新中國成立初期山西的針灸普及（1949—1965）

李 劍

（廣州中醫藥大學基礎醫學院，廣東 廣州510006）

新中國成立之初，山西省就在部分地區開展了針灸普及工作，并受到衛生部的肯定。第一個10年過后，鑒于山西醫療資源匱乏的實際情況以及針灸療法的有效性和經濟性，山西省更為主動、更大范圍地開展針灸普及工作，取得更為顯著的效果，有效地改善了山西農村醫療衛生工作狀況。通過回顧這段中醫技術推廣的歷史，以加深對新中國成立初期山西針灸普及的了解。

1 新中國第一個10年山西的針灸普及

1.1 1954年前后的針灸普及

早在1946年，朱璉任晉冀魯豫邊區衛生局局長時，已在邊區推廣針灸療法［1］。這一做法一直在延續，1949年2月華北衛生學校專門開辦針灸班，首期招收73名學員，由朱璉和針灸業者張久廉等授課［2］。但其中是否有山西學員無從查考。

為了有計劃地研究和推廣針灸療法，中央人民政府衛生部于1951年在京成立了針灸療法實驗所。至1954年初，該所已培訓100多名學員，其中有大學教授、助教、醫院院長、醫師、醫士、護士、助產士和公共衛生人員等。除16人留在該所工作外，他們成為最早一批普及針灸的“種子”，返回9個中央直轄市、24個省（區）的原單位，在當地推廣與研究針灸學術，收效很好。山西某職工醫院及某工廠衛生所已培養了40余名針灸技術干部，設立了針灸治療室［3］。北京市中醫學會成立了針灸研究委員會，并舉辦了4期針灸療法業余學習班。1952—1953年，該學會組織8個針灸小組，分赴各地開展針灸治療，其中就有山西慢性病療養院。隨后，大同、太原等地的職工醫院也推廣了針灸療法［4］。

1953年3 月—12月，山西省級機關干部公費醫療院采用針灸治療顏面神經麻痹患者12人，治愈率達90%以上；治療三叉神經痛33人，治愈率達80%以上。翌年春，山西醫學院附屬醫院聘請10余位著名中醫，輪流向該院醫務人員講授針灸理論和臨床經驗。同時，全省衛生院、衛生所及綜合醫院普遍推廣或采用了針灸療法。山西省領導同志還在中西醫座談會上鼓勵推廣中醫療法［5］。同年4月，山西省第五屆衛生行政會議提出，在各中級衛生學校加授針灸課程。山西省醫士學校、太原衛生技術學校和長治衛生技術學校均在年內增設了針灸課程［6］。

1954年11 月，山西省衛生廳召開冬季衛生工作會議，會議決定推廣針灸療法，并要求太原市立人民醫院、大同市立人民醫院和長治人民醫院設立針灸科［7］。隨后，山西采取“自上而下、分級培養、逐步擴大”的步驟和方法，在省內各地普及針灸，推廣使用針灸療法治病。先由省、專、市級衛生部門培訓能夠擔任針灸教學的師資，縣以下做短期普及訓練［8］。太原市立醫院開設針灸科后，因受到輕視未能搞好，后來被市衛生局取消［9］。

隨著農業互助合作運動的開展，1955年夏，衛生部指示各省市衛生部門應當做好農村衛生工作，積極配合這一運動［10］。山西召開全省衛生工作會議，迅速對農村衛生工作做出部署，規定在第一個5年計劃期間，鞏固和健全每個縣衛生院、婦幼保健站和區衛生所……達到每個鄉基本有1名針灸醫生或針灸人員，每個鄉都建立保健站或聯合診所，農村每個針灸醫生帶1名徒弟［11］。此后，山西省通過推廣針灸建設農村醫療衛生網的做法和成效引起了全國關注，成為中醫政策調整后開展農村醫療衛生建設的典型。

