腰椎間盤突出癥患者康復護理中應用腰背肌功能鍛煉的臨床效果

于麗杰

(遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院—營口市第六人民醫院，遼寧 營口 115007)

在臨床上，腰椎間盤突出癥為骨科一種常見疾病，主要是由于患者的腰間盤發生退行性變，或是在外力等因素的影響下，使得纖維環發生破裂，從破裂處膨出的髓核組織對脊髓及神經根造成壓迫而引起。該病的臨床癥狀主要表現為腰背疼痛及下肢麻木等，對患者的日常生活及工作均造成了非常不利的影響，也給家庭及社會帶來了不小的負擔[1]。對于此類患者，臨床主要采取非手術方法(包括牽引、推拿、針灸等)進行治療，雖然可改善患者的癥狀，但是容易發生相關并發癥，因此，為促進患者治療效果及生活質量的提高，還應積極做好其康復護理工作[2-3]。在本研究中，通過對92例腰椎間盤突出癥患者中的部分病例應用腰背肌功能鍛煉，獲得了較為理想的康復效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：對象為我院92例腰椎間盤突出癥患者，入選時間為2017年8月-2018年10月，將其分成2組，分組方式為隨機數字表法。對照組46例中，男性與女性患者分別有27例、19例；年齡跨度方面，最大者為69歲，最小者為25歲，平均年齡為(44.37±6.28)歲；病程為0.5-10年，平均(3.08±0.26)年；發病部位：8例L3/L4段突出，21例L4/L5段突出，17例L5/S1段突出；疼痛情況：12例單純腰骶部疼痛，25例伴發單側下肢疼痛，9例雙側下肢疼痛。觀察組46例中，男性與女性患者分別有28例、18例；年齡跨度方面，最大者為67歲，最小者為26歲，平均年齡為(44.42±6.31)歲；病程為0.5-12年，平均(3.15±0.28)年；發病部位：9例L3/L4段突出，20例L4/L5段突出，17例L5/S1段突出；疼痛情況：13例單純腰骶部疼痛，25例伴發單側下肢疼痛，8例雙側下肢疼痛。基礎資料對比中，2組有可比性。

2 護理方法：給予對照組患者心理疏導、飲食干預、牽引及熱敷等常規護理，觀察組在此基礎上加用腰背肌功能鍛煉：(1)指導患者采取仰臥的體位，展開伸腿練習，也即抬腿向上，交替抬高雙腿，將腿抬高時盡可能不要屈膝；(2)保持雙膝彎曲，抱住膝部與胸部盡量接近，重復上下運動；(3)采取3點式支持法，在仰臥狀態下，指導患者將雙足與頭部作為支撐點，將雙手放在胸前，用力使腰背部與床面遠離；(4)采取5點式支持法，也即在仰臥狀態下，指導患者將雙肘、雙足及頭部作為支撐點，抬高身體呈拱橋狀；(5)采取飛燕式鍛煉法，在俯臥狀態下，讓患者分開雙方放在身體的兩側，并攏雙腿，以腹部為支撐，抬頭的同時伸直雙手；(6)堅持向后慢走鍛煉。上述動作每個進行10次，每次鍛煉半小時左右，每天鍛煉2次，遵循循序漸進的原則，將運動的量及難度逐漸增加，并以患者具體病情及身體條件對鍛煉時間進行調整。所有患者均展開為期半年的鍛煉。

3 觀察指標：對2組患者的護理總有效率，護理前后的腰椎功能評分、疼痛評分及癥狀控制時間進行觀察與記錄。其中：(1)護理效果判定標準如下：患者疼痛及麻木等癥狀均完全消失，直腿抬高超過80°，工作及生活能力恢復至正常水平，為顯效；患者癥狀明顯減輕，直腿抬高70°-80°左右，腰部活動有所改善，恢復部分日常生活能力，為有效；癥狀及生活能力未發生變化，為無效。(2)腰椎功能采用JOA(日本骨科協會評估治療分數)展開評價，總分29分，患者得分越高表明其腰椎功能越好。(3)腰椎疼痛情況采用VAS(視覺模擬評分法)進行評估，分數為0-10分，得分越高表明疼痛越劇烈。

5 結果

5.1 2組護理總有效率對比：經統計，觀察組患者的護理總有效率為95.65%，顯著高于對照組的80.43%，數據差異明顯，P<0.05，見表1。

表1 2組患者護理總有效率對比(n，%)

5.2 2組腰椎功能、疼痛改善情況及癥狀控制時間對比：2組患者護理前的JOA及VAS評分差異不大，無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組JOA評分顯著高于對照組，VAS疼痛評分，以及癥狀控制時間相比于對照組明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組護理后的JOA、VAS評分及癥狀控制時間對比

討 論

近年來，人們的工作及生活方式均發生了非常大的改變，腰部持續負重或長時間保持單一的姿勢，導致腰椎間盤突出癥的發病率不斷升高，并呈現出年輕化的趨勢。對于此類患者，臨床治療的重點便是對小關節紊亂進行調整，恢復組織間的力學平衡，以促進其腰部支撐力的提高，有效緩解腰背肌痙攣。通過指導腰椎間盤突出癥患者展開科學的腰背肌功能鍛煉，可促進其肌肉血液循環的改善，增強新陳代謝的能力及肌肉反應特性與強度，松解軟組織粘連情況，有效調整并修復脊柱外在失衡及內在平衡情況，在促進腰椎穩定性、耐久性及靈活性提升的基礎上，實現脊柱小關節承受能力的增強。

本研究中，通過對觀察組腰椎間盤突出癥患者展開仰臥伸腿、抱膝觸胸、3點支撐、5點支撐、飛燕式及向后慢走等腰背肌功能鍛煉，結果顯示，其治療總有效率，腰椎功能及疼痛改善情況，以及癥狀控制時間，均顯著優于僅接受常規護理的對照組(P<0.05)。進一步證實了通過在康復護理中向腰椎間盤突出癥患者展開科學的腰背肌功能鍛煉，可獲得理想的康復效果。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥患者，通過應用腰背肌功能鍛煉，可將其疼痛癥狀有效緩解，積極改善其腰椎功能及生活質量。