觀察閉合復位經皮克氏針內固定治療兒童肱骨髁上骨折的臨床效果

楊銀春

(江西省鷹潭市余江區中醫院骨科，江西 鷹潭 335200)

肱骨髁上骨折是一種常見的兒童骨折疾病，5-12歲的兒童是該疾病主要的發病人群。肱骨髁上骨折患者常常出現肘部腫脹、疼痛等癥狀，給患者的日常生活造成極大的不便[1]。手術治療是該疾病最常見且在臨床上廣泛應用的治療方式，該治療方法能快速幫助患者骨折處復位，然而術后患者疼痛感劇烈、并發癥概率較高，影響患者的后續治療，有研究表明閉合復位經皮克氏針內固定療法能有效降低術后并發癥概率，提高治療效果[2]。對此，本文就閉合復位經皮克氏針內固定治療兒童肱骨髁上骨折的臨床效果進行調研和分析，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2019年5月到我院骨科接受肱骨髁上骨折的40例患者作為調研對象，以隨機法分為對照組20例和觀察組20例。對照組男11例，女9例；年齡5-12歲，平均(6.59±5.25)歲；左側9例，右側11例；伸直型14例，屈曲型6例；摔傷12例，交通傷8例。觀察組男12例，女8例；年齡6-11歲，平均(5.29±4.24)歲；左側7例，右側13例；伸直型15例，屈曲型5例；摔傷14例，交通傷6例。2組患者的一般資料無差異(P>0.05)，可作比較。納入標準：(1)符合肱骨髁上骨折的診斷標準；(2)病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。排除標準：(1)未處于5-12歲年齡段的患者；(2)患有呼吸系統疾病的患者；(3)術前服用過影響凝血功能藥物的患者；(4)不愿參與調研的患者。

2 方法：對照組患者接受傳統手術治療。觀察組患者實施閉合復位經皮克氏針內固定治療，患者首先進行全身麻醉，采用C型臂X線機了解患者骨折相關情況；護理人員抓住患者的前臂與上臂，并盡可能向上彎曲肘關節，使骨折部位牢固接觸；將1-2枚長度為1.5-2.0mm克氏針沿著上髁骨釘入，與肱骨干縱軸呈現450角，然后沿著肱骨外側向內側釘入1枚克氏針，并在骨折斷端處固定；最后，檢查骨折處復位情況，若無異常則對患者進行石膏托固定。

3 觀察指標：(1)術后并發癥情況，包括肘外翻、肘內翻、感染等。(2)關節恢復情況，采用FLynn評估[3]標準判斷患者肘關節恢復情況，活動時肘關節無明顯疼痛感且肘關節外形正常、無畸形則表示關節恢復情況為優；活動時肘關節疼痛感減輕且肘關節外形正常則表示關節恢復情況為良；活動時關節疼痛感明顯但外形正常則表示關節恢復情況為中；未出現上述情況則表示關節恢復情況為差。

5 結果

5.1 2組患者術后并發癥情況對比：觀察組患者術后并發癥總發生率10.00%，明顯低于對照組40.00%(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者術后并發癥情況對比(n，%)

5.2 2組患者關節恢復情況對比：觀察組關節功能恢復優良率80.00%，高于對照組60.00%(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者關節恢復情況對比(n，%)

討 論

肱骨髁上骨折是臨床上常見的兒童肘部骨折，主要是指兒童肘部因交通事故、摔倒、運動性傷害等發生嚴重的損傷[4-6]。肱骨髁上骨折若不及時接受治療，輕則損傷患者的運動功能，重則引發肘內翻、肘外翻、缺血性痙攣等并發癥，嚴重時還會導致損害患者的血管、神經、肌肉等，損傷患者的身心健康，不利于患者健康成長[7]。因此，家長要引起重視，盡早讓孩子到醫院接受治療，提高治愈率。肱骨髁上骨折的治療方法有手術治療、手法復位療法、牽引療法等，但其治療效果較不理想，不利于患者的日后治療，因此，找尋一種安全性較高且臨床效果良好的治療方法是醫院需要重點考慮的問題[8]。

本文針對閉合復位經皮克氏針內固定治療兒童肱骨髁上骨折的臨床效果進行調研和分析，近年來，隨著我國社會經濟的發展，我國醫療的整體水平也在不斷提升，也研制出許多治療肱骨髁上骨折的治療方法。閉合復位經皮克氏針內固定療法是一種新型的治療方法，能有效防止缺血性痙攣、肘內外翻等并發癥的發生，在治療肱骨髁上骨折上發揮了重要的作用。醫生在手術時借助C型臂X線機觀察骨折情況，不僅能使醫生清楚患處情況，保證手術順利進行，還減小了患者的手術切口，縮短了患者的治療時間，降低了術后切口感染率，得到了醫生與患者的認可[9-10]。本文研究結果顯示，觀察組患者術后并發癥總發生率10.00%，明顯低于對照組40.00%，且關節功能恢復優良率80.00%，高于對照組60.00%(P<0.05)，這說明該療法的臨床效果顯著。

綜上所述，在肱骨髁上骨折患者接受治療的過程中，采用閉合復位經皮克氏針內固定方法能有效減小患者的創傷面積，降低術后并發癥發生的概率，提高患者的治療情況，值得在臨床治療中推廣。