新中國成立初期山西的針灸普及（1949—1965）

李 劍

（廣州中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，廣東 廣州510006）

新中國成立之初，山西省就在部分地區(qū)開展了針灸普及工作，并受到衛(wèi)生部的肯定。第一個10年過后，鑒于山西醫(yī)療資源匱乏的實際情況以及針灸療法的有效性和經(jīng)濟性，山西省更為主動、更大范圍地開展針灸普及工作，取得更為顯著的效果，有效地改善了山西農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作狀況。通過回顧這段中醫(yī)技術推廣的歷史，以加深對新中國成立初期山西針灸普及的了解。

1 新中國第一個10年山西的針灸普及

1.1 1954年前后的針灸普及

早在1946年，朱璉任晉冀魯豫邊區(qū)衛(wèi)生局局長時，已在邊區(qū)推廣針灸療法［1］。這一做法一直在延續(xù)，1949年2月華北衛(wèi)生學校專門開辦針灸班，首期招收73名學員，由朱璉和針灸業(yè)者張久廉等授課［2］。但其中是否有山西學員無從查考。

為了有計劃地研究和推廣針灸療法，中央人民政府衛(wèi)生部于1951年在京成立了針灸療法實驗所。至1954年初，該所已培訓100多名學員，其中有大學教授、助教、醫(yī)院院長、醫(yī)師、醫(yī)士、護士、助產(chǎn)士和公共衛(wèi)生人員等。除16人留在該所工作外，他們成為最早一批普及針灸的“種子”，返回9個中央直轄市、24個省（區(qū)）的原單位，在當?shù)赝茝V與研究針灸學術，收效很好。山西某職工醫(yī)院及某工廠衛(wèi)生所已培養(yǎng)了40余名針灸技術干部，設立了針灸治療室［3］。北京市中醫(yī)學會成立了針灸研究委員會，并舉辦了4期針灸療法業(yè)余學習班。1952—1953年，該學會組織8個針灸小組，分赴各地開展針灸治療，其中就有山西慢性病療養(yǎng)院。隨后，大同、太原等地的職工醫(yī)院也推廣了針灸療法［4］。

1953年3 月—12月，山西省級機關干部公費醫(yī)療院采用針灸治療顏面神經(jīng)麻痹患者12人，治愈率達90%以上；治療三叉神經(jīng)痛33人，治愈率達80%以上。翌年春，山西醫(yī)學院附屬醫(yī)院聘請10余位著名中醫(yī)，輪流向該院醫(yī)務人員講授針灸理論和臨床經(jīng)驗。同時，全省衛(wèi)生院、衛(wèi)生所及綜合醫(yī)院普遍推廣或采用了針灸療法。山西省領導同志還在中西醫(yī)座談會上鼓勵推廣中醫(yī)療法［5］。同年4月，山西省第五屆衛(wèi)生行政會議提出，在各中級衛(wèi)生學校加授針灸課程。山西省醫(yī)士學校、太原衛(wèi)生技術學校和長治衛(wèi)生技術學校均在年內(nèi)增設了針灸課程［6］。

1954年11 月，山西省衛(wèi)生廳召開冬季衛(wèi)生工作會議，會議決定推廣針灸療法，并要求太原市立人民醫(yī)院、大同市立人民醫(yī)院和長治人民醫(yī)院設立針灸科［7］。隨后，山西采取“自上而下、分級培養(yǎng)、逐步擴大”的步驟和方法，在省內(nèi)各地普及針灸，推廣使用針灸療法治病。先由省、專、市級衛(wèi)生部門培訓能夠擔任針灸教學的師資，縣以下做短期普及訓練［8］。太原市立醫(yī)院開設針灸科后，因受到輕視未能搞好，后來被市衛(wèi)生局取消［9］。

隨著農(nóng)業(yè)互助合作運動的開展，1955年夏，衛(wèi)生部指示各省市衛(wèi)生部門應當做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，積極配合這一運動［10］。山西召開全省衛(wèi)生工作會議，迅速對農(nóng)村衛(wèi)生工作做出部署，規(guī)定在第一個5年計劃期間，鞏固和健全每個縣衛(wèi)生院、婦幼保健站和區(qū)衛(wèi)生所……達到每個鄉(xiāng)基本有1名針灸醫(yī)生或針灸人員，每個鄉(xiāng)都建立保健站或聯(lián)合診所，農(nóng)村每個針灸醫(yī)生帶1名徒弟［11］。此后，山西省通過推廣針灸建設農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的做法和成效引起了全國關注，成為中醫(yī)政策調(diào)整后開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設的典型。

