聚焦解決模式護理對骨質疏松骨折患者負面情緒及髖關節功能的影響

尹 萍 張文香 龐妃鳳

(廣州市增城區人民醫院，廣東 廣州 511300)

骨質疏松(OP)是以患者機體骨元素減少，骨結構發生改變等發生慢性代謝疾病。骨折是該類患者最易發生的不良事件，在OP患者受到碰撞、跌倒時容易出現，導致患者不能下地活動，發生一系列其他并發癥，給患者生活帶來較大的影響。以流行病調查發現，OP骨折患者的部位以髖部為主，OP患者致殘、致死率較高[1]。給社會和家庭帶來較大的經濟壓力。外科手術是OP骨折患者常見的治療方法，但是術后患者往往由于疼痛等原因會增加心理負面情緒[2]，所以在術后對患者給予治療的同時進行合理有效干預至關重要。聚焦解決模式是近些年新型的臨床護理模式，主要對患者心理健康進行干預，調動患者積極參與本身疾病的研究中，發揮患者潛在能量，增加康復概率[3]，但是，由于對聚焦解決模式研究文獻比較少見，所以，將本院收治的62例OP骨折患者，分別進行一般護理和聚焦解決模式護理，觀察負面情緒和髖關節功能的影響，研究內容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：2017年12月-2019年12月，本院收治62例OP骨折患者，信封法分為對照組和觀察組，2組比例數1：1，均31例，對照組采用一般護理，觀察組在上組的護理方案上采用聚焦解決模式護理，2組患者一般資料無意義，見表1。納入標準：(1)經X射線檢測符合關于OP患者診斷標準[2]；(2)CT檢測為四肢或其他部位骨折；(3)重要器官無病變；(4)認知及語言能力良好；排除標準：(1)非OP骨折患者；(2)肝腎功能異常者；(3)認知功能喪失者；(4)中途退出者。

表1 一般資料

2 方法：對照組和觀察組采用同一種治療方式，對照組采用一般護理，進行環境、飲食和功能方面的護理。觀察組在對照組護理方法上進行聚焦解決模式護理，建立干預小組，接受短期聚焦解決模式訓練。具體步驟如下：(1)入院評估。入院第1天，由專業護士與OP骨折患者進行交談，了解患者心態和顧慮，向OP骨折患者進行功能訓練的重要性講解。(2)目標構建。根據評估結果制定康復方案，以患者為中心建立可行方案，探討解決方案，對患者進行翻身訓練，增加解決問題的信心。(3)傾聽OP骨折患者對結果的預想，找到自身優勢，找到解決方案。(4)心理干預。尋找OP骨折患者心理問題，通過談話方式建立患者醫治積極性，轉變不良心態，進行話語和行為干預。減少孤獨感。(5)給予反饋。小組成員對患者在進行護理過程中進行反饋，并給予支持，增加積極性。(6)評價進步。對患者護理過程中取得的進步及時評價，并建立新的目的，運用聚焦護理模式，讓患者在關注自身疾病的同時預防預后，減少并發癥產生。

3 觀察指標：(1)SDS、SAS評分。對2組患者進行SDS、SAS評分。前量表為抑郁評分，后量表為焦慮評分。均滿分為100分，分數越高，不良情緒越嚴重。(2)Harris髖關節各維度評分。對2組患者Harris髖關節功能進行評分，滿分100分，分數越低髖關節功能越低，反之相反。(3)并發癥。對2組患者治療期間出現靜脈血栓等并發癥進行記錄。

5 結果

5.1 護理前后2組SDS、SAS評分對比：護理前，2組SAS、SDS評分相互無意義(P>0．05)，護理后，上述因素評分下降，觀察組上述因素評分低于對照組(P<0．05)，見表2。

表2 2組SAS和SDS評分比較

5.2 護理前后2組Harris髖關節各維度評分對比：護理前，2組髖關節功能相似(P>0.05)，護理后，上述因素評分均升高，觀察組高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 護理前后2組Harris髖關節各維度評分

5.3 護理期間對照組和觀察組并發癥比較：觀察組發生僵硬、血栓的概率為6.45%，對照組發生壞死、血栓及僵硬的概率為25.81%，2組存在不同(P<0.05)，見表4。

表4 治療期間2組并發癥比較(n，%)

討 論

OP骨折患者多發生于中老年人群，自身免疫能力較差，基地疾病多，根據研究發現，超過一半以上的OP骨折患者合并其他2種以上的疾病，長時間不能自由活動，影響生存質量。大量病例臨床發現，OP骨折患者因為疼痛、不能自主活動及多種原因導致患者極易出現負面情緒，延長住院時間，加大患者家庭經濟負擔[4]。臨床護理學認為，對OP骨折患者需要進行機體和心理雙方面的護理干預，從改善患者心理情緒，提高患者治療效果，但是傳統護理OP骨折患者通常進行非主動治療，不利于發揮患者主觀積極性，對于改善患者負面情緒效果甚微，所以，尋找有效的護理模式至關重要。

聚焦解決護理模式是近些年新型的護理方案，主要通過干預患者心理從而達到發揮患者潛在能力，改善患者負面情緒的方案。該種護理方式能夠積極調動患者思考在治療過程中可能出現的問題，有利于增加患者積極主動參與的能力，改善傳統護理中出現的弊端，從而改善生存狀態。曾迎迎等[5]研究認為，聚焦解決護理能夠有利于激發患者神經-免疫系統潛能，減少不安心理。本文研究表明，對照組和觀察組患者在護理前不安心理評分相似，護理后，觀察組患者不安心理評分降低，低于對照組，聚焦解決護理模式能夠通過建立小組，對患者可能出現的問題及導致的原因進行分析，并鼓勵患者調動自主的潛能，不再總是關注自身的疾病，將思維發散，通過了解他人的治療成功的經驗，有利于患者康復。

本文研究表明，護理后觀察組患者髖關節能力評分升高高于對照組，說明聚焦解決護理模式能夠提高OP骨折患者髖關節能力。Bin Kong[6]研究表示，采用聚焦解決護理能夠減少患者住院周期，增加髖關節活動能力，增加肌肉能力，提高關節循環能力，提高患者預后。本文與之研究結果相似。

綜上所述：聚焦解決模式護理有利于改善OP骨折患者不良情緒，增加髖部關節功能。