六步教學法在技工院校 專業課程教學中的應用

江燕英 費少輝

摘 要：為了吸收國外先進養老護理經驗，東莞市技師學院與德國德累斯頓工業大學簽訂了合作協議，引進德國養老護理員培訓全套教學計劃和教學模式，并結合我國的實際情況進行本土化處理。其中，六步教學法在教學活動中取得了比較好的應用效果，為專業教師深入理解行動導向教學理念、開展一體化教學設計與實施提供了參考。本文梳理、介紹了東莞市技師學院養老護理專業引入與實施六步教學法的實踐，供相關院校專業的教學與研究人員共同探討，以推進教學改革，提升教學質量。

關鍵詞：六步教學法? ? 技工院校? ? 專業課教學

2021年8月，人力資源社會保障部、國家發展改革委和財政部三部委發布了《關于深化技工院校改革 大力發展技工教育的意見》（以下簡稱《意見》），為技工教育的人才培養目標定位及教育教學提供了頂層方向引導。在推進技工教育高質量協調發展中，《意見》將專業建設和教學改革作為技工教育發展的強基工程，明確提出了“開發遴選技能人才培養標準和課程規范，持續推進工學一體化教學改革”的任務。

多年來，技工院校積極探索實施工學一體化教學改革，在一些院校和專業中形成了值得推廣和借鑒的經驗。基于工作過程系統六步模式的六步教學法，就是其中之一。六步教學法又稱六步項目教學法，是技工院校開展工學一體教學改革的實踐方式。在專業課教學中，教師選擇合適的工作任務，根據工作任務完成過程的六步模式組織教學，引導學生完成任務，在完成任務過程中學會工作。在養老護理專業中，護理六步法使六步教學法的實施更加清晰。

鑒于此，本文梳理、介紹東莞市技師學院養老護理專業引入與實施的六步教學法實踐，供相關院校專業的教學與研究人員共同探討，以推進教學改革，提升教學質量。

一、東莞市技師學院養老護理專業概況

黨的十九大報告提出，實施健康中國戰略。隨著中國經濟的飛速發展，人們愈加追求健康生活和精神上的享受。構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展，這為新時代中國特色養老事業指明了方向。東莞市技師學院于2016年開始籌辦健康服務與管理（養老方向）專業，為國家的養老事業培養高層次專業技術人才，2017年開始招收高中3年制全日制畢業學生。

健康服務與管理（養老方向）專業在我國尚屬新專業，同時，養老護理在我國特別是廣東省也處于剛起步摸索階段，所以，這個專業的教學設置、專業建設可以說是一個空白。

為了吸收國外先進養老護理經驗，東莞市技師學院與德國德累斯頓工業大學簽訂了合作協議，引進德國養老護理員培訓全套教學計劃和教學模式，并結合我國的實際情況進行本土化處理。其中，六步教學法在教學活動中取得了比較好的應用效果。為專業教師深入理解行動導向教學理念、開展一體化教學設計提供了參考。

二、六步教學法的內涵

基礎教育與職業教育的六步教學法內涵有所不同。基礎教育領域中的六步教學法是指定向、自學、討論、答疑、自測和自結的這六步，是指教師每堂課把學習重點、難點告訴學生，使學生明確學習目標，然后圍繞目標進行自學，自學中發現的問題先進行小組討論，經小組討論后仍未解決的問題向全班同學提出，師生共同答疑，疑點解決之后，學生進行學習效果的自我檢測，并對學習過程和效果進行總結。這種教學方法以培養學生自學能力為中心，具有創新性、啟發式的特點。職業教育領域中的六步教學法又稱為項目教學六步法，是根據工作過程組織教學的行動導向教學方法的簡稱。行動導向教學的基本內涵是通過行動任務引導教學過程，其基本特征是用完整的行動模式替代按照外部指令完成部分任務的行動模式。其中，工作過程是指個體為完成一項工作而進行的完整的工作程序。專家學者對各行各業工作任務進行梳理時發現，完整的行動模式可以概括為明確任務（獲取信息）、制訂計劃、決策、實施、評估和反饋六個步驟，整個行動過程的這六步形成一個完整行動的思維模式。因而，行動導向教學就是基于以上六個步驟模式組織的教學。基于行動過程六步驟的方式組織的教學并不意味著一定要一板一眼地按照這六個步驟進行教學，其核心是按照工作過程組織教學，即在實施中可以根據不同環節工作量大小進行適當合并、拆解。讓學生參與工作過程的完整流程，以此取代按照外部指令完成單一技能操作的方式完成工作學習任務，更有利于學生形成完整的工作概念，有利于學生綜合職業能力的培養。

