母牛剖腹產手術

王平/湖北省襄陽市南漳縣薛坪鎮畜牧中心 441521

隨著近年來養殖方式、飼養條件和生產方式等方面發生的改變，導致母牛在養殖過程中存在運動不足的問題。所以母牛受孕，胎兒容易過大，導致難產發病率逐年增加。通過自己多年的摸索與實踐，以臨床治療感悟進行分享。

1 臨床病因分析

牛難產主要是以下幾個方面引起的：牛的品種，早配，初產，運動不足，母牛營養過勝，異常胎勢（縱向、橫向、豎向），母牛體個小、胎兒過大、產道狹窄、胎兒的比例失調等。

2 病例分析

2.1 案例一2018 年9月，筆者做了第一例母牛難產手術。南漳縣薛坪鎮石橋村5 組某農戶飼養了一頭黃色本地母牛，母牛體重210kg 左右，發生了難產，經過觀察，發現胎兒是倒向的，認真分析了母牛的病情，決定首先實施助產，但助產不成功，無奈之下，只好手術，因胎兒在宮內滯留長達12h，取出的胎兒己窒息死亡，所幸的是通過一系列搶救、治療和護理，挽救了母牛的性命。通過這一失敗的病例，認真汲取了教訓，深深地感到：臨床分析十分重要，如果充分地認識到母牛難產時間長，會帶來嚴重的后果，就不會因助產而耽誤時間，及時手術，就會挽留住牛的母子性命，不會留下遺憾。

2.1.1 術前需準備（1）場所準備：選擇平坦的地方，無有害物質，如粉塵等，必須用聚維酮碘進行消毒，并鋪上被褥或干凈的衣物，以免創傷母牛的皮膚。（2）人員準備：主刀人、助手。（3）用具準備：手術刀，止血鉗，縫合針，縫合線，手套。都要進行嚴格消毒。（4）固定好母牛。（5）將母牛左側手術處的牛毛剪去。（6）將手術處用75%的酒精消毒后，再用碘伏消毒。（7）局部麻醉。用鹽酸普魯卡因0.2g 的20ml 分點注射。

2.2 案例二在南漳縣薛坪鎮果坪村二組秦某家，飼養了一頭體重240kg 左右的母牛懷孕了，2020 年5 月的一天，母牛羊水已破超過3h，經過撿查助產不不成功，因胎兒過大，產道狹窄無法產出，只能做手術挽救母子。手術前，從用具、固定母牛、剪牛毛、消毒和局部麻醉都做了認真的準備，之后按照規范的破腹產手術程序，成功的取出28kg 重的小牛，經過7d 的治療，母牛康復得很好。9 個月后，母牛又懷上二胎。從這一例中，感到手術前的準備越充分越好，尤其要注意細節。

2.2.1 術中應注意麻醉3min 后，可做切開手術。一般選擇母牛左側切口，切口以直線為好，口長一般為35～40cm 為宜，切開腹皮后，用手慢慢摸母牛子宮，在慢慢把子宮切開。切口長為30～35cm。然后將小牛慢慢拉出子宮，胎兒取出后，助手立即用消毒好的毛巾抹去小牛口腔內積物，并倒提小牛，拍打小牛胸部和腹部，使羊水流出，以免羊水嗆肺。

胎兒如缺氧時，還要做人工呼吸或用吸全機幫助供養。若溫度低于20℃以下時，應將小牛放置電熱毯或專用保溫燈下加溫。

一切正常的小牛在30min 左右，便能慢慢站立，尋找奶頭，吃上初乳。對個別不能站立的小牛，需要人工幫助小牛吃上初乳。

主刀人將小牛成功取出后，應立即清理羊水和胎衣，不能讓其流入腹腔。清理完畢后，用縫合針、縫合線縫合子宮，縫合子宮一般為15 針左右，縫合好子宮后，要仔細檢查是否有異物或胎衣，確定沒有后，慢慢將子宮送入腹腔，將子宮復位。仍然用消毒好的獸用可收收縫合線進行腹膜內層縫合，里層一般為18 針為宜，外層可用12 號縫合線縫合，一般要縫合20 針為宜。完畢后，再次用碘伏消毒，可在切口上噴上傷口愈合劑或云南白藥氣霧劑，接著用消毒好的紗布打上繃帶。

