微型鈦板治療口腔頜面骨折的臨床效果

亓 峰

(朝陽市第二醫院口腔科，遼寧 朝陽 122000)

伴隨經濟發展水平的提高以及社會生活節奏的不斷加快，不同意外因素引發人身傷害事件顯著增加，導致頜面部骨折的發病率越來越高，直接影響患者的面部外觀與口腔功能[1]。臨床上傳統采用不銹鋼絲骨內結扎固定法與頜間結扎固定法等治療，但沒有在根本上將上述問題解決。并且固定時間較長，關節運動受到限制，治療過程中患者有較大痛苦[2-3]。因此，臨床需探究一種有效的治療方法治療口腔頜面骨折十分重要[4]。為了探究口腔頜面骨折患者采用微型鈦板治療的臨床效果，本研究選取于2017年4月-2019年4月這一期間本院收治的口腔頜面骨折患者92例，分為2組分別予以微創鈦板與不銹鋼板治療，并對不同手術方法的治療效果與安全性進行比較，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年4月-2019年4月這一期間，隨機選取本院收治的口腔頜面骨折患者92例，所有患者自愿簽訂知情同意書，獲得倫理委員會批準。并按照手術方式的不同分為2組，對照組46例患者中，有男性25例，女21例，年齡在26-56歲之間，平均年齡(41.26±15.45)歲；致傷原因：交通事故傷、摔傷、鈍器傷、其他分別有24例、12例、8例、2例；受傷部位：上頜骨、下頜骨、顴骨、顴弓骨折分別有8例、20例、12例、6例。觀察組46例患者中，有男性23例，女23例，年齡在27-57歲之間，平均年齡(41.55±15.74)歲；致傷原因：交通事故傷、摔傷、鈍器傷、其他分別有25例、11例、9例、1例；受傷部位上頜骨、下頜骨、顴骨、顴弓骨折分別有7例、21例、13例、5例。2組在受傷部位與致傷原因等資料的處理上沒有明顯差異(P>0.05)。

2 方法：全部患者在手術前都進行常規急診處理，如口鼻腔出血等緊急止血，對于伴隨嚴重合并傷患者進行針對性處理，直至生命體征平穩后再開展骨折內固定處理。觀察組患者實施微創鈦板治療，方法如下：全部患者都進行鼻腔插管全身麻醉，隨后予以頜間牽引復位處理，使咬合關系有效恢復。針對開放型骨折患者需沿著原創口入路，完全清除嵌入骨折斷端的血塊與異物，以及其他不可保存的骨碎片徹底清除，操作過程中，手法復位需將重要的血管、神經以及牙根充分避開。蘇醒過程中把鈦板和唇(頰)骨面充分貼合，與骨面垂直鉆孔，把配套鈦釘旋入固定。閉合性頜骨骨折通常選擇口內前庭溝切口，還可以選擇下頜下切口，下頜骨粉碎骨折斷端選擇重建鈦板與小型鈦板固定，上頜骨與顴弓骨折患者通常采用上頜齦頰溝切口、頭皮切口或者瞼緣下切口，盡可能隱蔽切口，對美容程度的影響減小，使面中部三柱四弓有效恢復。術后14天內通常食用流食，并慢慢向正常普食過度，常規使用抗生素5天，口內切口患者清洗口腔，每天2次。對照組患者實施不銹鋼板治療，方法與觀察組一致。

3 觀察指標：對2組患者的骨折愈合時間、住院天數、并發癥情況及治療滿意度(根據問卷調查的方式評定，患者自行填寫，非常滿意、一般滿意與不滿意分別表示評分超過90分、70-89分、0-69分)進行記錄，其中并發癥包括面部變性、疼痛與創口感染等。

4 療效判定[5]：術后對2組患者進行半年的隨訪，常規接受影像學檢查，對骨折愈合與咬合關系情況進行觀察。顯效表示患者骨折愈合，咬合關系恢復較好，咬合與張口基本恢復正常；有效表示骨折愈合，咬合基本恢復正常；無效表示骨折愈合延遲或錯位，咬合力降低，張口受限。

