精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者中綜合康復(fù)護理的應(yīng)用研究

劉小琴

【摘要】目的：研究精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者在治療期間接受綜合康復(fù)護理干預(yù)的臨床價值。方法：選擇在我院進行治療的84例精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者，采取隨機數(shù)字表法將患者分成對照組與觀察組，每組42例。對照組實施常規(guī)精神科疾病護理;觀察組實施綜合康復(fù)護理干預(yù)。比較兩組護理干預(yù)前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分、精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間、不良事件發(fā)生情況、對護理服務(wù)的滿意度、病情控制總有效率。結(jié)果：觀察組患者護理干預(yù)前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分的改善幅度大于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間短于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不良事件發(fā)生僅2例，少于對照組9例，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對護理服務(wù)的滿意度達到95.2%，高于對照組78.6%，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;病情控制總有效率達到90.5%，高于對照組69.0%，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療期間，對精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者實施綜合康復(fù)護理干預(yù)，可以使患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到大幅度改善，降低不良事件發(fā)生率，有效縮短病情控制時間，顯著提高疾病的治療效果、護理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】精神發(fā)育遲滯;精神障礙;綜合康復(fù)護理;心理;生活質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號]R473.74 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0104-02

精神發(fā)育遲滯具體指的是個體在發(fā)育階段由于社會、生物學(xué)等因素而導(dǎo)致出現(xiàn)的一種，以智力狀態(tài)發(fā)育不全、社會適應(yīng)困難為主要癥狀表現(xiàn)的綜合癥類疾病[1]。本文研究在治療期間，對精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者實施綜合康復(fù)護理干預(yù)的臨床價值。研究結(jié)果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院在2018年2月至2020年2月間收治的84例精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙患者，將其分成對照組和觀察組，每組42例。對照組男性患者35例、女性患者7例;年齡19～63歲，平均年齡（36.9±6.5）歲;病史1～13年，平均病史（7.2±0.8）年;本次發(fā)病時間1～12d，平均發(fā)病時間（4.6±0.9）d;對照組男性患者38例、女性患者4例;年齡18～60歲，平均年齡（36.6±6.4）歲;病史1～15年，平均病史（6.4±0.7）年;本次發(fā)病時間1～10d，平均發(fā)病時間（4.4±0.8）d0兩組患者基礎(chǔ)信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)精神科疾病護理。觀察組患者接受綜合康復(fù)護理干預(yù)，具體方法如下：①人院階段護理干預(yù)：在每位患者入院之后，責(zé)任護理人員需要將科室、治療等具體情況向患者進行詳細(xì)的介紹，介紹時，言語要通俗易懂、簡單明了，語速要緩慢。在進行交談的過程中要特別注意將患者作為一個平等的個體看待，預(yù)期進行積極主動的溝通與交流，對患者所提出的一個問題，都要給予回答，增加患者的安全感。最大程度上滿足其合理要求，帶領(lǐng)患者充分熟悉院內(nèi)和科室的基本環(huán)境。就患者的基本情況、性格特點、愛好等信息向其進行全面了解，規(guī)范患者的作息時間、起床時間、洗漱時間及排隊服藥、進食等。針對患者情況，展開全面評估，而后按照評估結(jié)果為患者制定具有較強針對性的綜合康復(fù)護理干預(yù)計劃實施過程中要以循序漸進為基本原則，定期組織拍球、跳操、看電視等相關(guān)活動，并指導(dǎo)患者在充分保證安全的區(qū)域范圍內(nèi)，堅持每周三次陽光一小時活動。②治療期間護理干預(yù)：護理人員在疾病治療期間，需要充分結(jié)合患者實際情況，及其對關(guān)愛的具體需求，給予其充分的關(guān)心、陪伴、鼓勵，病情程度較為嚴(yán)重的患者，由于在家庭生活過程中被忽略，甚至還會被嫌棄，經(jīng)常會出現(xiàn)各種心理問題，甚至還會有輕生的念頭，護理人員在實際工作中需要充分結(jié)合患者的病情發(fā)展情況，采用精神轉(zhuǎn)移、聽覺轉(zhuǎn)移、視覺轉(zhuǎn)移等方法幫助患者有效的轉(zhuǎn)移注意力，并配合醫(yī)生對其實施針對性的心理疏導(dǎo)及治療性干預(yù)，使患者能夠?qū)ψo理人員產(chǎn)生充分的信任和依賴，使護理和治療的依從性得到顯著性提升，在最大程度上緩解心理問題，在心理疏導(dǎo)過程中，還需要特別關(guān)注情緒及感受，增強人性化護理服務(wù)意識，不應(yīng)以用有色眼鏡看待患者，給予其足夠尊重及理解，讓其能夠切實的感受到自己是被重視、被公平對待的。③功能訓(xùn)練護理：在日常護理服務(wù)過程中，讓患者進行床鋪整理、疊衣服、洗襪子、收拾餐具、掃地等，提高患者自理能力，幫助其在短時間內(nèi)恢復(fù)正常生活，還可在保證患者安全的基本前提下，組織其參與集體活動，使其融入社會生活的適應(yīng)力得到顯著提升，使治療能夠達到預(yù)期的效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 護理干預(yù)前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分;精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間、住院總時間;不良事件發(fā)生率;護理服務(wù)滿意度;病情控制總有效率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) ①心理狀態(tài)：采用HAMA和HAMD量表在護理前后評價心理狀態(tài)，問卷設(shè)置14個問題，每個問題的4個選項分別對應(yīng)1～4分，滿分為56分，得分越高，則反映出患者的心理問題越嚴(yán)重[3]。②生活質(zhì)量：在護理前、護理后，利用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評價，量表共包括8個方面，涉及到36個問題，滿分為100分，得分越高，則反映出患者的生活質(zhì)量越高[4]③滿意度：在治療結(jié)束后，利用自行設(shè)計的不記名打分問卷對護理滿意度展開調(diào)查，問卷滿分為100分，得分<60分為不滿意，得分≥60分且<80分基本滿意，得分≥80分為滿意[5]。④治療效果：臨床治愈：患者治療后精神狀態(tài)和心理狀態(tài)相關(guān)評分水平完全恢復(fù)正常，日常生活沒有受到任何影響;有效：患者治療后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，心理狀態(tài)相關(guān)評分水平的改善程度在50%以上，日常生活略受到影響;無效：患者治療后精神狀態(tài)仍然存在明顯異常，心理狀態(tài)相關(guān)評分水平的改善幅度沒有達到50%，日常生活受到嚴(yán)重影響[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理以SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，P<0.05有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分 護理后兩組SF-36量表評分高于護理前（P<0.05），HAMA和HAMD評分均較護理前發(fā)生明顯降低（P<0.05）。護理后，兩組患者的SF-36量表評分、HAMA和HAMD評分比較，均存在明顯差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間觀察組精神狀態(tài)恢復(fù)正常時間為（16.38±3.16），短于對照組的（10.26±2.57），兩組對比差異顯著，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良事件發(fā)生情況 觀察組患者發(fā)生不良事件發(fā)生僅2例（4.8%），少于對照組的9例（21.4%），兩組比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 對護理服務(wù)的滿意度 對照組患者滿意度調(diào)查結(jié)果為滿意14例，基本滿意19例，不滿意9例，總滿意度78.60%。觀察組患者滿意27例，基本滿意13例，不滿意2例，總滿意度95.20%。觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。

