少腹逐瘀湯治療不孕癥的臨床效果

王少巖

（邯鄲市曲周縣中醫院，河北 邯鄲）

0 引言

目前，隨著飲食結構及生活方式的改變，不孕癥的發生率呈逐年上升的趨勢[1-2]。目前導致不孕癥的疾病種類眾多，如輸卵管粘連、閉塞、多囊卵巢綜合征、先天性子宮發育不良等，目前臨床中以藥物進行治療的不孕癥又以多囊卵巢綜合征最為常見。對于不孕癥的治療目前主要包括藥物療法及手術療法兩種措施[3-4]，部分患者甚至需要試管嬰兒來解決妊娠問題。中醫對于不孕癥的認識歷史悠久，并針對不同情況進行了辨證治療，其中少腹逐瘀湯是治療瘀血阻滯型不孕癥的常用方劑且效果良好。為提高不孕癥的臨床治療效果，我們對不孕癥患者少腹逐瘀湯進行治療，獲得了較為良好的治療效果，現總結如下。

1 資料

1.1 一般資料

將我院自2018年1月至2019年1月收治的150例不孕癥（中醫辨證為瘀血阻絡證）患者中作為研究對象，年齡24～41歲，平均（31.7±2.4）歲，既往有流產病史者21例，其中輸卵管狹窄者59例，多囊卵巢綜合征者73例，其他18例。

1.2 納入標準

符合西醫的關于診斷的標準；符合中醫關于瘀血阻絡型證診斷標準；年齡在20～45周歲；患者自愿參與本研究并簽署知情同意書；神志正常、交流正常者；規律同房且男方性功能及精液檢查正常者。

1.3 排除標準

生殖系統惡性腫瘤患者；先天性生殖器官發育異常者；合并代謝性疾病患者；血液系統疾病患者；神志異常者；自身免疫性疾病患者；過敏體質或對本研究所用藥物過敏患者。

2 方法

2.1 治療方法

所有患者均給予少府逐瘀湯加減，方藥具體整方如下：小茴香2 g、干姜10 g、延胡索10 g、沒藥6 g、當歸9 g、川芎15 g、肉桂5 g、赤芍12 g、蒲黃12 g、五靈脂9 g、黨參20 g，并根據患者的具體病情進行加減，具體如下：口干者加沙參、麥冬；腹痛寒痛者將肉桂增加至9 g；易汗出者加防風；舌質紫暗者加桃仁、紅花各15 g；腎虛重者加熟地黃30 g、山藥30 g。上藥浸泡30 min，加水蓋過藥液，武火煎開后，文火煮15 min，煎煮2遍，所得藥液混合后，早中晚各空腹內服1次，以28 d為1個療程，3個療程后分析兩組患者臨床效果。

2.2 觀察指標

妊娠情況、白帶情況、痛經情況等相關指標。

3 結果

治療結束后，150例患者中有76例患者成功實現妊娠，妊娠成功率50.7%，其余患者的白帶情況、痛經情況均出現不同程度的改善，臨床治療有效率100.0%。

4 討論

不孕癥乃中醫中的常見婦科疾病，其致病因素復雜多樣，病癥類型也多種多樣，但是其發生發展與肝、脾、腎、胞宮及沖任二脈關系密切，其致病因素與痰濕內生、寒濕凝滯、瘀血阻絡等因素關系密切，而寒濕凝滯，瘀血阻絡是其主要類型。同時，我們認為，腎氣虧虛，陰陽失調，以致水濕內停、寒濕內生，壅阻沖任胞脈，氣血瘀滯致經絡不通乃為其不孕的根本病機。腎為先天之本，主人體的生長發育及生殖，腎氣盛則任脈通，天葵至而有子，故而腎氣充實是人體懷孕生子的基本前提。沖脈為十二經脈之海，與任脈合稱為血海。沖任二脈暢通方可精血循經滋養胞宮，同時保障月經順利進行，若沖任二脈阻塞不同則經血不以時下，胞宮不受滋養，不可產子。肝主疏泄，通調水道，肝臟疏泄功能正常則三焦水道通暢而水濕自去，若肝臟功能受損，肝氣郁滯或肝氣虧虛則三焦水道壅滯，水濕內停，阻滯沖任二脈，女子不孕。脾為后天之本，主運化水濕，喜燥而惡濕，水濕內停者最易耗傷脾陽而困厄脾土，繼而加重水濕內停之態，形成惡性循環。因而，寒濕凝滯，瘀血阻絡是不孕癥的直接致病因素而脾腎不足，肝失疏泄是其根本病機，故而本病的治療當標本兼治，以溫經化瘀、調經止痛、補益脾腎、疏肝理氣為主要治療原則[5]。

本研究中所用少腹逐瘀湯歷來被稱為調經種子第一方，方中小茴香、干姜、肉桂三者味辛而性溫熱，入肝腎兩經而歸于脾臟，具有溫通經脈、理氣活血之功效；溫熱之品可除寒濕之邪而化痰飲，兼以疏通經絡，直治其標；當歸、赤芍入肝經而活血養血，化瘀行氣；蒲黃、五靈脂、延胡索、川芎、沒藥入肝經而理氣活血，使得經氣暢通而血自活。瘀血自去，氣血暢通則疼痛自止；加一味黨參而益氣健脾補腎，繼而調節脾腎虧虛之狀。諸藥共奏溫經散寒、理氣活血之功，并可同調肝、脾、腎三臟而以獲良效。我們運用少腹逐瘀湯加減治療不孕癥，結果顯示，3個月內，150例患者有76例患者成功受孕，其余患者亦出現不同程度的改善情況，充分表明本方劑在治療不孕癥方面的應用價值。現代藥理研究發現，少腹逐瘀湯具有改善機體免疫功能，調節內分泌系統,糾正性激素代謝紊亂的作用[6-7]。

總之，我們認為，少腹逐瘀湯治療不孕癥臨床效果顯著，值得推廣。