1955年11 月，衛(wèi)生部針灸療法實驗所以高級針灸師資訓練班學員為主組織針灸醫(yī)療隊，到山西長治開展工作。“到長治專區(qū)的針灸醫(yī)療隊，除了為專署所在地的患者治療以外，為專區(qū)舉辦了針灸訓練班。學員有190多名，西醫(yī)和中醫(yī)各半，主要目標是為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社和工礦醫(yī)院培養(yǎng)針灸醫(yī)療干部。他們還派了隊員到長治的集體農(nóng)莊衛(wèi)生所協(xié)助工作，求診病人每天有20余人；同時也幫助農(nóng)莊附近的中、西醫(yī)生進修針灸技術。他們還派了隊員到璩寨農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社進行門診治療，求診病人每天近50人；附近的中醫(yī)醫(yī)生也主動前來學習針灸術”［12］。崞縣衛(wèi)生院則自發(fā)組成了針灸學習組，學習針灸療法［13］。

1.2 1958年前后的針灸普及

為使衛(wèi)生工作適應“農(nóng)業(yè)合作化”的需要，山西省1956年決定將針灸普及列為衛(wèi)生事業(yè)首要任務之一。在山西省中醫(yī)學校和專、市級的6個中醫(yī)進修班，先后抽調(diào)針灸基礎較好的醫(yī)生700余名（平均每縣5～7名），培訓3～6個月，使之從理論上能夠正確認識和理解針灸學術的原理，明確手法和適應癥與禁忌等；在技術上能夠掌握和熟悉120個以上的穴位的實際操作，同時還能對一些主要疾病做出正確診斷與治療。這批骨干指導人員下到基層后，幫助各縣先后成立了針灸學習委員會，設置學習班，成立鄉(xiāng)級學習小組。采取集中授課、分片劃區(qū)、帶徒弟等方式普及針灸。稷山縣各農(nóng)業(yè)社保送脫產(chǎn)學習的49個針灸學徒，即采取集中授課方式；其他100多個中西醫(yī)生和450多名保健員分散在廣大農(nóng)村，該縣針灸學習委員會還組織個人自修，按時布置作業(yè)，利用農(nóng)閑學習。

為了保證學習質(zhì)量，各地制訂了一些必要制度和測驗方法，并組織醫(yī)療隊定期到各地檢查指導，答疑解惑。講課盡量做到理論聯(lián)系實際，如長治、雁北專區(qū)和忻縣、隰縣等地采取少講多做，學員互相找穴位，互相針刺和以病定穴等方法加深記憶。沁縣、太原等地以手把手、邊教邊學，多討論多實習，在討論中提出問題再在實習中找出答案等方法提高學習興趣。經(jīng)過4～6周的學習，學員一般都能掌握60個穴位，熟悉主要和常用的30個穴位，能治療農(nóng)村中常見的四肢痙攣麻痹、風濕性關節(jié)炎、急慢性胃腸炎等十幾種疾病，并做到消毒嚴密、診斷明確、操作細致［14］。

針灸的臨床應用收效可觀。稷山縣、太原市、晉南專區(qū)等治療聾啞患者30多例，山西醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院治療藥物性皮炎患者1例，取得了顯著療效，受到患者的歡迎。晉南專區(qū)319名學過針灸的中西醫(yī)生在20多個地區(qū)治療患者1.02萬余人，共針灸3萬人次，治愈和好轉(zhuǎn)者6700余人。太原某職工醫(yī)院針灸治療4500余人次，治愈率68.3%，有效率91.3%。各醫(yī)療機構(gòu)開展針灸治療后，治愈率都有不同程度的提高。山西省中醫(yī)學校中醫(yī)門診部、太原某職工醫(yī)院和稷山縣衛(wèi)生院等5處調(diào)查，群眾要求用針灸治療者占門診總數(shù)的1/3強。山區(qū)、邊遠地區(qū)和缺醫(yī)少藥的地方，針灸療效和作用更為顯著。為做好普及工作，山西省衛(wèi)生廳組織有針灸專長的名中醫(yī)和高、中等醫(yī)學院校的針灸教師共同編寫針灸講義，先后印發(fā)1萬冊，購買針灸掛圖420套、針具和消毒盒2000套分發(fā)各地，起到了積極的推動作用［14］。

到1958年，山西省訓練的專、兼職針灸人員已達1.3萬余名。1959—1960年，山西再度組織各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員普及針灸療法，絕大多數(shù)醫(yī)務人員都掌握了二三十個常用的針灸穴位，一兩種常用的針灸手法；很多不脫產(chǎn)的衛(wèi)生員也學會了初步的針灸技術；包括農(nóng)村基層衛(wèi)生組織在內(nèi)的全省90%以上的醫(yī)療機構(gòu)，都設有針灸科或針灸室，或有專、兼職的針灸人員［7］。