1955年11 月，衛生部針灸療法實驗所以高級針灸師資訓練班學員為主組織針灸醫療隊，到山西長治開展工作。“到長治專區的針灸醫療隊，除了為專署所在地的患者治療以外，為專區舉辦了針灸訓練班。學員有190多名，西醫和中醫各半，主要目標是為農業生產合作社和工礦醫院培養針灸醫療干部。他們還派了隊員到長治的集體農莊衛生所協助工作，求診病人每天有20余人；同時也幫助農莊附近的中、西醫生進修針灸技術。他們還派了隊員到璩寨農業生產合作社進行門診治療，求診病人每天近50人；附近的中醫醫生也主動前來學習針灸術”［12］。崞縣衛生院則自發組成了針灸學習組，學習針灸療法［13］。

1.2 1958年前后的針灸普及

為使衛生工作適應“農業合作化”的需要，山西省1956年決定將針灸普及列為衛生事業首要任務之一。在山西省中醫學校和專、市級的6個中醫進修班，先后抽調針灸基礎較好的醫生700余名（平均每縣5～7名），培訓3～6個月，使之從理論上能夠正確認識和理解針灸學術的原理，明確手法和適應癥與禁忌等；在技術上能夠掌握和熟悉120個以上的穴位的實際操作，同時還能對一些主要疾病做出正確診斷與治療。這批骨干指導人員下到基層后，幫助各縣先后成立了針灸學習委員會，設置學習班，成立鄉級學習小組。采取集中授課、分片劃區、帶徒弟等方式普及針灸。稷山縣各農業社保送脫產學習的49個針灸學徒，即采取集中授課方式；其他100多個中西醫生和450多名保健員分散在廣大農村，該縣針灸學習委員會還組織個人自修，按時布置作業，利用農閑學習。

為了保證學習質量，各地制訂了一些必要制度和測驗方法，并組織醫療隊定期到各地檢查指導，答疑解惑。講課盡量做到理論聯系實際，如長治、雁北專區和忻縣、隰縣等地采取少講多做，學員互相找穴位，互相針刺和以病定穴等方法加深記憶。沁縣、太原等地以手把手、邊教邊學，多討論多實習，在討論中提出問題再在實習中找出答案等方法提高學習興趣。經過4～6周的學習，學員一般都能掌握60個穴位，熟悉主要和常用的30個穴位，能治療農村中常見的四肢痙攣麻痹、風濕性關節炎、急慢性胃腸炎等十幾種疾病，并做到消毒嚴密、診斷明確、操作細致［14］。

針灸的臨床應用收效可觀。稷山縣、太原市、晉南專區等治療聾啞患者30多例，山西醫學院附屬第二醫院治療藥物性皮炎患者1例，取得了顯著療效，受到患者的歡迎。晉南專區319名學過針灸的中西醫生在20多個地區治療患者1.02萬余人，共針灸3萬人次，治愈和好轉者6700余人。太原某職工醫院針灸治療4500余人次，治愈率68.3%，有效率91.3%。各醫療機構開展針灸治療后，治愈率都有不同程度的提高。山西省中醫學校中醫門診部、太原某職工醫院和稷山縣衛生院等5處調查，群眾要求用針灸治療者占門診總數的1/3強。山區、邊遠地區和缺醫少藥的地方，針灸療效和作用更為顯著。為做好普及工作，山西省衛生廳組織有針灸專長的名中醫和高、中等醫學院校的針灸教師共同編寫針灸講義，先后印發1萬冊，購買針灸掛圖420套、針具和消毒盒2000套分發各地，起到了積極的推動作用［14］。

到1958年，山西省訓練的專、兼職針灸人員已達1.3萬余名。1959—1960年，山西再度組織各級醫療機構和醫務人員普及針灸療法，絕大多數醫務人員都掌握了二三十個常用的針灸穴位，一兩種常用的針灸手法；很多不脫產的衛生員也學會了初步的針灸技術；包括農村基層衛生組織在內的全省90%以上的醫療機構，都設有針灸科或針灸室，或有專、兼職的針灸人員［7］。

