中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較

史國徽

(遼寧省朝陽市朝陽縣中心醫院骨二科，遼寧 朝陽 122000)

最近這幾年我國人口的老齡化程度在不斷加重，這也使得臨床中老年群體出現股骨頸骨折的發生幾率在不斷增多。股骨頸骨折是導致中老年群體出現殘疾的一個主要的因素，而且最近這幾年這種病癥朝著年輕化的趨勢發展，發生率也在不斷的提升[1]。本文主要分析對于中老年股骨頸骨折患者分別采用全髖關節置換術和骨折內固定術治療的效果比較，并且將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年3月來我院進行治療的中老年股骨頸骨折的38例患者作為觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的38例股骨頸骨折的這種老年患者作為本文的對照組，確保觀察組和對照組患者的臨床資料的基本一致性，以方便進行分組對照研究。本文觀察組當中男女比例為19:19，對照組患者男女比例為20:18，x2=0.0527，Z=0.2280，P=0.8197；觀察組當中患者年齡最大值為88歲，年齡最小值為58歲，年齡平均值為(72.51±10.25)歲，對照組患者年齡最大值為86歲，年齡最小值為56歲，年齡平均值為(71.28±10.26)歲，t=0.5228，P=0.6027。本文2組患者均被診斷為股骨頸骨折，所有患者均具有完整的影像學診斷依據。通過統計學方法檢驗2組患者的臨床一般資料，2組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異性表現，P>0.05，可比較。

2 方法：本文的患者手術之前對患者進行持續性的創傷性肢體牽引，對2組患者需要根據自身的實際情況接受相關并發癥的治療等處理。為本文對照組患者的手術在骨折以后6-40小時以內進行，全髖關節手術主要在患者骨折以后的2-5天進行。中老年骨折患者在患者股骨髁進行牽引，并在患者的原始下肢長度得到恢復以后，對患者進行手術[2]。對照組患者進行治療時，為患者選擇仰臥位同時將患者同側臀部墊高，牽引閉合復位股骨頸骨折端，行C型臂X線透視，骨折端解剖復位后，在髖部外側制作小切口并用壓力插管固定。再次選擇C臂X射線機進行透視，觀察股骨頭和骨折末端的相關情況并確定螺釘的位置。如果患者難以復位，則必須在切開前重新分配患者的解剖結構。根據具體情況選擇性地選擇負壓放引流管，術后根據X線檢查結果確定患者的睡眠時間，術后6周內，患者可選擇放置拐杖或步行。手術10周后，患者可以選擇接受柱單拐，3個月以后可以不用拄拐行走。觀察組患者選擇全髖關節置換術進行干預，對患者進行硬膜外麻醉，并為患者選擇仰臥位。選擇側向入路以使患者的髖部完全暴露于視野。患者用鏈鋸傾斜截骨，然后放入患者的髖臼內。徹底清潔軟組織，選擇人工髖臼替換患者的髖臼。根據髖臼模型選擇患者選擇合適的杯假體，在經過固定以后，選擇股骨柄假體。將患者置于髓腔中確定患者髖關節的正常活動，清潔患者的關節腔，并在其中引入負壓引流管，并依次縫合患者[3]。手術后，2組患者常規接受抗生素治療以預防感染，患者術后第2天需要定期進行功能訓練。

3 觀察指標：對本文所有患者的具體手術情況等進行評價和比較，統計2組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量和術后Harris評分。髖關節Harris評分滿分為100分，分數越高則表明患者的關節功能恢復越好。

5 結果：2組患者均順利完成手術，對2組患者的相關手術指標進行比較，觀察組比對照組更優越，P<0.05，存在統計學差異；觀察組出現并發癥3例，發生率為7.89%，對照組出現并發癥10余例，發生率為28.95%.P<0.05，存在統計學意義。詳細情況見表1。

表1 本文2組患者的手術情況和術后關節狀況比較

討 論

綜上所述，對于中老年Femoral neck fractures的患者選擇Total hip arthroplasty進行治療明顯優于采用Fracture internal fixation治療，可以有效的優化相關的手術指標，促進患者的恢復，并降低并發癥的發生率，值得推廣。