2 20世紀60年代前期山西的針灸普及

2.1 農(nóng)村醫(yī)療資源短缺背景下的選擇

1960年，全國高等醫(yī)藥院校在校學生人數(shù)近10萬，中等醫(yī)藥院校在校學生人數(shù)近20萬。當年高等醫(yī)藥院校畢業(yè)生為1.9萬人，是歷年來最多的1年。當年畢業(yè)生70%以上分配到農(nóng)村、林區(qū)、廠礦以充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的力量［15］。盡管如此，對于幅員遼闊的農(nóng)村而言，仍是杯水車薪。由于原有條件薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生人員增量有限，山西省沁縣榜口公社庶紀保健站就是由一位老中醫(yī)、一個青年西醫(yī)建立起來的［16］。自發(fā)組織培訓中、初級醫(yī)務人員因此成為山西省填補基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源空缺的主要手段［17］。

運城縣人民醫(yī)院就是以原有醫(yī)務人員培訓新員工，不但發(fā)展壯大，并幫助周圍八、九個縣建立了縣醫(yī)院。采取短期培訓與長期培訓結(jié)合、系統(tǒng)傳授與專題傳授結(jié)合的方法，開辦各種訓練班，是該院培養(yǎng)新員工的主要方法。至1961年，該院先后舉辦了婦幼、中醫(yī)、針灸、化驗、護理等24個專業(yè)訓練班，培養(yǎng)出中、初級各類技術干部近2400人［18］。1962年10月，該院招收15名學徒半工半讀，分別為中醫(yī)、中藥、放射、理療、口腔、病理、護理等專業(yè)。學習期限為3年，固定教師，跟班學習，在規(guī)定時間內(nèi)講授醫(yī)學理論知識，教學結(jié)合，邊學邊用。3年后，這些學徒已掌握了各專業(yè)的基本操作技術和基本理論知識，中醫(yī)學徒已能初步切脈和扎針［19］。自1958年起，該院學習和研究耳針療法，能治療的疾病由7種發(fā)展到52種。1963—1965年，該院用耳針療法治療各種病證3260余例，有效率達86%以上［8］。

為了進一步推廣針灸療法，提高針灸技術，充分發(fā)揮針灸療法在防治疾病工作中的作用，山西省中醫(yī)學校從1963年起開辦針灸骨干訓練班，為全省各地培訓針灸師資，傳授名老中醫(yī)專長的針灸手法和治療經(jīng)驗。很多專區(qū)、縣衛(wèi)生部門，舉辦了短期訓練班，或組織針灸醫(yī)療講授隊，大力進行針灸普及工作［8］。

2.2 衛(wèi)生工作重心下移基層后的普及針灸

2.2.1 政府的促進和推動1960—1965年，各地曾組織大批醫(yī)務人員巡回醫(yī)療，但基層醫(yī)療資源短缺的狀況并未能從根本上改善。山西醫(yī)療隊注意到針灸療法療效好，節(jié)省大量藥品，又能減輕患者經(jīng)濟負擔。“運城縣衛(wèi)生部門組織的夏收巡回醫(yī)療隊，在夏收巡回期間，共治療病人1萬余人次，其中85%左右的農(nóng)村常見疾病都是用針灸或以針灸為主的療法治療，大部分病人不花錢或只花幾分錢就把病治好了。”各級衛(wèi)生部門組織的巡回醫(yī)療隊和流動醫(yī)院采用針灸技術為農(nóng)民防治疾病，深受群眾歡迎［7］。

1965年8月3日，《山西日報》發(fā)表社論《大力推廣針灸療法》，盛贊針灸療法符合“多快好省”原則，要求各地繼續(xù)開展針灸普及工作［20］。不久，《山西衛(wèi)生》發(fā)表社論《普及針灸非常重要》，強調(diào)“在農(nóng)村使用療效好、花錢少、省時省事的針灸療法，還有推拿、按摩、單方、驗方等療法給農(nóng)民防治疾病，符合廣大農(nóng)民群眾、特別是廣大農(nóng)民希望看病不誤工、少誤工和不花錢、少花錢的要求，有利于生產(chǎn)，有利于群眾，有利于階級路線的貫徹。”要求各地結(jié)合本地區(qū)的實際情況，采取有效措施，開展針灸治病的普及工作［21］。山西省衛(wèi)生廳隨后發(fā)出的通知指出，大力推廣使用針灸療法防治疾病，是當前各級衛(wèi)生部門一項重要的政治任務。要求每個縣都要盡快辦起一個針灸訓練班，訓練全縣醫(yī)務人員；每個醫(yī)院都要將針灸治病列入醫(yī)療常規(guī)，并訂出必要的制度［22］。與此同時，《農(nóng)村衛(wèi)生員針灸課本》等針灸類圖書大量印行，便利了基層的針灸普及工作［23］。

