心理護理干預對強直性脊柱炎患者心理健康及生存質量的影響

劉曉燕

(凌源市中心醫院，遼寧 凌源 122500)

慢性進行性疾病中強直性脊柱炎是常見病癥，該疾病多是以脊柱骨突等部位受到侵害引起，臨床多以患者出現腰、背疼痛及外周關節腫痛等表現為主，嚴重時還會影響到患者的生存質量。該疾病發作時因累及患者的中軸關節，加之該疾病治療難度較大，加重對患者和家人心理傷害，讓家庭長期處于焦慮、緊張等狀態下[1]。不過該疾病雖然治療難度大，但是并未不治之癥，故治療期間采取有效的心理護理干預對患者的心理狀態改變及生活質量提高具有促進作用。故本研究以收治的患者為對象，在普通護理基礎上采取心理護理干預措施，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：72例于2018年3月-2019年2月接受本院強直性脊柱炎患者作為研究對象，隨機將其分為2組，對照組36例，年齡20-65歲，平均(42.56±4.36)歲，男女患者分別占據20例、16例；觀察組36例，年齡21-65歲，平均(43.02±4.39)歲，男女患者分別占據21例、15例。基礎資料經過臨床數據差異對比檢驗，P>0.05，具有可比性。入選標準：根據臨床強直性脊柱炎診斷標準確診；家屬與病人全部對研究內容知情，并于知情書上簽字確認。排除標準：伴有重度認知障礙、精神障礙、心臟、肝腎損傷者；惡性腫瘤、自身免疫性疾病及血液系統疾病者；家屬與患者本人不愿參與研究者。

2 護理方法：對照組采取普通護理，2組患者均給予柳氮磺胺吡啶片等藥物指導，治療前分析藥物作用，指導飲食、運動康復鍛煉，同時開展健康宣導，詳細講解疾病及治療后并發癥預防措施，使他們提高配合度[2]。觀察組在普通護理上實施心理護理干預，措施：(1)因患者自身文水平不一，加之它們對醫學接觸少等原因，導致他們對疾病和治療措施存在較多的錯誤認知。故責任護士先分析患者的認知偏差，逐漸引導他們認識疾病和治療手段，讓他們知道自身理解的錯誤，轉變自我角色，積極配合護理人員工作；病情有所好轉后，召開病友交流會，讓患者相互交流鼓勵，增強它們的治愈信心，并發揮主觀能動性，參與治療、護理及康復鍛煉期間[3]。(2)了解患者的情況和病情后，主動與他們溝通交流，定時詢問患者的主觀感受，做好各指標檢測記錄，并細心耐心回答患者或者家屬提出的問題，拉近雙方的關系，減少家屬與患者的心理壓力[4]。(3)對家屬與患者分析心理狀態的重要性，明確告知他們保持堅強、樂觀的心理、克服各種困難，才可以爭取到人生的主動權，同時為他們提供飲食健康、運動健康指導，分析飲食與運動的優勢，促使與他們的免疫力增強，協助他們調節身心狀態[5]。(4)不同患者的心理問題不同，故責任護士按照心理護理靈活應變和科學化的方法，對他們進行定期指導，通過多媒體專題分享、投影儀、宣傳手冊，圖文并茂等方式的指導，使他們對疾病的焦慮、恐懼等負面情緒消除；另外每周1-2次心理指導課程，過猶不及[6]。(5)護理期間注意家屬的狀況，家屬的行為舉止對患者影響大，責任護士對家屬開展心理輔導，積極了解家屬的難處，協助他們解決問題，同時鼓勵他們多鼓勵幫助患者，讓患者感受到溫暖；同時將臨床治療成功案例進行經驗和喜悅分享，使他們相互輔助、進步。(6)出院時，留取患者和家屬聯系方式，并組建微信病友群，告訴他們有不解或者疑難問題均可以通過微信群提出；定期責任護士在群里詢問患者的心理狀態和用藥情況，對表現好的患者提出表揚，讓患者努力得到肯定[7]。

3 觀察指標：經過不同護理措施的干預，分析2組患者心理狀態及生存質量變化，其中心理狀態采用焦慮、抑郁自評量表，自評量表共20條，每項分值1-4分，評分越高心理狀態越差。生存質量選用生存質量量表，共31條，每項總分100分，評分越高表示患者的生存質量越高[8]。

5 結果

5.1 2組心理狀態改善情況對比：干預前2組患者的心理狀態變化不明顯，干預后觀察組患者的抑郁評分低，資料數據經過差異比較，P<0.05，見表1。

表1 2組心理狀態改善情況對比分)

5.2 2組生存質量變化對比：干預前患者的生存質量差異小，干預后觀察組患者的生存質量評分高，資料數據經過差異對比檢驗，P<0.05，見表2。

表2 2組生存質量變化對比分)

討 論

強直性脊柱炎是臨床常見疾病之一，該疾病常發生在青壯年群體，特別是事業或者學業發展階段的人群，患病率更高。一般情況下，強直性脊柱炎多是以患者出現關節疼痛表現為主，導致患者運動功能降低，反反復復疼痛，致使患者的生活質量降低，進而影響到家庭幸福感。目前強直性脊柱炎治療多采用藥物或者臨床治療，但是良好的治療措施需要采取優質的護理措施干預，方可以保障患者的護理效果[9]。因此，本研究以收治的患者為對象，給予普通護理加上心理護理措施干預，實踐結果顯示：相對比對照組，觀察組患者干預后的心理狀態明顯改善，生存質量水平提高，數據經過差異對比檢驗，P<0.05。原因分析：(1)普通護理實施期間，責任護士比較重視護理流程走向，基礎性護理服務工作是否到位，機械性強，無法滿足患者真正的臨床需求，致使患者的焦慮、抑郁情緒不降反增。另普通護理實施期間，患者比較敏感，不愿與他人交往，不僅影響治療效果，而且不利于患者生存質量保障[10]。(2)心理護理干預，在以往普通護理干預上實施，根據患者的實際需求，為他們提供周全、精細化的護理服務，提高他們對護理服務的重視度；另外心理護理按照患者的日常行為舉止，提供幫助，既不傷害患者的自尊心，又可以減少他們的焦慮、抑郁情緒，為他們正面面對疾病提供條件。(3)相對比普通護理，心理護理干預還比較重視家屬對患者的影響，給予患者心理疏導的同時，多與家屬溝通交流，讓他們減少恐懼心理，鼓勵他們監督患者日常健康行為，并開導他們，拉近雙方關系的同時，減少不必要的情緒干擾。(4)通過心理疏導，病友會患者之間的相互鼓勵，健康知識的宣導，患者對疾病、治療措施的錯誤認知減少，提高治愈信心的同時，為他們自身神經功能與內分泌功能改善奠定基礎，從而實現免疫功能調節的目的，增強護理效果。

綜上所述，對強直性脊柱炎患者采取普通護理加上心理護理干預，可有效調節患者的焦慮、抑郁情緒，提高生存質量水平，為患者早期康復奠定良好的條件，適合臨床大范圍內推廣。