2 20世紀60年代前期山西的針灸普及

2.1 農村醫療資源短缺背景下的選擇

1960年，全國高等醫藥院校在校學生人數近10萬，中等醫藥院校在校學生人數近20萬。當年高等醫藥院校畢業生為1.9萬人，是歷年來最多的1年。當年畢業生70%以上分配到農村、林區、廠礦以充實基層醫療衛生機構的力量［15］。盡管如此，對于幅員遼闊的農村而言，仍是杯水車薪。由于原有條件薄弱，醫療衛生人員增量有限，山西省沁縣榜口公社庶紀保健站就是由一位老中醫、一個青年西醫建立起來的［16］。自發組織培訓中、初級醫務人員因此成為山西省填補基層醫療衛生機構人力資源空缺的主要手段［17］。

運城縣人民醫院就是以原有醫務人員培訓新員工，不但發展壯大，并幫助周圍八、九個縣建立了縣醫院。采取短期培訓與長期培訓結合、系統傳授與專題傳授結合的方法，開辦各種訓練班，是該院培養新員工的主要方法。至1961年，該院先后舉辦了婦幼、中醫、針灸、化驗、護理等24個專業訓練班，培養出中、初級各類技術干部近2400人［18］。1962年10月，該院招收15名學徒半工半讀，分別為中醫、中藥、放射、理療、口腔、病理、護理等專業。學習期限為3年，固定教師，跟班學習，在規定時間內講授醫學理論知識，教學結合，邊學邊用。3年后，這些學徒已掌握了各專業的基本操作技術和基本理論知識，中醫學徒已能初步切脈和扎針［19］。自1958年起，該院學習和研究耳針療法，能治療的疾病由7種發展到52種。1963—1965年，該院用耳針療法治療各種病證3260余例，有效率達86%以上［8］。

為了進一步推廣針灸療法，提高針灸技術，充分發揮針灸療法在防治疾病工作中的作用，山西省中醫學校從1963年起開辦針灸骨干訓練班，為全省各地培訓針灸師資，傳授名老中醫專長的針灸手法和治療經驗。很多專區、縣衛生部門，舉辦了短期訓練班，或組織針灸醫療講授隊，大力進行針灸普及工作［8］。

2.2 衛生工作重心下移基層后的普及針灸

2.2.1 政府的促進和推動1960—1965年，各地曾組織大批醫務人員巡回醫療，但基層醫療資源短缺的狀況并未能從根本上改善。山西醫療隊注意到針灸療法療效好，節省大量藥品，又能減輕患者經濟負擔。“運城縣衛生部門組織的夏收巡回醫療隊，在夏收巡回期間，共治療病人1萬余人次，其中85%左右的農村常見疾病都是用針灸或以針灸為主的療法治療，大部分病人不花錢或只花幾分錢就把病治好了。”各級衛生部門組織的巡回醫療隊和流動醫院采用針灸技術為農民防治疾病，深受群眾歡迎［7］。

1965年8月3日，《山西日報》發表社論《大力推廣針灸療法》，盛贊針灸療法符合“多快好省”原則，要求各地繼續開展針灸普及工作［20］。不久，《山西衛生》發表社論《普及針灸非常重要》，強調“在農村使用療效好、花錢少、省時省事的針灸療法，還有推拿、按摩、單方、驗方等療法給農民防治疾病，符合廣大農民群眾、特別是廣大農民希望看病不誤工、少誤工和不花錢、少花錢的要求，有利于生產，有利于群眾，有利于階級路線的貫徹。”要求各地結合本地區的實際情況，采取有效措施，開展針灸治病的普及工作［21］。山西省衛生廳隨后發出的通知指出，大力推廣使用針灸療法防治疾病，是當前各級衛生部門一項重要的政治任務。要求每個縣都要盡快辦起一個針灸訓練班，訓練全縣醫務人員；每個醫院都要將針灸治病列入醫療常規，并訂出必要的制度［22］。與此同時，《農村衛生員針灸課本》等針灸類圖書大量印行，便利了基層的針灸普及工作［23］。