2.2.2 山西各地普及針灸的做法和經(jīng)驗1965年3月，山西省中醫(yī)學校開辦第3期針灸骨干（師資）培訓班，學員多是縣以下醫(yī)療機構(gòu)有一定針灸技術的醫(yī)務人員。運城、聞喜和忻縣專區(qū)也開辦了針灸訓練班［21］。

山西省一些地方1958年就辦過農(nóng)村衛(wèi)生學校，以培訓農(nóng)村需要的初級醫(yī)療衛(wèi)生人員。1963年，岢嵐縣采取“社來社去”的辦法，創(chuàng)辦半農(nóng)半讀衛(wèi)生學校，自力更生培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)生。1965年3月，山西省召開全省半農(nóng)半讀農(nóng)村衛(wèi)生學校會議，推廣了岢嵐的經(jīng)驗。經(jīng)批準，沁源、五寨、五臺、運城、晉城、祁縣、大同、長治等19個縣市，先后因地制宜地辦起了半農(nóng)半讀衛(wèi)生學校。另有38個縣也自辦了半農(nóng)半讀衛(wèi)生學校。“沁源縣半農(nóng)半讀衛(wèi)生學校在教學中先教會學生針灸、藥性和土方土法等少花錢或不花錢的治病方法，學生勞動時就能發(fā)揮所學。［24］”1965年國慶節(jié)假期，山西大同市農(nóng)村衛(wèi)生學校16名返鄉(xiāng)學生用針灸2 d內(nèi)就給40多名患者治了病，受到貧下中農(nóng)的歡迎［25］。顯然，適宜農(nóng)村應用是針灸受到青睞的主要因素。

1965年初就已組織了3批農(nóng)村巡回醫(yī)療隊的運城人民醫(yī)院，采取了上山巡回前集中學習、下鄉(xiāng)后向農(nóng)村醫(yī)生和不脫產(chǎn)衛(wèi)生員傳授以及在醫(yī)院里開辦訓練班等辦法，培訓在地農(nóng)村醫(yī)生。在夏收時節(jié)，該院到龍居、大渠支援農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)生，還利用生產(chǎn)間隙，開辦了兩個流動訓練班，培訓了48名醫(yī)生及不脫產(chǎn)衛(wèi)生員［26］。聞喜縣［22］和偏關縣［27］則委托縣人民醫(yī)院開辦針灸訓練班，輪訓全縣中西醫(yī)醫(yī)務人員，在全縣醫(yī)療機構(gòu)普及針灸。

1965年7 月下旬，晉東南專署衛(wèi)生局在晉東南衛(wèi)生干部學校舉辦了一期針灸、推拿師資訓練班，脫產(chǎn)學習2個月。這期53名學員絕大部分是來自各縣醫(yī)院、衛(wèi)生所熱愛針灸、推拿專業(yè)的中級醫(yī)務人員。主要培訓針灸、推拿、按摩和耳針療法等，采取課堂講授和實際操作相結(jié)合的方法進行［28］。晉中專署衛(wèi)生局亦于9月中旬委托太谷衛(wèi)生學校舉辦了針灸師資訓練班，為晉中各縣培養(yǎng)針灸師資，以便在全專區(qū)推廣針灸療法。這期學員共47人，多是熟悉針灸技術的中、西醫(yī)。通過培訓，不僅要求提高針灸技術，還要掌握一定的教學方法，使學員回縣后成為當?shù)蒯樉挠柧毎嗟慕虒W骨干力量［29］。

當時浮山縣衛(wèi)生局從各醫(yī)療單位中挑選了9名有針灸專長的醫(yī)生，組成了3個針灸巡回講學小組，深入農(nóng)村，采取逐社集中的方法，在全縣1100多名不脫產(chǎn)的基層衛(wèi)生人員中普及針灸療法。除了講授針灸的基本知識和暈針的處理，還講授感冒、頭痛、牙痛等20多種常見疾病針灸治療方法；同時，還攜帶了一部分針具，供應基層衛(wèi)生員治療時使用［30］。

3 結(jié)語

針灸普及是新中國醫(yī)學史上一個重要的歷史事件，持續(xù)時間長，涉及面廣，并深受中醫(yī)政策演變的影響。醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏的基本國情也促成這一傳統(tǒng)醫(yī)療技術在新中國成立初期的普及，并成為最早得到民眾和西醫(yī)業(yè)者認可、普及程度最高的中醫(yī)療法。山西省的普及針灸同樣也基于上述考量，各級政府和衛(wèi)生主管部門成為最有力的推動者，并采取了分層培訓骨干、逐級向下傳導的普及方式。新中國第一個十年積累的師資、大量出版的普及型讀物，為1960年代山西普及針灸提供了便利，從而提高了農(nóng)村居民的醫(yī)療資源可及性。