基于TCPO 模式的醫用化學教學改革研究與探索

張藝馨，趙士博，黃鎖義

（1.右江民族醫學院臨床醫學院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫學院藥學院，廣西 百色 533000；3.右江民族醫學院廣西高校右江流域特色民族藥研究重點實驗室，廣西 百色 533000）

0 引言

在我國醫學迅速發展的形勢下，承載著醫學人才初步培養任務的醫學本科教育備受關注：2020 年9 月，國務院在《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》中提到醫學教育發展要繼續深化本科醫學教育教學內容、課程體系和教學方法的改革，以此來推進“卓越醫生教育培養計劃2.0”的實施。醫用化學作為醫學生步入醫學領域的一門必修課程，其內容雖然基礎，但對于大一新生來說想要充分吸收還是有一定的困難。近年來，隨著對醫用化學教育教學研究的逐漸深入，諸多教育學者嘗試打破傳統教育模式將不同的教育理念和教學方法融合到醫用化學教學當中，為集中各個教育教學模式的優點，規避不足，構建TCPO 教學模式對醫用化學教學改革是非常必要的。

1 醫用化學教學現狀分析

醫用化學是臨床醫學、藥學、口腔醫學等絕大多數醫學專業所必修的基礎課，且授課多開始于大一學年，是一門以化學為基礎，將化學知識融合到醫學中，既要求學生掌握醫學相關化學理論又要求學生熟悉化學實驗室基本操作技能，為醫學后續課程奠定基礎的學科。與其他平行課程相比，其理論性強，教學體系較復雜[5]，內容較為抽象，學生思維轉換相對困難，很多知識點需多次講述方達效果，加之教學大綱規定講授內容多，課時偏少，致使教師授課壓力偏大，學生易產生厭學棄學等不良心理。顯然傳統教學方式已經不能適應當前教育節奏，需要根據醫用化學學科特色來采用新的教育理念和教學方式，以學生為教學中心，增強醫用化學教學方法多樣性，使教材內容與實際聯系[6]。解決醫用化學現階段存在的問題之余，加快推進民族性醫學院校醫用化學向一流學科邁進。

2 建設TCPO 教學模式的探索

2.1 建設TCPO 教學模式的目標及意義

TCPO，即基于團隊的教學Team-based learning（TBL）、基于案例的教學Case-based learning（CBL）、基于問題的教學Problem-based learning（PBL）[1]、基于學習產出的教育模式Outcomes-based Education（OBE）的教學方法，作為綜合多個教學方法的新模式，TCPO 旨在將團隊教學、案例教學、問題教學和成果引導教學融合，目的是在于以興趣為導向，通過階梯式的教學案例及遞進式的問題把控學生課上的思考方向，同時在課下亦能增強學生個人與小組團隊之間的合作交流。在TCPO 教學模式中，學生的團隊協作能力、主動思考能力、專業分析能力及任務規劃能力都能得到有針對性的培養，而最重要的則是使學生在平時的學習中潛移默化地形成高效學習的思維和意識，這對于學習者來說是十分有益的。

2.2 TCPO 模式的教學應用

教育通過教師塑造靈魂，教師是人類靈魂的工程師[2]。TCPO 模式的實行首先要求教師擺脫傳統的教學觀念，即將教學的主體交予學生，教師更多的則是負責教學節奏的把控以及對知識的梳理補充。在課堂學時分配上，大致分為課前團隊討論階段、課上代表匯報階段和課上教師總結引導階段。

2.2.1 課前團隊討論階段

TCPO 模式區別于其他單一教學模式的主要一項就是時間的分配，以PBL 和CBL 教學為例，二者雖然相對傳統課堂來說效果顯著，但也在耗時上增加了師生負擔，或是局限因素太多造成連續應用不合實際的弊端[3-4]，例如教師在課后布置了下一課時的相關內容后，學生需在課下花費大量的時間去搜集答案解決問題，還要再經過小組討論，導致課下時間占用過多，極易令學生產生厭倦感。因此在TCPO 模式中的課前階段應規避這一問題：調整案例或問題的解答時段。教師在布置課后任務時，可令學生以梳理下一課時的知識點為主，知識點一般為教材中以文字形式展現的內容，并無過高的難度，在梳理時易使學生形成知識框架，大致的了解下一課時所要學習的內容，以及難易程度。學生在該階段主要經過“梳理-討論-整理”三步驟，教師應盡量將這一階段任務整體時間分配在20-30 分鐘為宜，既能讓學生熟悉教學內容又能規避單一教學模式師生課后壓力大的弊端。

