經皮椎間孔鏡技術與小切口椎板開窗髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥的療效比較分析

許華亮

(沈陽市蘇家屯區中心醫院骨二科，遼寧 沈陽 110101)

腰椎間盤突出癥發病率不斷增加，早期進行治療，能顯著改善患者自身預后，多數患者均進行手術治療[1]。因此，本次研究選取200例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分別實施2種手術方式，結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：腰椎間盤突出癥患者研究例數200例，腰椎間盤突出癥患者均采取抽簽分組方式分為2組，收取時間在2018年1月10日-2018年6月10日之間。觀察組100例腰椎間盤突出癥患者；年齡31-81歲內，平均年齡(55.21±1.01)歲，其中腰椎間盤突出癥患者男性有51例、女性患者49例。對照組100例腰椎間盤突出癥患者；年齡31-80歲內，平均年齡(55.15±1.21)歲，其中腰椎間盤突出癥患者男性有52例、女性患者48例。觀察組100例腰椎間盤突出癥患者、對照組100例腰椎間盤突出癥患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P>0.05代表，患者無顯著差異性。

2 方法：對照組100例均使用小切口椎板開窗髓核摘除術。患者取俯臥位后，進行全身麻醉，然后使用碘伏進行消毒，取切口后，逐層切開患者皮膚，采用椎板鉗對患者病變間隙實施椎板開窗手術，暴露患者神經根后，使用神經拉鉤對患者硬膜和神經根進行保護，清除纖維環和髓核后，待患者減壓結束后，給予患者放置引流，逐層縫合患者切口[2]。觀察組100例腰椎間盤突出癥患者使用經皮椎間孔鏡技術。患者進入手術室后，取俯臥位，采用利多卡因實施局部麻醉，待患者進行麻醉后，在患者病變節段位L4或者L5，使用椎間孔鏡系統在正中線旁開處進行穿刺，拔除穿刺針后，再將造影針插入，注入適量的亞甲藍注射液、進行椎間盤造影，在患者造影完畢之后、拔除患者造影針，然后將導絲放置，將導絲作為中心切開患者皮膚，并將各個工作套管插入，最后將椎間孔鏡成像系統連接，不斷將生理鹽水灌注，從而保障其成像清晰度，對患者的神經根進行減壓，然后取出工作套管，觀察腰椎間盤突出癥患者有無活動性出血情況發生，若患者未發生，可實施包扎以及縫合[3]。

3 觀察指標：對比100例對照組、100例觀察組腰椎間盤突出癥患者的總有效率、住院時間、手術時間、切口長度、術中出血量。

4 統計學處理：統計學數據處理采取SPSS25.0軟件，本次研究總有效率、住院時間、手術時間、切口長度以及術中出血量指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

5 結果

5.1 2組總有效率對比：觀察組腰椎間盤突出癥患者的總有效率96.00%(顯效患者90例、有效患者6例、無效患者4例)，高于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 2組腰椎間盤突出癥患者的總有效率對比(n，%)

5.2 2組各項指標對比：觀察組腰椎間盤突出癥患者的住院時間(4.01±1.21)天、手術時間(56.15±10.11)分鐘，以及術中出血量(12.15±1.27)ml，優于對照組患者(P<0.05)，見表2。

表2 2組腰椎間盤突出癥患者的住院時間手術時間以及術中出血量對比

討 論

據相關研究顯示，腰椎間盤突出癥發病率呈上升趨勢，而對于該類患者采取一項有效的治療方式十分重要。目前傳統開放手術較為常見，但是由于多種因素影響，導致常規手術治療效果不佳[4]。而尋找一項安全、有效的手術操作方式，能顯著改善腰椎間盤突出癥患者預后，改善患者病情。通過應用經皮椎間孔鏡技術后，取得顯著的治療效果，該項手術方式和常規手術相比具有多種優勢，全程能在局麻下進行手術，不僅能降低麻醉風險，還能和手術患者進行溝通，預防患者神經根損害情況發生，同時實施該項手術后，不會對患者重要骨質結構產生破壞，經過椎間孔直接達到患者髓核的突出位置，能顯著降低患者術后并發癥，利于患者早期康復，能顯著縮短患者住院時間[5]。經皮椎間孔鏡技術與常規手術相比，具有多種優勢：(1)在局麻下實施操作，能預防麻醉風險；(2)該項手術方式微創，對椎管內結構和神經干擾小，患者術后椎管內瘢痕組織少；(3)不損傷患者腰椎穩定系統，能預防術后腰椎不穩情況發生，并且其潛在并發癥十分少；(4)該項手術能將患者住院時間顯著縮短，從而減輕腰椎間盤突出癥患者經濟負擔，利于患者術后早期恢復。現如今，經皮椎間孔鏡技術已經成為腰椎間盤突出癥患者首選治療方式，受到多數患者青睞，利于早期康復。

經研究表明，觀察組腰椎間盤突出癥患者總有效率(顯效患者90例、有效患者6例、無效患者4例)高于對照組患者(P<0.05)；觀察組腰椎間盤突出癥患者的住院時間(4.01±1.21)天、手術時間(56.15±10.11)分鐘以及術中出血量(12.15±1.27)ml優于對照組患者(P<0.05)。

綜上所述，通過對腰椎間盤突出癥患者實施經皮椎間孔鏡技術后，取得顯著的治療效果，值得在臨床中推廣及運用。