(jìn)行家庭日常護(hù)理培訓(xùn)，主要幫助其了解患者病情、藥物使用情況以及簡單地日常護(hù)理操作等，引導(dǎo)患者逐漸養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣[3]。（3）發(fā)放老年精神障礙健康手冊：手冊內(nèi)容主要包括老年精神障礙疾病的相關(guān)基本知識(shí)等，小組成員指導(dǎo)患者家屬如實(shí)填寫患者出院期間的護(hù)理情況、飲食及用藥情況、異常狀況等。（4）電話隨訪：護(hù)理工作人員每月或每兩周定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)了解患者的在家護(hù)理情況，及時(shí)糾正家屬在日常護(hù)理過程中的不良操作及錯(cuò)誤性認(rèn)知，并給予正確指導(dǎo)。另外，對(duì)于患者家屬提出的一些疑問，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行專業(yè)性的解答，幫助患者家屬掌握更多與患者疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，提升家庭護(hù)理質(zhì)量。（5）家庭隨訪：護(hù)理工作人員每月或每2周定期對(duì)患者進(jìn)行家訪，與電話隨訪交替進(jìn)行，隨訪的護(hù)理人員要認(rèn)真查看健康手冊記錄情況，并進(jìn)行備份及總結(jié)[4]。對(duì)于患者家屬填寫的健康手冊記錄，分析存在的一些問題，指導(dǎo)家屬及時(shí)改正。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)比兩組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量（PSQI評(píng)分）及生活質(zhì)量（ADL評(píng)分）。PSQI評(píng)分共7個(gè)項(xiàng)目，總分0-21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差；ADL評(píng)分包括工具性日常生活活動(dòng)（6項(xiàng)）和軀體生活自理活動(dòng)（8項(xiàng)），評(píng)分為4級(jí)，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組干預(yù)前PSQI、ADL評(píng)分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的PSQI、ADL評(píng)分均較有明顯改善，觀察組患者的PSQI、ADL評(píng)分更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后的PSQI、ADL評(píng)分對(duì)比[（±s）/分]

注：與干預(yù)前對(duì)比，*P＜0.05

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3 討論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，老年人口增加，老年精神障礙患者的患病人數(shù)呈現(xiàn)上升的趨勢[5]。老年精神障礙具有比較長的病程，患者需要長期進(jìn)行服藥控制病情。另外，由于多數(shù)老年患者伴有基礎(chǔ)性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病等，因此用藥更加復(fù)雜，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象[6]。針對(duì)老年精神障礙患者的這種特點(diǎn)，對(duì)老年患者進(jìn)行出院后延續(xù)性護(hù)理值得護(hù)理人員重視。延續(xù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，做好患者出院后的護(hù)理過渡，使護(hù)理工作能夠從院內(nèi)延伸到家庭，促使家庭成員掌握更多與患者疾病治療、護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，為患者在家庭中的休養(yǎng)提供更為良好的環(huán)境[7-9]。本研究以老年精神障礙患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理（觀察組）和常規(guī)性護(hù)理（對(duì)照組）。本研究中的延續(xù)性護(hù)理措施內(nèi)容主要包括：（1）成立護(hù)理小組，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，制定護(hù)理計(jì)劃；（2）為患者建立延續(xù)護(hù)理服務(wù)檔案；（3）給患者發(fā)放與疾病相關(guān)的健康手冊；（4）開展電話隨訪以及家庭隨訪，了解患者的家庭護(hù)理情況，分析存在的問題，對(duì)患者家屬進(jìn)行家庭護(hù)理內(nèi)容、方法指導(dǎo)等。研究結(jié)果顯示：兩組干預(yù)前PSQI、ADL評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的PSQI、ADL評(píng)分均較干預(yù)前改善明顯，觀察組的PSQI、ADL評(píng)分均對(duì)照組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明觀察組患者的護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組。

綜上所述，為老年精神障礙患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理具有更好的效果，對(duì)于老年患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量提高具有重要意義，值得臨床廣泛研究[10]。