2.2.2 課上代表匯報階段

經過課前團隊討論階段后，團隊小組各成員對本課時的內容都會有初步的了解，因內容皆上為章節知識點，所以各組間在總結的成果上大同小異。因此，每個課時教師僅需隨機選擇一組作成果匯報，而其他組則負責匯報后的補充。該階段進行較為容易，整體時間分配占課時的20%-30%為宜，既能檢驗學生課前討論效果，又能相互借鑒認識到團隊不足之處。

2.2.3 課上教師總結引導階段

該階段又可再分為教師總結和問題案例引導兩階段，當匯報階段結束后，由教師進行知識點的評價與精講總結，幫助學生正確理解，在經過前兩次的梳理后，教師的精講總結便會輕松許多，也會令學生更容易接受。為避免在傳統式教學中學生死記硬背、遇到問題生搬硬套的現象，在教師精講總結之后應進行案例問題分析以引導學生對所學知識靈活運用，擴大學生思維空間，在具體的案例問題與理論間完成思維的轉換。該階段為學生在TCPO 模式中掌握知識的核心階段，受授課內容難易程度影響較大，同時也考驗著教師對課堂的把控能力，整理分配時間應占課時的70%-80%為宜。

3 TCPO 教學模式應用在醫用化學中的優勢

創新教學模式是為了促進學生的成長、成才而使教學的重心從灌輸知識轉移到學生的發展上[7]。將TCPO 模式應用到醫用化學教學中，其主要優勢體現在以下三方面。

3.1 將零碎的化學理論知識系統化，減少師生負擔

化學基礎理論源自實際，但因其內容抽象所以理解起來往往高于實際。若要解決某一系統問題，則需要聯系多個理論。因此，學習化學不可有基礎上的空缺，否則極易造成短板效應。應用TCPO 教學模式，學生在正常的學習時間內可進行三次知識的梳理記憶，即“知識的發現，知識的補充，知識的強化”，在每一次的學習中形成無形的知識框架，將關聯性不強的知識系統化，這種掌握和理解方式對于課時內容多的醫用化學的學習是非常有幫助的，既能提升學生學習效率又能緩解教師授課壓力。

3.2 提高課堂利用率，增強學生學習氣氛

傳統教學模式在課堂上主要表現為“老師教，學生記”的填鴨式教學，老師難以具體知曉學生的掌握程度。單一的教學模式則主要表現為“交流”、“討論”、“匯報”、“總結”等方面，雖然增強了學生主動思考的能力，但制約因素較多，很可能因教學任務重或討論匯報時間過長使教學進度滯后。而在TCPO 模式中，學生因在課前已利用時間整理并討論基礎知識點，因此在課上代表匯報階段的十幾分鐘內以輕松的狀態聽取其他小組意見查缺補漏即可，無需全程精神高度集中。在教師總結引導階段，學生會出于本能的將注意力集中在老師所講，因為老師所講內容即是對自己和團隊之前兩階段的肯定及強化。通過案例和問題加深學生對知識的理解，擺脫理論脫離實際或空講理論的枯燥課堂。

3.3 舉一反三，強化學生綜合學習能力

采用TCPO 教學模式的醫用化學，將不再只是局限于提高學生的學習成績，學生的自學能力、團隊配合能力、交流總結能力、問題分析等能力都將有所提高，提高的程度則與學科成績呈正相關。同時，TCPO 模式還能培養學生主動發現問題、解決問題的能力，有助于科研思維的培養。在醫用化學的實驗課堂中，TCPO 模式的優勢則更多地體現在設計性實驗當中，設計性實驗要求學生掌握一定的實驗基本技能和分析能力，對基本理論的更是有嚴格的要求。因此，TCPO 模式中的團隊討論階段則彰顯的格外重要，間接指導著實驗過程中的成員分工和實驗順利程度，通過設計性實驗強化了學生學習化學的綜合能力。

4 結語

高校的根本任務是人才培養，學校的中心工作是教學工作[8]。TCPO 作為綜合多個模式的新型教學方法，集合了多個教學模式的優點，同時規避了其他模式的缺點弊端。醫學基礎學科教學改革以銜接基礎和臨床為目標，以提高學生自主學習能力、加強團隊協作精神和促進創新思維形成為目的[9]，在TCPO 模式結合醫用化學后對學生各方面能力的培養皆有涉及，在為醫用化學提供教學改革思路和方向的同時亦能大力培養學生綜合能力并緩解教師授課壓力，其模式特點對于其他學科也可能同樣適用，可為民族性醫學院校加速推進建設一流大學一流學科提供良好可行的教學方案。當然，該模式的建設現僅處于理論研究階段，還需進一步地剖析和現實實踐來不斷加強完善。