靜脈用藥調配中心常見的護理安全風險因素分析

陳玫瑛

（內蒙古牙克石市林業總醫院 靜脈用藥調配室，內蒙古 牙克石）

0 引言

靜脈用藥集中調配的目的是為了提升靜脈輸液成品質量，促進臨床靜脈用藥安全、有效、經濟、適當。護理安全風險是靜脈藥物調配質量的基礎，是醫院優質護理服務的關鍵，也是防范和減少醫療事故、護理糾紛的重要環節[1]。由于藥物調配中心操作較為復雜且工作人員較多，對常見的護理風險進行分析并討論，然后實施科學的預防措施，可有效降低藥物調配中心所出現的危險因素以及護理風險，保證靜脈注射的安全性以及高效性。本研究對靜脈用藥調配中心常見護理安全風險因素進行分析并采取相關的預防干預對策，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年10月至2019年10月本院靜脈用藥調配中心配制的17571例靜脈用藥中，發生錯誤246例，錯誤發生率為1.40%，并對風險因素情況進行干預。

1.2 方法

1.2.1 調查分析

對輸液數量、發生錯誤進行收集整理，對危險因素的具體項目、差錯數量進行分析，并得出結論。現場操作測試進行評分，包括常見差錯[特殊劑量被忽略（12分）、藥物的多給少給或漏給（12分）及藥物配錯（30分）]、核對環節細節差錯（16分）、藥物擺放差錯（20分）、配置時間差錯（10分）[2]。

1.2.2 防范對策

①完善工作制度：建立完善的質量控制隊伍，嚴格監督靜脈輸液調配過程。當發現差錯或疑似差錯時應及時登記上報，采取補救措施，并要定期進行分析總結，避免再次出現類似差錯；對靜脈藥品調配中心的人員、機械、材料、方法等生產要素進行有效管理，如嚴格按照藥品投放規定配置，盡量將相似的藥品分開擺放，明確高危藥品和近期療效藥品[3]；加強與各部門的溝通，如定期與護理部溝通，并根據雙方需要完善配藥制度，提高效率[4]。

②加強人員的培訓和管理：定期開展業務學習和專業技能培訓，考核合格者上崗，并要求在日常工作中及時更新國內外藥品進展情況，通過提高自身的專業能力和素質；開展道德教育，提高員工的責任感，保證每天良好的工作秩序，減少各種差錯；合理科學安排班次，避免過度勞累，提供舒適的工作環境，加強工作人員之間的溝通和信任[5]。

③完善藥品各方面管理制度：處方經藥師批準后，打印輸液標簽和藥品匯總表。藥師配藥應準確，多人核對藥品名稱、數量、規格，交給排藥人員。根據病房、批次、標簽分類進行排藥，排藥整理人員對患者用藥信息進行復核。這一環節應以數量正確為原則，如發現藥品有剩余或不足，應檢查是否有漏標、漏排、錯排等現象，以減少用藥差錯，及時發現用藥差錯。排藥完成后移交加藥混合調配人員，配藥人員應先核對所加藥品的名稱、用量等信息，核對無誤后再準確添加[6]。配藥后輸液標簽上簽字，并將空瓶交藥師復核。藥師核對藥品信息后，重新確認科室和批次，清點數量，密封包裝，交給送藥人員。送藥人員中途不得打開封條。病房護士驗收合格后，核對藥品數量，并在送藥單上簽字，注明收藥時間。當病房護士接受靜脈注射藥物時，需要再次檢查信息，然后才能給病人用藥[7]。

1.3 統計學方法

對所有數據采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量數據以（±s）表示，經t檢驗，計數資料以（%）表示，經χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 醫療差錯原因情況

發生差錯的246例中，排藥過程111例（45.12%），配置過程59例（23.98%），給藥途徑不當47例（19.11%），標簽、劑量不同步20例（8.13%），醫囑錄入錯誤3例（1.22%），其他6例（2.44%）。在發生醫療差錯中以排藥過程差錯最高45.12%，其次為配置過程差錯、給藥途徑不當，各項差錯項目之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對發生錯誤因素進行防范干預前、后對靜脈用藥調配中心各項操作采取現場操作測試進行評分

防范干預前，忽略可能的特殊劑量（10.79±1.98）分，多給少給或漏給藥物（10.14±2.19）分，藥物配錯（27.86±5.26）分；核對環節的細節情況（14.32±1.26）分，藥物的擺放 （15.88±3.58）分，配置時間（6.85±1.22）分。防范干預后，忽略可能的特殊劑量（7.59±1.45）分，多給少給或漏給藥物（6.10±1.21）分，藥物配錯（16.45±2.35）分；核對環節的細節情況（7.25±1.23）分，藥物的擺放（11.37±1.25）分，配置時間（2.56±1.15）分。

防范干預前后各項測試評分對比差異明顯，干預后明顯改善，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

靜脈用藥集中調配是指醫療機構藥學部門根據醫師處方或用藥醫囑，經藥師進行適宜審核，由藥學專業技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環境下對靜脈使用藥物進行加藥混合調配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程[8]。

本研究中，差錯發生率為1.40%，在發生醫療差錯中以排藥過程差錯最高45.12%，其次為配置過程差錯、給藥途徑不當；對發生差錯情況進行分析并采取相關的防范措施，對比防范干預前、后對靜脈用藥調配中心各項操作采取現場操作測試進行評分，干預后明顯改善，對比干預前后差異有統計學意義。

總之，靜脈用藥調配中心的護理風險較多，對常見的危險因素進行分析，積極開展風險干預，有效降低護理風險發生率，確保輸液藥物質量。