淺析下肢骨折內固定手術的手術室護理配合

劉 雯

(遼寧省阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000)

術后腫脹對于下肢骨折患者來說是十分常見的一種并發癥，術后腫脹程度會直接導致患者局部皮膚出現壞死，甚至會使患者合并骨筋膜綜合征等相關不良表現，這最終會直接對患者下肢骨折的具體康復產生影響，甚至會導致患者生命安全，產生一定的威脅[1]。所以本文針對于此，主要分析對下肢骨折進行內固定手術治療的患者通過手術室配合優質護理所取得的效果，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年3月-2019年3月來我院進行下肢內固定術治療的下肢骨折患者42例作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行下肢骨折內固定術治療的42例患者作為本文的對照組，保證觀察組與對照組患者臨床資料的基本一致，以方便進行分組對照研究。本文觀察組當中男女比例為20:22，對照組患者當中男女比例為19:23，x2=0.0497，Z=0.9175，P=0.8278；觀察組患者當中年齡最大為58歲，年齡最小為19歲，年齡平均為(35.16±12.05)歲，對照組患者年齡最大為62歲，年齡最小為20歲，年齡平均為(36.72±11.41)歲，t=0.6092,P=0.5441。本文所有患者經臨床診斷均被確診為下肢骨折，采用統計學方法對2組患者的臨床一般資料進行檢驗可得2組患者在性別和年齡等方面沒有明顯的差異性，P>0.05，具有可比性。

2 方法：本文所有對照組均采用手術室常規護理進行干預，在護理的過程中要重視對患者的下肢骨折具體狀況加以判斷，還要監視患者的生命體征等，對患者的病情進行監測，做好對患者的用藥指導，做好對患者的用藥指導。對本文的所有觀察組患者均選擇采用手術室優質護理進行干預，具體干預方法從如下幾點進行：(1)術前準備。對患者需要選擇良好的體位，同時對患者鋪消毒鋪巾。患者選擇全身麻醉方案進行麻醉，通常以仰臥位進行干預，主要消毒的范圍是患者受傷側的肢體，一般上下都需要多消毒1個關節，根據下肢常見的鋪巾進行手術。為了避免患者出現相關的感染狀況，所以要對創面進行有效的沖洗，為患者選擇20000-50000ml的0.9%的生理鹽水對創面進行消毒沖洗，沖洗的過程當中盡量避免應用低滲或者高滲液體，這能夠有效的防止因此而導致的創面組織細胞水腫或脫水。軟組織和肌肉層在沖洗的過程中應用過氧化氫，在進行沖洗的過程中應用過氧化氫和同層肌肉和軟組織得到充分的接觸，這樣能夠有效的殺滅厭氧菌，對創面的油污需要應用滅菌皂液進行清洗去除。合理的為患者應用電動空氣止血儀，要正確的對氣囊的袖帶進行放置，為患者進行止血儀的止血，壓迫且暫時阻斷患者肢體的血流，可有效達到最大限度的止血，這樣能夠保證具有清晰的視野，也能避免電動空氣止血儀因為使用不當而導致患者出現不必要的損傷[2]。(2)術中護理。對患者的經骨干進行暴露，為患者將皮膚切開以后，遞上電刀將皮下組織和深筋膜切開，以便于充分暴露患者的筋骨干。要充分清理患者骨折端的血凝塊，暴露外側的骨折端，合理的傳遞點是復位鉗，并將骨折兩端提起，將骨折端進行對齊復位處理。首先要選擇合理的器械進行內固定，然后選擇合適的鋼板將鋼板進行彎折處理，并使其形成手術所需要的合適的角度。之后對鋼板進行固定處置，在斜面的骨折部位對拉力螺釘進行應用，以便發揮固定的作用，并依次進行探查，做好鉆孔等相關工作。最后將傷口進行縫合，充分對患者傷口進行沖洗，放置引流，依次對患者的肌肉層、皮下組織以及皮膚進行逐層的縫合。(3)術后處置。對患者進行傷口縫合以后，手術室內的相關護理工作者，要對患者進行傷口周圍血跡的擦拭，為患者進行傷口的包扎，檢查患者皮膚壓迫狀況，將引流管進行固定。之后將患者送歸病房，并和病房護士進行交接，最后要對術后的相關器械和物品進行合理的處置。

3 觀察指標：對本文所有患者經過不同干預以后的疼痛情況進行評價，通過視覺評分法(VAS)進行評分，滿分10分，分數越高則說明疼痛越嚴重；通過Fugl-Meyer評分法(FMA)對下肢運動功能進行評價，總分34分，分數越高表示患者的下肢運動功能越好；采用改良Barthel評分法(MBI)對患者的生活質量進行評價，滿分為100分，其中：0-20分為極嚴重功能障礙；25-45分為嚴重功能障礙；50-70分為中度功能缺陷；75-95分為輕度功能缺陷；100分為ADL自理。

5 結果：經過護理之后，觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，觀察組的FAM評分和MBI評分明顯高于對照組，P<0.05，差異存在統計學意義。本文2組患者經不同干預以后的疼痛、肢體活動和生活質量等情況見表1。

表1 2組患者經不同干預以后的疼痛、肢體活動和生活質量情況比較

討 論

綜上所述，對下肢骨折進行內固定手術治療的患者在手術室配合優質護理，可有效幫助患者緩解術后疼痛，改善患者的相關肢體功能，促進生活質量的提升，值得推廣。