對比傳統切除術、麥默通微創旋切術對乳腺良性腫瘤的臨床治療效果

付福山

【摘要】目的：對乳腺良性腫瘤患者分別采取傳統切除術以及麥默通微創旋切術治療，對比其臨床治療效果。方法：選取2018年1月至2020年1月在我院治療的50例乳腺良性腫瘤患者，將其分為兩組。對照組25例，采取傳統切除術治療;觀察組25例，采取麥默通乳腺微創旋切術治療。結果：與對照組對比，觀察組患者的手術、切口愈合、住院時間更短，術中出血量更少，瘢痕長度更小，且VAS評分、并發癥率更低（P<0.05）。結論：與傳統切除術相比，麥默通微創旋切術可減輕手術創傷，加快術后康復進程，減少相關并發癥發生。

【關鍵詞】乳腺良性腫瘤;麥默通微創旋切術;傳統切除術

[中圖分類號]R737.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0047-02

乳腺良性腫瘤主要表現為除腫塊外，病人常無明顯自覺癥狀。是臨床上常見的乳腺疾病，嚴重影響患者的身心健康影響。以往臨床上主要采取開放性腫瘤切除術治療，雖然能夠取得顯著療效，但創傷較大、切口較長，且美觀度較差[1]。為減輕手術創傷，滿足患者對美觀度的需求，微創手術在臨床上開展越來越多，其中，麥默通乳腺微創旋切術就是一種代表性的微創術式。有研究認為，麥默通微創旋切術可實現準確定位，創傷較小，且能夠保留乳房形態，具有明顯的優勢[2]。針對這種情況，本文將對乳腺良性腫瘤患者分別采取傳統切除術以及麥默通微創旋切術治療，對比其臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月在我院治療的50例乳腺良性腫瘤患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組25例，年齡22～59歲，平均年齡（40.62±7.67）歲，乳腺腫塊直徑0.68～3.42cm，平均直徑（1.97±0.61）cm。對照組25例，年齡23～58歲，平均年齡（39.40±7.82）歲，乳腺腫塊直徑0.65～3.41cm，平均直徑（1.95±0.63）cm。

納入標準：①經臨床癥狀、鉬靶、彩超等檢查確診為乳腺良性腫瘤;②確定手術治療方案;③已簽署同意書，依從性良好。排除標準：①存在手術禁忌癥患者;②精神障礙疾病患者;③肝、’腎功能損傷患者;④心功能不全患者;⑤血液、免疫系統疾病患者;（石）嚴重感染患者等。

1.2 方法對照組患者采取傳統切除術治療，術前進行彩色多普勒超聲檢查，確定腫塊位置，于乳房表面作標記。手術時，采取仰臥位，屈曲肘關節，外展肩關節。進行局部麻醉，沿定位線環形切開乳暈外緣，將皮下組織掀起，對腫瘤周圍皮下脂肪進行鈍性分離，使乳腺腫物充分顯露，將其推到手術切口位置，進行梭形切除，對乳腺殘端進行處理，止血后縫合皮膚。將病理標本送檢。觀察組患者采取麥默通乳腺微創旋切術治療，使用西門子ACU-SON X150彩色多普勒超聲儀，根據術前檢查結果，確定腫瘤位置、大小、血供，確定最佳穿刺位置。手術時，采取仰臥位，屈曲肘關節，外展肩關節。在超聲引導下，注射1%利多卡因對腫塊周圍、乳房后間隙、乳房后間隙進行局部浸潤麻醉。根據術前檢查結果，作3mm左右切口，沿麻醉路徑，將8G麥默通旋切刀頭插入，使用超聲定位，直至其深入腫塊下方，病灶底部與旋切刀凹槽對接，行旋切術切除病灶，同時使用負壓系統，將切除病灶抽吸排除，對腫瘤病灶進行逐一切割，直至超聲顯示病灶完全切除、無殘留。清除積血，將旋切刀退出，局部加壓包扎。將病理標本送檢。

1.3 評價標準 ①對比兩組患者的術中指標，包括術中出血量、手術時間。②對比兩組患者的術后康復情況，包括切口愈合時間、住院時間、瘢痕長度、疼痛程度（VAS評分）。③對比兩組患者的術后并發癥情況。