6 結果

6.1 2組患者治療有效率對比：觀察組患者治療有效率95.65%，與對照組患者的78.26%相比，經處理發現有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效率對比(n，%)

6.3 2組患者骨折愈合時間與住院天數對比：觀察組患者骨折愈合時間與住院天數比對照組患者的更短(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者骨折愈合時間與住院天數對比

6.3 2組患者術后并發癥發生率對比：觀察組患者并發癥發生率0%，比對照組患者的17.39%更低(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術后并發癥發生率對比(n，%)

6.4 2組患者治療滿意度對比：觀察組患者治療滿意度93.48%，與對照組患者的73.91%相比較，經處理發現有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療滿意度對比(n，%)

討 論

口腔頜面骨折屬于常見的骨折類型之一，骨折部位通常為呼吸道上部，由于受損引發面部組織腫脹或位移，直接影響分泌物與血凝塊，還可能出現呼吸功能障礙[6-7]。口腔屬于消化道入口，如果受損會對語言表達與進食造成直接影響，出現口腔功能障礙，甚至會出現顱腦損傷[8-9]。如果患病對患者的生活質量有直接影響，所以，采用一種有效的治療方法治療口腔頜面骨折十分必要[10]。

不銹鋼板內固定作為一種治療方法，其對操作手法有較高的要求，一不小心就會損傷下齒槽神經管與牙根，還可能對面神經造成損傷，使此種治療方法在臨床上的應用不理想[11-12]。最近幾年，伴隨骨質治療技術的日益發展與完善，微型鈦板在頜面骨折的治療過程中被廣泛應用。微型鈦板具有創口較小的優點，可有效調整形態，對和頜面骨骼之間的貼合狀態較好維持，固定效果較好，穩定性較強，極易達到骨折對位與有效愈合，促使咬合功能與咀嚼功能得以康復。并且鈦板的機械性能較好，材料沒有毒副作用，生物相容性與耐腐蝕性較好，即使長時間留置也不會產生排斥反應，還可以對骨細胞的增殖與分化產生促進效果，加快骨折愈合時間[13]。鈦板的可塑性較強，借助蘇醒處理可與頜面骨有效貼合，與螺釘固定有效配合，可產生三維立體式的內固定，對良好的生理彎曲度有效維持，達到骨折區域內力學環境的變化，促使骨折愈合時間明顯縮短。微型鈦板的術后疼痛程度較輕，可使患者主動功能性活動及早恢復，對口腔頜面功能的康復有促進作用，使咀嚼障礙與語言不利等情況充分減少，改善口腔衛生不良與張口受限情況。與此同時，微型鈦板操作簡便，安全性較好。操作過程中，可按照骨折的部位與類型，合理的選擇微型鈦板型號，促使患者的治愈率顯著提高[14]。本研究結果顯示：觀察組治療有效率95.65%，比對照組患者的78.26%更高；觀察組患者骨折愈合時間與住院天數比對照組的更短；觀察組患者并發癥發生率0%，比對照組患者的17.39%更低；觀察組患者治療滿意度93.48%，高于對照組患者的73.91%。于加友等[15]學者探究了微型探班技術對口腔頜面骨折疾病的治療效果，其選取本院74例口腔頜面骨折疾病患者作為研究對象，隨機分為2組，對照組予以傳統不銹鋼鋼板技術治療，觀察組實施微型鈦板技術治療，并對2組患者的治療效果與頜面部功能恢復時間進行比較，結果顯示：觀察組患者治療效果、手術治療計劃實施時間與頜面部功能恢復正常時間均優于對照組，說明微型鈦板技術治療口腔頜面骨折疾病患者的治療效果高于傳統不銹鋼鋼板技術，此研究結果與本研究結果一致。

總而言之，口腔頜面骨折患者采用微型鈦板治療效果明顯，可使骨折愈合時間與住院時間明顯縮短，沒有并發癥的出現。