獸醫臨床診斷的基本方法及診斷步驟

任超英/四川省南充市儀隴縣三蛟鎮畜牧獸醫站 637615

獸醫臨床診斷需要接觸病畜，或者了解牲畜的生存狀態和生存群體狀況，不斷調查和發現牲畜的生病狀況、發病原因以及特點，從而為后期的治療工作奠定基礎。隨著經濟的發展和現代醫學技術水平的提升，獸醫診斷技術也在進步，準確診斷之后可以幫助動物恢復健康。

1 臨床診斷的基本方法

1.1 通過問答了解病畜的病史和生活狀況主要了解動物的發病時間和發病地點，進食前發病還是進食后發病，個體發病或是群體發病，發病地區有無發病史等。患病動物病后的臨床表現，是否存在惡化情況，患病動物是否用藥，用藥的過程等。在發生大型的疾病之前，地區是否有群體疾病發生。了解養殖戶的飼料喂養情況和具體管理情況，了解具體的預防接種以及環境情況，通過問診的方式能夠了解動物的患病情況，之后判斷動物是患有何種疾病。

1.2 視診獸醫通過肉眼觀察或者在機械設備的幫助下查看動物異常情況，一般情況下，不需要對動物采取特定的措施，有些動物可能站立困難，需要做疼痛檢查，否則讓動物自然站立就可檢查。獸醫站在適當的位置觀察動物，從整體到局部觀察，發現異常之后可進一步仔細觀察。獸醫通過觀察精神狀態、外表皮膚和皮膚中是否有潰爛等現象來判斷疾病。

1.3 觸診獸醫通過觸摸患病動物或者借助工具的作用對牲畜的患病部位進行檢查，包括直接觸診，即淺部觸診、深部觸診和沖擊觸診等。首先，淺部觸診，獸醫通過手輕放于體表且不去按壓，該種方法能夠判斷患病動物的外部特征以及心跳情況。其次，深部觸診。獸醫使用較大力氣對需要診斷的部分進行按壓，觀察診斷部位的病變情況、發病形狀和大小等，主要用于檢查腫脹和脈搏等。最后，沖擊觸診。獸醫使用手用力觸壓，一般檢查胃部的情況和腹水情況。需要注意的是，有些間接觸診需要借助機械設備進行。在觸診的過程中，保證動物的安定，在觸摸患病動物身體時要由大部位到小部位按壓，力量從小到大，從周圍逐漸向中心靠攏操作。在觸診過程中，要時刻觀察動物的表現情況，才能診斷出動物是否患有某種疾病。

1.4 叩診通過對動物叩擊產生的聲音進行判斷，檢查器官是否產生病變，在實際診斷的過程中，主要包括直接叩診和間接叩診。直接叩診主要檢查動物的脊柱，間接叩診主要檢查動物的肝臟和心臟位置。

1.5 聽診通過聽診器檢查動物的內臟器官的音響，從而判斷動物體內是否出現病變，主要應用于心肺和胃腸等器官的檢查，在聽診的過程中，需要聽取胃腸蠕動音和呼吸音等。還應該保持聽診環境的安靜，聽診過程應該輕柔，不能產生較大的摩擦力，才能保證聽診的準確性。

1.6 嗅診通過嗅覺來判斷動物是否出現口腔或胃腸道方面的疾病，如果動物呼出的氣體有惡臭，說明肺部有疾病，如果糞便腥臭，可能腸道有疾病。皮膚和呼出的氣體散發尿臭味，可能存在尿毒癥。全身膿包性毛囊蟲癥或濕疹會滲出膿汁，并且伴有一定氣味。

