快速康復護理用于脛腓骨骨折患者的效果及護理措施評價

劉潤宏

(山東省文登整骨醫院，山東 文登 264400)

脛腓骨骨折患者是因受到巨大的沖擊力而引起的一種四肢長管狀骨骨折，發生率較高，約為全身骨折的15%以上[1]。患者發生骨折后對于身體的其他重要器官均會產生影響，常表現為局部疼痛、畸形與腫脹情況，若治療不及時，還會引起并發癥，繼而影響生活質量與身體健康[2]。快速康復護理是近年來醫療界提出的新型護理模式，促進患者的快速康復、縮短救治時間，醫療資源得以節約。本研究選取我院脛腓骨骨折患者64例，分組采用2種護理模式，基礎性護理干預與快速康復護理，對其效果與護理措施進行評價，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：實驗對象選自我院2017年9月-2019年3月間脛腓骨骨折患者64例均分2組，對照組32例患者實施基礎性護理干預，觀察組32例患者實施快速康復護理。對照組年齡22.7-76.3歲，平均年齡(47.88±11.26)歲，男女比例17：15，其中左、右側骨折分別有18例，14例。造成骨折原因分高空墜落、摔倒、暴力擊打、交通事故各有患者8例、4例、6例、14例。觀察組年齡23.4-78.1歲，平均年齡(45.16±11.84)歲，男女比例19：13。其中左、右側骨折分別有18例，14例。造成骨折原因分高空墜落、摔倒、暴力擊打、交通事故各有患者8例、4例、6例、14例。以上2組患者性別、年齡、骨折位置、骨折原因等臨床資料無明顯差異，符合有效對比的條件，P>0.05。

2 護理方法：對照組32例患者實施基礎性護理干預，對患者的各項生命指標情況進行觀察，并為其講解護理過程可能發生的情況，改善患者不良心理，以良好的狀態面對疾病的治療。觀察組32例患者實施快速康復護理，實施路徑如下：首先是建立由護士長任組長的快速康復護理小組，并定期組織小組成員進行培訓，明確小組成員的職責，保障護理流程的落實到位。然后根據患者的實際病情與具體情況相應進行護理干預。對于脛腓骨骨折患者而言，因疾病與疼痛引起焦慮、緊張的情緒，此時護理人員應當給予患者適當的心理干預，告知患者疾病的相關知識，讓其了解疾病，對患者提出的疑問予以耐心解答。特別是在患者感覺明顯疼痛感時，應通過轉移注意力、適當的鎮痛藥物等緩解其疼痛。另外，早期的功能訓練十分重要，應在訓練之前告知患者康復訓練的重要性及訓練期間的注意事項，然后以循序漸進為原則，結合患者的實際情況合理安排訓練的強度與時間，在功能訓練期間應當注意觀察患者的表現，有效防止發生2次損傷。

3 觀察指標：對于2組患者壓瘡、關節僵硬與感染等3項可能出現的并發癥進行觀察并統計，以此對于患者的康復效果進行分析評價。

4 數據處理：采用SPSS19.0統計學軟件統計分析，計數資料(2組患者經護理后的并發癥情況)以(n，%)表示，行x2檢驗，當P值<0.05時，組間差異有顯著性表現，結果具有統計學意義。

5 結果：2組患者經護理后的并發癥情況對比，對于2組患者壓瘡、關節僵硬與感染等3項可能出現的并發癥進行觀察并統計，對照組患者并發癥發生共計12例，發生率為37.5%，觀察組患者并發癥發生共計2例，發生率為6.26%，經對比觀察組并發癥發生有明顯下降，組間差異有顯著性表現，結果具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者經護理后的并發癥情況對比(n，%)

討 論

脛腓骨骨折通常指的是脛骨平臺至踝部間的骨折，往往因外力撞擊導致，多采用手術方式進行治療[3]。而術后患者一般都需要長時間臥床休息，因此壓瘡、感染以及關節僵硬等并發癥多有發生[4]。基礎性護理干預對于患者的健康宣教、手術部位護理等更多關注，缺乏針對性，在提高患者對疾病的認知方面效果稍差，因此多數患者在不了解疾病知識的情況下因疾病疼痛拒絕早期的功能訓練，寧可選擇臥床休息，從而降低肌張力，肌肉萎縮加劇，并且并發癥的發生率明顯上升[5]。

快速康復護理，通過成立護理小組，將心理、疼痛、早期功能訓練等多方面護理措施相結合，成立快速康復小組，對于提升護理人員專業水平，明確自身的職責所在，使得整個護理過程明確分工，有效防止推卸責任現象的發生，最終提升護理效果。在康復過程中，開展疾病知識健康教育，對于治療方式、流程、注意事項以及早期功能訓練的必要性為患者作耐心細致的講解，不但提升了患者對疾病的認知程度，而且樹立其面對疾病、克服疾病的信心。心理護理是快速康復護理的關鍵措施，能夠緩解患者不良心理狀態，進一步提高患者的配合性與依從性。鎮痛護理必不可少，護理人員通過轉移患者的注意力的方式來緩解其疼痛程度，在疼痛感強烈時適當采用鎮痛藥物，對于患者的病情變化密切關注，將可能出現的并發癥進行有效的預防控制，早期進行功能訓練可以防止患肢肌肉萎縮現象的發生，以上多個方面，多項舉措相互配合，共同達到快速康復的目標，進而降低并發癥的發生概率。

對照組患者并發癥發生共計12例，發生率為37.5%，觀察組患者并發癥發生共計2例，發生率為6.26%，經對比觀察組并發癥發生有明顯下降，組間差異有顯著性表現，結果具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，快速康復護理能夠有效減輕脛腓骨骨折患者的疼痛感，同時快速改善其下肢運動功能，并減少并發癥，效果確切。