三、六步教學法在養老護理專業的應用

六步教學法是根據工作任務完成過程組織的教學。在養老護理專業中，費希特（Fiechter）和邁耶（Meier）提出了養老護理程序六步法，將養老護理程序劃分為信息收集、確定問題、制定目標、做出決策、實施、評估反思六個過程，為本專業六步教學法的開展奠定了基礎。

（一）角色扮演，收集養護信息

開展養護工作前，需要詳細了解養護對象的基本情況。當一個長者來到養老院時，護理人員要走訪相關人員，盡量掌握長者所有必要的信息，并對信息進行分析、歸納和整理，進而盡量掌握長者全面真實的情況，以對長者護理起到關鍵的作用。護理人員要了解信息收集的渠道，并能夠高效、完整地收集必要信息。

在實際教學中，我們模擬養老院的前臺接待區，把學生分為三組：第一組扮演長者，根據事前準備好的案例展現和描述情況;第二組扮演養老院的前臺接待員，準備信息收集所需工具和表格，如疼痛評分表、情況記錄表等，做好接待與訪問工作;第三組隨機扮演家屬、鄰居、家庭醫生、朋友等，根據案例特點描述情況。

扮演前臺接待員的一組學生，按照信息收集的方法，有效利用相關表格，收集長者和家屬的信息，如利用疼痛評分表，通過詢問和專業觀察判斷長者疼痛程度等，詳細記錄長者的各種情況。完成記錄后，同學們三人一組討論整理信息，最終形成一份長者的全面資料。

（二）頭腦風暴，確定養護工作的問題與資源

在養護工作中問題和資源是相對的兩個方面，對一個長者而言，疾病對其生活的限制就是問題，包括目前問題和潛在問題;而能夠幫助長者的所有東西就是資源，包括可見資源和隱性資源。在養護工作中，只有充分利用資源解決問題，才能制訂更合理、更高效的養護計劃。因而，對問題和資源的分析要盡可能準確、全面。

在教學中，本環節通常采用頭腦風暴和小組討論兩種方法，主要目的在于激發學生自主思考，通過集思廣益獲得盡可能全面的情況。比如，在對一個失去雙腳的甲先生的問題和可利用資源進行分析時，學生們積極思考，踴躍回答，列出了甲先生面對的問題和可利用資源，一些個人沒有意識到的問題在討論中被大家提出。這些養護工作中需要關注的問題和可利用資源為養護工作的開展指明了方向。

甲先生的問題與資源分析：

問題：失去雙腳，太胖，不能走動，血壓高。

資源：雙手可以動，飲食有規律，有朋友幫助購物，自己可以使用輪椅，性格開朗，文化水平高，作息規律，睡眠好。

（三）展開討論，引導制訂養護計劃

計劃制訂是面對長者遇到的問題，分析其產生原因，在已有資源的基礎上，制定有效的養護措施。養老養護計劃的制訂一般采用比較成型的PASR方法。其中，P（問題）是養護對象出現的困難情境;A（原因）是分析得出困難情境出現的原因;S（癥狀）是困難情境的具體表現;R（目標和措施）是針對原因、解決問題、緩解以致清除癥狀的具體措施方法。

在教學過程中，教師首先向學生介紹制訂計劃的PASR方法，說明要針對問題和資源來制訂計劃，要充分利用資源解決目前存在或者潛在的問題;之后組織學生分小組討論案例中的問題（P）、原因（A）、癥狀（S）、目標和措施（R），并把結果寫在一張大白紙上。在學生制訂、討論計劃過程中，教師引導學生關注制訂計劃的注意事項，比如制訂計劃要結合長者的相關信息，這樣計劃才能有針對性;目標要清晰明確、可量化、有時效性、可實現，能讓雙方接受;制定的措施要具體全面等。這一步的重點是針對前面討論出來的問題以及目標去制訂計劃。

計劃制訂后，每個組派一個代表上臺匯報，教師引導學生根據PASR方法和計劃制訂中的注意事項，對各組的計劃進行點評，找出每個組的共同點和差異點，據此給出該長者的護理計劃。如面對一位老年脫水癥患者，計劃可能形成如下內容：