2.2.2 山西各地普及針灸的做法和經驗1965年3月，山西省中醫學校開辦第3期針灸骨干（師資）培訓班，學員多是縣以下醫療機構有一定針灸技術的醫務人員。運城、聞喜和忻縣專區也開辦了針灸訓練班［21］。

山西省一些地方1958年就辦過農村衛生學校，以培訓農村需要的初級醫療衛生人員。1963年，岢嵐縣采取“社來社去”的辦法，創辦半農半讀衛生學校，自力更生培養農村醫生。1965年3月，山西省召開全省半農半讀農村衛生學校會議，推廣了岢嵐的經驗。經批準，沁源、五寨、五臺、運城、晉城、祁縣、大同、長治等19個縣市，先后因地制宜地辦起了半農半讀衛生學校。另有38個縣也自辦了半農半讀衛生學校。“沁源縣半農半讀衛生學校在教學中先教會學生針灸、藥性和土方土法等少花錢或不花錢的治病方法，學生勞動時就能發揮所學。［24］”1965年國慶節假期，山西大同市農村衛生學校16名返鄉學生用針灸2 d內就給40多名患者治了病，受到貧下中農的歡迎［25］。顯然，適宜農村應用是針灸受到青睞的主要因素。

1965年初就已組織了3批農村巡回醫療隊的運城人民醫院，采取了上山巡回前集中學習、下鄉后向農村醫生和不脫產衛生員傳授以及在醫院里開辦訓練班等辦法，培訓在地農村醫生。在夏收時節，該院到龍居、大渠支援農業生產的醫生，還利用生產間隙，開辦了兩個流動訓練班，培訓了48名醫生及不脫產衛生員［26］。聞喜縣［22］和偏關縣［27］則委托縣人民醫院開辦針灸訓練班，輪訓全縣中西醫醫務人員，在全縣醫療機構普及針灸。

1965年7 月下旬，晉東南專署衛生局在晉東南衛生干部學校舉辦了一期針灸、推拿師資訓練班，脫產學習2個月。這期53名學員絕大部分是來自各縣醫院、衛生所熱愛針灸、推拿專業的中級醫務人員。主要培訓針灸、推拿、按摩和耳針療法等，采取課堂講授和實際操作相結合的方法進行［28］。晉中專署衛生局亦于9月中旬委托太谷衛生學校舉辦了針灸師資訓練班，為晉中各縣培養針灸師資，以便在全專區推廣針灸療法。這期學員共47人，多是熟悉針灸技術的中、西醫。通過培訓，不僅要求提高針灸技術，還要掌握一定的教學方法，使學員回縣后成為當地針灸訓練班的教學骨干力量［29］。

當時浮山縣衛生局從各醫療單位中挑選了9名有針灸專長的醫生，組成了3個針灸巡回講學小組，深入農村，采取逐社集中的方法，在全縣1100多名不脫產的基層衛生人員中普及針灸療法。除了講授針灸的基本知識和暈針的處理，還講授感冒、頭痛、牙痛等20多種常見疾病針灸治療方法；同時，還攜帶了一部分針具，供應基層衛生員治療時使用［30］。

3 結語

針灸普及是新中國醫學史上一個重要的歷史事件，持續時間長，涉及面廣，并深受中醫政策演變的影響。醫療衛生資源匱乏的基本國情也促成這一傳統醫療技術在新中國成立初期的普及，并成為最早得到民眾和西醫業者認可、普及程度最高的中醫療法。山西省的普及針灸同樣也基于上述考量，各級政府和衛生主管部門成為最有力的推動者，并采取了分層培訓骨干、逐級向下傳導的普及方式。新中國第一個十年積累的師資、大量出版的普及型讀物，為1960年代山西普及針灸提供了便利，從而提高了農村居民的醫療資源可及性。