2.5 病情控制總有效率 觀察組病情控制總有效率水平高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

大量臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究資料顯示[6]，該類患者在發(fā)病之后通常情況下不愿積極主動的配合醫(yī)療工作，時常需要通過護理干預(yù)，維持醫(yī)療工作的進行。因此，為了能夠使精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者在治療期間的配合度提高，保證治療積極性與依從性，加快康復(fù)速度，進一步優(yōu)化社會功能，在治療期間對患者實施綜合康復(fù)護理干預(yù)顯得十分重要。行為障礙會導(dǎo)致沖動傷人情況的發(fā)生，加之該類患者的生活模式機械化，會出現(xiàn)任性、固執(zhí)等異常性格，生活方式改變會導(dǎo)致情緒變化，損害認(rèn)知功能，不能夠很好的融入社會。且精神發(fā)育遲滯患者生活技能缺陷，言語往往含糊不清，不能夠?qū)ψ陨硐敕ㄟM行表達，加之肢體運動功能不理想，簡單的日?；顒佣己茈y完成。本次研究中，接受綜合康復(fù)護理干預(yù)的觀察組患者病情控制總有效率達到90.5%，對護理服務(wù)的滿意度為95.2%，均明顯較接受常規(guī)護理的對照組的69.0%和78.6%發(fā)生明顯升高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明，精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者在治療期間接受綜合康復(fù)護理干預(yù)的優(yōu)勢性、有效性，在今后的工作中，可將其作為常規(guī)護理模式在臨床上廣泛推廣應(yīng)用，使更多患者的轉(zhuǎn)歸更為理想。

總之，在治療期間對精神發(fā)育遲滯且伴隨精神障礙的患者實施綜合康復(fù)護理干預(yù)，可以使患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到大幅度改善，降低不良事件的發(fā)生率，縮短病情控制時間、住院治療時間，顯著提高疾病的治療效果、護理服務(wù)滿意度。

參考文獻

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[6]王淑榮.人性化護理在精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（7）：104-106.