鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創傷骨折治療中的應用研究

劉 峰

(沈陽市公安醫院外科，遼寧 沈陽 110003)

四肢長骨骨折在臨床工作中十分常見，常用的治療干預方式是通過手術進行干預[1]。以往大多采用單側外固定支架固定法，此種方法技術比較簡單，在一定時期內為我國臨床患者的治療做出了重要貢獻[2]。但是隨著醫學技術的進步以及醫學實踐的深入，此種手術方式的弊端逐漸顯露，患者愈合時間較長，術后并發癥比較多，同時會遭受較大的痛苦，限制了此種手術方式在臨床的進一步應用。有研究指出，鋼板螺釘生物學穩定性比較優良，應用于四肢長骨骨折治療中效果極佳[3]，為了研究此種材料的應用價值，為臨床相關治療方案的開展提供思路與決策依據，本院選擇自2017年4月-2019年3月我院收治的發生四肢長管骨骨折的患者共計124例進行醫學研究，現詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：經過患者以及醫院管理委員會的批準同意，選擇自2017年4月-2019年3月我院收治的發生四肢長管骨骨折的患者共計124例進行醫學研究，依照統計學的分組要求將這些患者分成施行不同治療干預方案的觀察組以及對照組，2組患者例數保持一致，所有納入研究的患者年齡16-64歲，平均(43.65±4.31)歲。其中，觀察組包含患者62例，男性40例，女性22例，年齡16-63歲，平均(44.18±3.98)歲，骨折原因分類比較，因跌倒引發骨折的有10例，因高空墜落引發骨折者有22例，因車禍引發骨折者有28例，因其他因素導致骨折者有2例；對照組包含患者62例，男性39例，女性23例，年齡16-64歲，平均(43.98±4.08)歲，骨折原因分類比較，因跌倒引發骨折的有11例，因高空墜落引發骨折者有23例，因車禍引發骨折者有26例，因其他因素導致骨折者有2例。不同組患者之間男女性別比例、年齡等基線資料比較，差異符合統計學的研究要求，有可比性，P>0.05。

2 方法：本次研究對照組患者施行常規的單側外固定支架固定法進行骨折的治療。首先將骨折部位進行規范的清創以及復位，使用骨鉗分別于骨折的上部以及下部鉆取2孔，將骨折部位充分固定后，把螺釘擰入，注意置入的4枚螺紋應該按照同一個物理平面放置。最后，做好外部固定支架的固定工作，同時確保關節部位鎖鈕固定、旋緊。觀察組患者施行鋼板螺釘內固定技術進行干預治療。首先按照影像學檢查結果，測量骨髓腔最狹處的直徑，以此明確髓內釘的直徑，同時使用C型臂透視對骨折進行準確復位，按照患者實際情況選擇適宜切口，將髓內釘進行預彎與插入。在患者骨折部位的后部固定固定器，骨面放置鋼板，對骨折端進行加壓操作，擰緊固定器，確保鋼板眼孔得到完全暴露，在鋼板兩側均鉆，注意把患者兩側皮質骨鉆透，按照患者骨骼直徑以及置入鋼板的厚度將大小比例適宜的螺釘擰入[4-5]。

3 觀察指標：比較不同組患者治療結束后臨床治療干預的效果差異；統計并比較組間患者不良反應如骨不連、延遲愈合等的發生情況；同時記錄組間患者手術相關指標(骨折愈合所需總時間、正常下床時間以及疼痛評分)的差異。其中，疼痛程度評分采用百分制VAS進行評價，疼痛越劇烈，評分越高。

4 評價標準：(1)患者治療后完全愈合，骨折肢體生理功能完全恢復，未發生延遲愈合以及骨不連等并發癥，認定為顯效；(2)患者治療后基本愈合，骨折肢體生理功能得到改善，并發癥發生率較低，認定為有效；(3)患者治療后未愈合，骨折肢體生理功能沒有明顯變化，并發癥發生率較高，認定為無效。有效患者例數為顯效以及有效患者例數之和。

6 結果

6.1 組間患者治療效果比較：經過差異化手術治療后，觀察組患者治療的總有效率96.77%，顯著比對照組更高(80.65%)，差異在統計學上有意義，P<0.05。詳見表1。

表1 組間治療療效對比(n，%)

6.2 組間患者并發癥比較：經過差異化手術治療后，觀察組并發癥發生率22.58%，比對照組46.77%更低，P<0.05。詳見表2。

表2 2組并發癥比較(n，%)

6.3 2組手術相關指標比較：經過不同的手術治療干預之后，觀察組患者手術相關指標(骨折愈合所需總時間、正常下床時間以及疼痛評分的差異)表現明顯比對照組更優異，差異具有統計學上的意義，P<0.05，詳見表3。

表3 2組手術相關指標比較

討 論

四肢長骨部位發生的骨折主要是由于交通事故損傷或者物理性創傷導致，是臨床骨外科工作中十分常見的一類疾病。發生此種損傷以后，經常合并軟組織創傷以及局部血運障礙，導致愈合時間比較長，給患者帶來巨大的痛苦[6]。常見的治療手段是通過手術方式進行干預，恢復骨骼的連續性以及完整性，促進創傷愈合，恢復正常生理功能[7]。以往受限醫學技術，大多對患者施行外固定支架術的方式進行治療，但是此種治療方案會導致許多并發癥的發生，患者愈合時間比較長，在治療過程中會遭受巨大的痛苦，因此，臨床迫切需要一種更高效的手術治療方式。

本次研究選取的鋼板螺釘內固定技術是近年來提出的最新手術方案，此種手術方法一方面使用鋼板進行固定，給以骨折部位較強的抗拉強度，同時具有較好的韌性，可以快速高效恢復骨的連續性以及完整性，改善患者的臨床癥狀[8]；除此之外，該種治療方法還可以對骨折部位起到一定保護作用，防止2次損害，利于減少手術之后并發癥的發生；其次，選用鋼板螺釘進行治療，具有比較高的機械強度，能迅速恢復骨折部位的生理功能，促進手術之后的愈合，改善愈合效果；最后，采用此種方式患者痛苦比較少，因此手術之后的疼痛程度明顯比傳統方式更輕，患者遭受的痛苦更少。本研究中，采用鋼板螺釘內固定技術的觀察組，其治療的有效率明顯高于對照組，證明了此種方案的良好治療效果；同時，并發癥發生率較低，可以證明該種手段安全性比較高，適宜在臨床工作中推廣；最后，手術相關指標，如患者愈合時間、下床時間、疼痛評分等該組表現也更優異，證明了這種治療方式的良好臨床價值。以上幾組指標比較，差異具有統計學上的意義，P<0.05，這些指標證明了本研究觀察組選擇的治療方案的良好價值，同時可以佐證上文關于該種治療方案原理以及優點的分析。

綜上所述，在四肢長管骨骨折臨床治療中應用鋼板螺釘內固定技術，效果極佳，安全性較高，是一種針對四肢長骨骨折的優秀治療干預方案，可以作為臨床工作者的最新選擇，值得大范圍推廣應用。