經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊椎骨折的護理

胡曉娜

(遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院——營口市第六人民醫院，遼寧 營口 115007)

在老年人群中，骨質疏松性脊椎骨折的發生率非常高。此種疾病會嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床治療老年骨質疏松性脊椎骨折，通常采取臥床休息，對癥用藥與外固定等保守治療措施。但才能夠臨床實踐中發現，此類治療手段效果并不顯著，很容易產生并發癥。而經皮椎體形成術效果顯著。為促進患者康復，通常輔以相應的護理措施。本文分析經皮椎體形成術治療老年骨質疏松性脊椎骨折的護理措施與效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院2017年5月-2018年5月接收老年骨質疏松性脊椎骨折患者72例。采用隨機數表法分為對照組與觀察組，2組均36例。對照組男20例，女16例，患者年齡為50-78歲，平均年齡為(62.4±3.5)歲。觀察組男19例，女17例，患者年齡為51-78歲，平均年齡為(63.4±3.7)歲。2組患者的基礎性資料無統計學意義，可進行對比分析。

2 方法：所有患者均經皮椎體形成術治療，在對患者進行局部麻醉后，指導患者采取俯臥位，常規消毒鋪巾。應用C形臂X光機引導定位穿刺，拔出針芯，見骨水泥或可注射性人工調和至適當黏度將骨水泥注入椎體，注入量為2-6ml。注射后至骨水泥凝固，退出套管。觀察15分鐘后，確定患者生命體征穩定，結束手術。對照組輔以常規護理，觀察組患者展開綜合性護理措施。具體操作如下：(1)術前護理。老年患者臟器功能逐步衰退，應激能力、手術耐受性以及免疫功能均下降。護理人員需在術前做好各項檢查，評估臟器功能。合并基礎性疾病的患者，需予以有效控制后采取手術。為減輕患者及家屬的顧慮，消除患者緊張與恐懼心理，護理人員可向患者說明微創手術的優勢、手術過程以及注意事項，促使患者對自己治療過程有一定的了解和認識。如患者負性情緒表現的異常明顯，護理人員可介紹治療成功的案例，增強其治療信心。告知患者及家屬可能出現的意外情況，如肺栓塞、骨水泥滲漏等，以便做好充足的心理準備。護理人員還需在術前3天指導患者進行俯臥位訓練，以適應手術體位需要。將患者頭部偏向一側，并在胸下與骨盆下放置軟枕，促使腹部懸空，促進呼吸[2]。體位訓練應循序漸進，可逐漸延長俯臥的時間。(2)術后護理。術后護理對患者恢復具有重要的意義。手術結束后，護理人員應注意加強其生命體征監測。術后心電監護，每隔1小時監測其脈搏、血壓與血氧飽和度，直至穩定。同時護理人員還應注意其神志變化，預防肺栓塞的出現。提醒患者注意休息，并保持臥位，以促進追體內的骨水泥進一步反應直至硬化，實現最大強度，減少骨水泥滲出、穿刺部位出血以及椎體高度丟失等并發癥出現。術后24小時內保持仰臥位，隨后可在床上翻身。告知患者翻身時應注意肩、胸、臀在同一直線上，避免屈曲。對于術后疼痛并可耐受的患者，護理人員可協助其在術后1天下床活動。起床時動作緩慢，以免出現體位性低血壓。護理人員還應注意保護好患者針眼敷料保護[3]。注意觀察是否有滲血滲液。觀察敷料是否干燥，可延長患者平臥的時間，以達到止血的效果。根據患者術后恢復情況，護理人員可指導其在床上進行四肢全范圍的關節活動，術后1天下床活動，但告知患者不可彎腰。(3)出院指導。患者即將出院時，護理人員應告知其注意休息，繼續加強鍛煉，預防脊柱急速扭轉動作。6周內不可負重。病情允許的情況下可適當增加運動量。戒煙酒，多食用含鈣量豐富的食物。

3 觀察指標：統計2組患者護理滿意度，并對比2組患者疼痛評分、生活質量評分、住院時間以及并發癥發生率。

5 結果：統計2組患者護理滿意度，對照組為77.8%，觀察組為94.4%，檢驗P<0.05，符合統計學意義；對比2組患者疼痛評分、生活質量評分、住院時間以及并發癥發生率，觀察組患者各項指標均優于對照組，檢驗數據P<0.05，符合統計學意義，詳情見表1。

表1 2組患者護理效果對比(n，%)

討 論

骨質疏松性骨骨折時常見的骨折類型，在老年中有著非常高的發病率，對患者的生活質量產生嚴重影響。相比較保守治療方法，手術治療效果顯著，能夠幫助患者早期活動和康復。經皮椎體形成術是外科常見的手術類型，其治療原理就是影像學監測下從皮膚穿刺至椎體內，并向椎體內注入骨水泥，實現止痛，恢復椎體高度的效果[4]。此種手術屬于侵入性的操作，會增加患者不適。為減輕患者不適，促進患者術后，可為患者提供綜合性的護理干預措施。綜合性護理措施依據患者手術治療情況提供針對性的護理服務，以改善患者臨床癥狀，促進患者恢復。針對骨質疏松性脊椎骨折的老年患者，綜合性護理干預更能夠促使其順利完成手術，更有助于術前準備，術后康復。

綜上所述，老年骨質疏松性脊椎骨折患者經皮椎體形成術治療期間，提供綜合性護理措施，可明顯提高護理質量，改善患者預后。