2 診斷步驟

2.1 初步診斷第一，觀察動物的身體變化情況，通過一系列的動物身體檢查來確定動物的病癥，然后結合養殖戶對動物患病情況的闡述做出初步的診斷。第二，通過臨床調查現階段的流行病學情況，結合動物的行為舉止縮小疾病的范圍。通過獸醫豐富的經驗和臨床檢測的實驗結果來判斷疾病，獸醫秉持客觀公正的態度來分析疾病調查的資料，對資料和臨床病程進行科學分析之后做出實際的診斷。第三，針對懷疑的疾病和臨床癥狀，分析患病原因以及發病特點，結合養殖戶的口述患病情況進行診斷。借助特殊的儀器設備，條件允許的話還需要進行實驗室檢測和診斷。第四，堅持預防為主，在前期檢查中，分析患病動物的臨床表現，確定患病原因，然后采取科學的護理和整治對策。

2.2 區別癥狀首先，示例癥狀。其他疾病沒有的特殊癥狀，如聽診心臟有拍水音，可判斷為創傷性心臟炎。其次，局部癥狀。某些患病牲畜的器官或組織出現明顯的局部病變和反應，為局部癥狀。患病動物在采食中出現吐出嚼過食物表現為牙齒病。關節炎有明顯的跛行癥狀等。再次，一般癥狀或全身癥狀。動物發病之后不是某一局部發病，而是整個機體出現致病因素。任何疾病的出現都可能出現精神不振和食欲下降的問題，有些病癥出現體溫升高等癥狀，雖然不能作為診斷病癥的主要依據，但可以結合病癥的輕重程度來判斷疾病的種類，為判斷工作提供參考依據.最后，癥候群。某些病癥可能相互聯系，也被稱為綜合征。如患病動物出現咳嗽和呼吸困難的癥狀，之后心臟衰竭。在患病動物疾病判斷中還要分清主要癥狀和次要癥狀之間的區別。

2.3 找出病癥的相關性推理判斷法是臨床診斷采取的方法之一，先鑒別癥狀，之后論證癥狀，在病畜的早期階段，不同疾病的臨床癥狀可能存在相似性，要做好前期的鑒別診斷工作。結合發病原因、臨床癥狀等找出患病的依據。預愈后診斷是養殖戶關心的問題，也是獸醫工作人員主要的診斷方法，能夠為后期的防治工作奠定基礎。獸醫臨床診斷工作需要有豐富的經驗和扎實的理論基礎，也是獸醫工作人員能力的體現。

3 提高獸醫臨床診斷效果措施

3.1 搜集臨床癥狀患病動物的臨床癥狀直接影響受益的診斷結果，患病牲畜的臨床癥狀包括患病的特征、發生原因和變化情況等。獸醫通過臨床癥狀才能夠推測出具體的患病原因。僅僅依靠患病動物的癥狀不能最終的確診，需要獸醫在患病癥狀的基礎上結合醫學知識、臨床經驗對患病動物的疾病進行分析。為此，搜集到的患病動物的信息必須完整和真實，能夠反映出疾病的變化和患病牲畜的個體特征。需要按照相關的規定對患病牲畜的身體進行檢查，如果發現某些陽性特征或者陰性表現都要格外注意，這些是疾病確診的重要參考依據。

3.2 對資料分析、評價和整理在獸醫臨床診斷中，對獲取的牲畜患病資料進行分析、評價和整理工作，該環節對其日后的確診很關鍵。因為受到多種因素的影響，在對患病牲畜的資料進行分析中很可能不完整和不全面，為此，可以借助實驗室檢驗，采取多種診斷方法，才能提高診斷的準確性。

3.3 歸納癥狀有些疾病的患病癥狀很類似，要做好鑒別診斷工作，對臨床資料進行整理和梳理，為疾病的鑒別診斷工作奠定基礎。

3.4 初步鑒別診斷將搜集到的資料進行分析歸納總結，獸醫工作者結合自身的經驗獲得的診斷就是初步鑒別診斷。初步診斷就是確定了可能發生的疾病種類，但是該種診斷方式具有強烈的主觀色彩，容易受到受益自身水平的限制，出現診斷結果不準確的現象。

3.5 確立和修正診斷隨著病情發生變化，患病牲畜的臨床癥狀也存在差異，可以適當的修正診斷的結果，通過查閱文獻資料等方式對病例進行討論，保證診斷的準確性。