四肢骨折患者早期使用冰袋冷敷的護理效果

閆丹丹

(遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院，遼寧 新賓 113200)

四肢骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型，四肢骨折創傷后期患者會存在有嚴重的疼痛和腫脹感，這是比較常見的臨床癥狀，對患者的恢復會產生不良影響[1]。特別是對踝部等周圍血供較差的部位，會因為腫脹等導致患者的切口愈合不良，這樣對患者的恢復進程也會產生一定的干擾。疼痛容易導致患者肌肉出現反射性的痙攣，這樣就會使患者的靜脈血回流降低速度，導致患者的血管壁通透性增加，這會使得患者出現肢體腫脹。肢體腫脹會導致患者出現不同程度的壓迫，使得肢體的疼痛較為嚴重，兩者之間互為影響，對患者的病情恢復產生了一定的不良影響。本文主要分析對四肢骨折患者早期通過冰袋冷敷所取得的護理效果，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年2月-2019年4月來我院進行治療的四肢骨折患者52例作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的四肢骨折患者52例作為對照組，保證觀察組和對照組的患者臨床資料一致性，以方便進行分組對照研究。本文觀察組當中男性患者38例，女性患者14例，對照組當中男性患者37例，女性患者15例，x2=0.0478，Z=0.2176，P=0.8278；觀察組患者年齡最大為64歲，年齡最小為18歲，年齡平均為(35.82±12.05)歲，對照組患者年齡最大為63歲，年齡最小為20歲，年齡平均為(37.18±13.52)歲，t=0.5415，P=0.5893。本文所有患者均被診斷為四肢骨折，所有調查對象簽署知情同意書，所有患者均意識正常，能夠進行正常的溝通。本文所有調查對象排除存在有冷療禁忌證的患者，所有研究對象排除合并高血壓和高血糖等相關病變的患者，所有調查對象排除合并血管炎和免疫功能障礙的情況的患者。經過統計學軟件檢驗患者的臨床一般資料，2組患者之間無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法：對本文2組患者均通過常規的治療方案進行治療，同時對2組患者常規進行相關的護理，對本文所有觀察組患者則在常規護理基礎上進行冰袋冷敷，具體干預的過程中：冷敷之前需要告知患者冷敷的使用方法和注意事項，并且使患者明確預期的效果，這樣能夠消除患者在認知上的不理解情況，能獲取患者積極的配合治療。在冷敷治療的過程中選擇250ml和500ml的塑料輸液瓶作為冰袋工具，同時選擇容積為500ml、1000ml的輸液軟包當中注入300ml和700ml的清水，并且分別加入1ml的紅墨水，將口袋當中的空氣排盡，在包裝袋上標注冰袋字樣，之后將其放置在模具之中，放在冰箱中冷凍待用。選擇1次性護理墊放置患處，采用雙層可降解的塑料袋在冰袋的外面包裹，可有效的防止融化的冰水打濕床褥，在塑料袋外邊通過雙層毛巾加以包裹，在冰塊完全融化之后，進行冰塊的更換，每個冰袋可以使用6個小時。對患者進行冰袋在冷敷的過程中，需要嚴格的對患者的局部血運情況進行觀察，需要有效的避免，因為冷刺激而導致患者局部的血液循環不暢，也要避免患者出現凍傷。

3 觀察指標：對患者進行不同的干預，以后加以腫脹和疼痛的評估。(1)疼痛程度：如果患者沒有任何疼痛，則疼痛為0級；如果患者存在有輕微的疼痛表現，但疼痛可以承受，不會對生活產生影響，能正常的睡眠則疼痛為1級；如果患者存在明顯的疼痛，疼痛不能夠承受，需要對患者選擇鎮痛藥物進行處理，疼痛會影響到患者的睡眠，則說明疼痛為2級；如果患者疼痛意識強烈，嚴重阻礙患者的休息和睡眠，并且會導致患者出現自發神經紊亂，則說明患者疼痛為3級。(2)腫脹程度：如患者皮膚表面沒有任何變化，說明腫脹為0級；如果患者的皮膚紋理程度開始變淺，存在輕微腫脹，則為1級；如果患者沒有皮膚紋路，存在中度的腫脹，說明腫脹表現為2級；如果患者存在水泡，并表現嚴重腫脹，說明腫脹為3級[2]。對本文2組患者疼痛消退時間和腫脹消退時間進行記錄和評價。

5 結果：對2組護理的效果進行評價和比較，本文觀察組患者的疼痛程度為(1.21±0.28)級，對照組為(2.58±1.06)級，t=9.0109，P=0.0000<0.05；觀察組患者的腫脹程度為(1.08±0.56)級，對照組為(2.49±1.14)級，t=8.0053，P=0.0000<0.05；比較2組患者經不同干預以后的疼痛消退時間和腫脹消退時間，觀察組明顯比對照組更短，P<0.05，差異存在統計學意義。本文2組患者經過不同干預以后的疼痛消退時間和腫脹消退時間比較見表1。

表1 2組患者經不同干預的疼痛消退時間和腫脹消退時間比較

討 論

綜上所述，臨床對四肢骨折患者在常規護理干預的基礎之上通過冰袋冷敷能夠有效的減輕患者的疼痛和腫脹程度，并且對促進患者的疼痛和腫脹消退具有良好的作用，值得推廣。