P（問題）：有脫水癥;

A（原因）：腹瀉，未及時補充水分及電解質;

S（癥狀）：皮膚干燥，口腔干燥，尿少;

R（目標與措施）：為治愈脫水癥，護理員;每天分次給老人喝蘋果汁，補充口服補液鹽，共1000～1500毫升。

（四）頭腦風暴，評估計劃做決策

決策是評估計劃的可行性，根據長者的實際情況，對制定的養護措施進行評估，找出可能出現的問題或是否還有更好的安排。在這個環節，教師引導學生關注的重點是措施在具體實施中的可行性。比如針對前面例子中的老人，制定的措施是：為解決脫水癥，護理員每天分次給老人喝蘋果汁，補充口服補液鹽，共1000～1500毫升。在評估階段，主要考慮第一個問題：老人是否愿意喝蘋果汁和口服補液鹽？第二個問題：喝蘋果汁和口服補液鹽的量多少合適？第三個問題：喝蘋果汁和口服補液鹽是否會導致其他不良反應？通過對措施的質疑，排除可能存在的問題，再次確定措施的可行性。

在教學組織中，計劃和決策通常由不同組別的人完成。通常讓學生們用頭腦風暴法找出計劃中可能存在的問題和風險。

（五）情境模擬與現場實踐相結合，按計劃實施養護

實施過程是整個養護過程的重點，這一步除了按計劃進行操作外，還要利用專業知識對長者進行認真觀察，也就是實施計劃后長者的變化情況，并要做好詳細記錄。

在教學組織中，上一環節確定的養護計劃是教學實施的主要依據。教師引導學生根據養護計劃制作實施記錄表，再按計劃進行養護觀察、認真記錄實施過程及養護對象的具體變化。由于課堂教學只能采用情境模擬的方式，所以這個環節的觀察和記錄，需要學生充分發揮專業技能和專業想象力，預估可能出現的問題，并做好記錄。為了彌補情境模擬在真實性方面的不足，學校安排學生到養老院進行一周時間的實踐，把課堂上學到的內容在實際養護中進行應用，待學生實踐回來后，再在課堂上進行規范整理。

（六）組織討論，反饋評價

反饋評價，主要是對養護措施及實施效果進行反思。通過反思目標、措施和計劃是否準確，是否適合養護對象，是否起到了作用，對養護計劃方案進行改進。在教學組織中，教師引導學生根據第五步計劃的實施可能存在的問題，或者對護理后的結果進行分析和討論，對護理計劃進行修改完善，使養護計劃更有針對性和有效性。如針對脫水癥患者，制訂和實施每天分次喝蘋果汁，補充口服補液鹽，共1000～1500毫升的養護計劃后，評價患者的身體狀況是否有改善，是否符合目標要求，然后再制訂下一步的養護計劃。

在實際教學中，要對真實情況進行評價反饋，需要取得真實案例。這一步通常要與第五步結合在一起進行，也就是安排學生到企業實踐學習的時候，把真實案例帶回學校，然后在課堂上展開小組討論。

四、總結與反思

經過實踐，將六步教學法應用于養老護理課程教學，使學習成為學生都能參與其中的實踐創造活動，使學生在完成不同項目的教學過程中，真實體驗養老護理工作的艱辛與快樂，培養學生專業實踐能力，增強學生團隊合作的意識和責任心，同時培養學生自主發現問題與解決問題的能力。

六步教學法對教師提出了更高的要求。這是行動導向教學“六步教學法”實施的主要保障。教師不是知識的“傳遞者”，而是學習過程的“引導者”。將學習內容融入項目任務中，讓學生有側重點地學習與應用是對教師能力和經驗的關鍵考驗。實施六步教學法開展專業教學，教師不僅要善于在項目中營造情境，還要根據學生的學習方向設置不同難度的“障礙”，讓學生在項目完成過程中不斷根據知識與技能的運用，以創新思維解決問題。教師在整個教學過程中還要充當導游、結構材料的提供者、學習活動的組織者和設計者以及活動過程的監控者。

實施六步教學法開展專業教學，不僅使學生獲得教師的指導，還能讓教師累積更豐富的教學經驗，加深了對實踐的認識，實現師生共同進步、共同獲益。

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（作者單位：江燕英，廣東省東莞市技師學院;

費少輝，北京千秋業教育顧問有限公司）