1.4 統計學方法 采取SPSS22.0進行數據處理，計數資料、計量資料分別以%、x±s表示，采取x2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 術中及術后康復指標對比 觀察組患者的手術、切口愈合、住院時間明顯短于對照組，術中出血量少于對照組，瘢痕長度小于對照組，且VAS評分低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 并發癥情況對比 觀察組患者出現局部血腫1例，并發癥率為4%;對照組患者出現局部血腫2例，皮膚凹陷1例，皮瓣壞死1例，局部感染2例，并發癥率為24%，差異明顯（x2=4.15，P<0.05）。

3 討論

乳腺良性腫瘤是威脅女性身心健康的常見腫瘤，其主要臨床特征為乳腺腫塊。該病發生機制較為復雜，一般認為與內分泌及雌激素失調、精神因素、環境因素、雌激素受體靈敏度增加有關，具有較高的惡化風險[3]。目前，臨床上對乳腺良性腫瘤主要采取手術治療，傳統手術方案為開放性腫物切除術，對患者造成的創傷較大，恢復時間較長，且容易形成較大的瘢痕，影響乳房外形的美觀度，對患者自信心、生活質量均有較大影響。因此，如何采取更加微創、美觀性更好的治療已經成為乳腺良性腫瘤治療的重要難題。

近年來，隨著微創技術的發展和完善，麥默通乳腺微創旋切術在臨床上開展越來越多，并顯示出明顯優勢。該手術系統由旋切刀、真空抽吸泵組成，通過反復旋切，可將腫瘤病灶徹底切除，并利用真空抽吸泵將其抽吸排出。由于該術式切口較小，不需要縫合，術后瘢痕微小，美觀性更高。同時，患者傷口愈合時間更短，康復更快，可縮短其病程，患者接受度更高。在本次研究中，與對照組對比，觀察組患者的切口愈合、住院時間更短，VAS評分更低，瘢痕長度更小，也證實了其具有恢復快、疼痛輕、美觀性好等優勢。同時，從本次研究結果可見，觀察組患者的術中出血量明顯少于對照組，手術時間短于對照組，表明麥默通乳腺微創旋切術可縮短手術時間，且由于對乳腺組織的損傷較小，可降低局部出血量，減少手術創傷。此外，觀察組患者的并發癥率為4%，對照組為24%，差異明顯（P<0.05），表明麥默通乳腺微創旋切術的安全性更高。分析其原因，主要是由于該術式在超聲引導下操作，可實現準確定位，在切除腫塊的同時，對腫物周圍組織的損傷較小，可最大限度的保留皮膚屏障，因此術后血腫、皮瓣壞死、局部感染等并發癥風險更低[4]。以往有報道顯示，麥默通乳腺微創旋切術治療乳腺良性腫瘤患者的并發癥率為8.2%，患者滿意度為95.9%，而開放性腫瘤切除術治療患者分別為24.5%、73.5%，可見麥默通乳腺微創旋切術的安全性更好，且患者接受度、滿意度更高[5]。應注意的是，雖然麥默通乳腺微創旋切術具有顯著的應用優勢，但手術中應注意手術切口的選擇，盡量避開乳暈、腋前線、乳房下皺襞等部位，盡量沿乳腺皮膚紋路作切口，提高術后美觀度。在定位病灶時，可采取十字交叉法，確保穿刺、切割準確。

綜上所述，與傳統切除術相比，麥默通微創旋切術具有顯著的微創優勢，可減輕手術創傷，加快術后康復進程，減少相關并發癥發生，值得推廣。

參考文獻

[1]鄒小盼，白秀峰，孫清陽.超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床觀察[J].錦州醫科大學學報，2020，41（1）：80-82.

[2]牟廣華.超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫瘤臨床觀察[J].黑龍江醫學，2018，42（1）：37-38.

[3]張松靜.乳腺良性腫瘤傳統切除術與麥默通微創旋切術的臨床治療效果對比[J].中國高等醫學教育，2017，31（6）：140，146.

[4]李曉旭.超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（7）：1240-1241.

[5]劉禎.超聲引導下麥默通乳腺微創旋切術與傳統手術治療乳腺良性腫瘤的對比研究[J].醫學理論與實踐，2017，30（1）：14-16.