2.3 案例三南漳縣薛坪鎮大石岜村一組周顯國家飼養了一頭三歲八個月初產母牛，體重220kg，今年4月10 日，母牛羊水破了3h，但因胎兒過大，產道狹窄難產，助產不成功。為了挽救母子生命，通過與主人商定做破腹產手術，主人同意并簽字后，立即叫來了5 個人幫忙固定母牛，我和本單位一名醫生，及時給場地消毒，母牛剪毛，體表消毒，給手術刀、止血鉗、篷和針、合錢、手套消毒，對母牛麻醉，一切準備就緒，進行手術。從準備到手術結束長達85min，手術很順利，成功取出29kg 重的小公牛，40 分鐘后小牛能自己站立，開始吃上了初乳。產后，西藥以補液強心止血，消炎，止痛，抗破傷風，活血抗菌為主，中藥以補血補氣為主，第十六天拆線，現在大牛小牛都很健康。通過這一例，我覺得：在母牛難產手術中，主刀醫師要沉著，要嚴格按程序操作，應盡最大的努力確保牛母子的安全。

2.3.1 術后細護理手術后3d 不能吃食物，每天輸液0.9%鹽水500ml、每天喂食生3～5 個雞蛋。第4d 可以將玉米或大米搗成糊狀加食鹽30g 灌服1000ml。一天可服3～4 次，觀察大小便是否正常，定時測量體溫是否正常。

剖腹產的母牛失水較多，應盡快補充水分，用紅糖500g、加3kg 開水沖調，等溫度降到38℃～42℃時給牛飲用，能起到補充水分、暖腹充饑增腹壓，輕泄的作用。

換以干凈柔軟的墊草讓母牛充分的休息，適當驅趕母牛緩慢行走10～15min，加快生殖器官恢復。

為了母牛更快的恢復身體，飲食方面不能給母牛吃生冷的食物，飲用水的時候，必須加些溫水，水溫37～38℃。為了促進母牛食欲，盡量多飲水。糞便正常后，逐漸增加精料、多汁料和青貯料。每日精料加量以0.5～1kg 為宜，日糧精粗比為48∶52，這樣才不會讓母牛的子宮移動。必須保持干燥、清潔的牛欄，并定期消毒，才不會讓其傷口感染。

3 藥物的鞏固

藥物的鞏固：西藥以消炎、抗菌、消腫、止痛、康破傷風藥物為主。第一天用0.9%鹽水1000ml、10%糖水500ml、頭孢噻呋鈉4g 只、VC30ml、梓腦磺酸鈉20ml、破傷風抗毒素6000～10000 單位、黃芪多糖注射液20ml、50%葡萄糖100ml、酚磺乙胺15ml、肌注縮宮素16ml 靜滴肌注。第2d 同上、第3d 減去縮宮素酚磺乙胺、破傷風抗毒素注射液4～7d。

中藥，因母牛手術后氣血雙虛，可用補中益氣湯煎服，黃芪90g、黨參70g、白術60g、當歸80g、陳皮45g、甘草45g、升麻60g、柴胡45g，一日一服可用湯三服，15d 后傷無感染可拆線。

4 手術體會

母牛子宮手術是一項高難度的手術，反芻動物的四個胃加之腹腔自身的壓力，加大了腹腔的壓力，給手術帶來很大的難度。因此手術中可能出現休克、出血、胎兒死亡、子宮壁脫落、母死胎兒在、兩者死亡等情況發生，手術前應與畜主簽定協議，明確主體責任后施術，避免醫療糾紛的發生。

補充體能，避免因難產時間過長導致體虛。術前進行輸液，補充能量和興奮劑，提高病畜的精神狀態，避免出現虛脫。

術前施行麻醉手術，緩解疼痛性休克。用 3%～5%普魯卡因作傳導麻醉，阻斷神經傳導，使之暫時失去知覺。

按操作規程進行手術，確保手術取得成功。術前做好充分準備，嚴格按手術步驟操作。

抗菌消炎，提高畜體恢復能力。子宮縫合前，向子宮內投入100 萬 IU 鏈霉素和 160萬 IU 青霉素，然后再進行縫合。腹腔中投入 200 萬IU 鏈霉素和240 萬IU 青霉素粉后進行縫合。同時連續進行輸液，主要是抗菌素、鈣制劑等，促進傷口愈合及子宮復位。加強術后護理。加強飼養管理，每天喂易消化的青綠飼料，給予適當運動，促進畜體恢復健康。

總之，牛是一種反芻動物，它們的剖腹產是一項高難度、高風險的手術，稍有不慎，就會出現醫療事故。因此在施術前應進行全面檢查，適宜手術時才能開展工作。避免盲目手術，導致醫療事故的發生。施行手術過程中嚴格按照操作程序，做好術后護理。