探討多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者的護(hù)理研究

劉小肖

(遼健集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調(diào)兵山 112700)

多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷是一種常見的胸外疾病，這種疾病產(chǎn)生的主要原因就是外傷所導(dǎo)致，如墜樓、機(jī)械損傷、意外車禍等等。此疾病在臨床中出現(xiàn)的癥狀就是伴有呼吸困難、疼痛感、肋骨骨折至少有3處，并且胸廓出現(xiàn)明顯的塌陷，所以必須進(jìn)行及時的治療，否則會由于呼吸衰竭導(dǎo)致患者死亡，危及患者生命[1]。本研究討論綜合護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者的效果，詳細(xì)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院接受治療的100例多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者，對其采用入院先后順序進(jìn)行分組，觀察組(n=50)對照組(n=50)。觀察組男32例，女18例，患者年齡在20-59歲，平均年齡為(45.78±2.55)歲，其中27例由于車禍導(dǎo)致、19例器械致傷、4例墜樓導(dǎo)致；對照組男29例，女21例，患者年齡在21-61歲，平均年齡為(46.38±2.95)歲，其中23例由于車禍導(dǎo)致、17例器械致傷、10例墜樓導(dǎo)致。將2組患者的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并對安排患者入院治療，對患者進(jìn)行指導(dǎo)等；觀察組實施綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下。(1)救治護(hù)理：患者的胸部受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷導(dǎo)致了患者多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷，該病情是相當(dāng)危急的，所以在患者入院之后需要進(jìn)行馬上搶救，這時就要立刻成立優(yōu)質(zhì)的救護(hù)小組，并及時進(jìn)行流程的啟動，首先要為患者開通氣道，并將患者呼吸道所產(chǎn)生的呼吸分泌物及時進(jìn)行清理，為患者吸氧，幫助患者進(jìn)行順暢的護(hù)理，并將患者的胸帶固定，同時需建立靜脈通道，一般需要2組，補(bǔ)液并為給藥做好準(zhǔn)備。對于病情嚴(yán)重的患者呼吸較為困難或是給氧后患者仍然處于缺氧狀態(tài)的患者，需協(xié)同主治醫(yī)生為其進(jìn)行氣管插管或行氣管切開接呼吸機(jī)輔助患者呼吸。對于失血休克患者需要進(jìn)行手術(shù)的，進(jìn)行備血、備皮等準(zhǔn)備，并對患者的各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，避免患者出現(xiàn)意外，有異常情況需在第一時間通知主治醫(yī)生。(2)體位護(hù)理：對患者進(jìn)行呼吸頻率的密切觀察，發(fā)現(xiàn)有任何不當(dāng)之處進(jìn)行及時的糾正，并定時檢測患者的血氧飽和度。當(dāng)患者的病情處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)后，幫助患者呈半臥體位，鼓勵患者進(jìn)行深呼吸，并指導(dǎo)患者咳痰，對于痰液較黏的患者無法進(jìn)行自主咳痰，護(hù)理人員需要用吸痰器進(jìn)行及時的輔助。對于無法進(jìn)行自主護(hù)理的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其進(jìn)行定時吸痰，保證患者的呼吸順暢，避免堵塞氣管。(3)疼痛護(hù)理：幫助患者翻身及為患者叩背時應(yīng)充分了解患者的疼痛情況，依據(jù)患者的實際情況調(diào)整翻身及叩背的次數(shù)，避免擠壓患者傷患處，減少患者疼痛。對于疼痛較為嚴(yán)重的患者，需遵照醫(yī)囑為患者服用止痛鎮(zhèn)定藥物。(4)防感染護(hù)理：對患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)該時刻保持無菌操作。并對患者所在的病房進(jìn)行定期的消毒處理及開窗通氣，保證患者所處病房的空氣新鮮，除醫(yī)護(hù)人員及患者家屬外不得有其他人員進(jìn)入，以此避免外部病菌進(jìn)入造成感染。(5)心理護(hù)理：此類疾病的患者無法自主生活，只能長期臥床，所以患者在進(jìn)行長期的治療時會產(chǎn)生焦躁、焦慮、孤獨(dú)等不良情緒，所以對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)就顯得相當(dāng)重要，所以醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，降低患者的不良情緒，使患者能夠積極的配合醫(yī)生的治療，這對患者的恢復(fù)也具有相當(dāng)重要的意義。

3 觀察指標(biāo)：對比2組患者疼痛程度及患者的護(hù)理滿意度情況。

4 數(shù)據(jù)處理：對實驗結(jié)果進(jìn)行處理時需要采用SPSS20.0軟件，(n，%)表示計數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者疼痛率的對比：觀察組患者的疼痛率為14.00%，明顯低于對照組的36.00%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者的疼痛程度對比(n，%)

5.2 2組患者護(hù)理滿意度的對比：在觀察組患者中，非常滿意29例，一般滿意20例，不滿意1例，總滿意度為98.00%，在對照組患者中，非常滿意18例，一般滿意21例，不滿意11例，總滿意度為78.00%，對照組滿意度明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

近年來，意外事故頻繁發(fā)生，例如，爆炸事故、交通事故等，這時會出現(xiàn)胸部容量減小，進(jìn)而使得胸內(nèi)壓強(qiáng)顯著增加，終會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺泡嚴(yán)重?fù)p傷。在患有多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷之后主要的臨床癥狀體現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、心率逐漸加快等，對患者的健康造成了嚴(yán)重威脅，還增加了患者的精神壓力及心理壓力，還在一定程度上增加了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。該疾病有效的治療手段是應(yīng)對患者進(jìn)行手術(shù)治療，但是這種治療方式會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，所以對患者進(jìn)行合理的護(hù)理不僅能促進(jìn)患者的恢復(fù)，還能有效降低患者疼痛程度，對患者來說是尤為重要的[4]。

將綜合護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷疾病護(hù)理具有顯著的護(hù)理效果[5]。本研究顯示，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，且患者的滿意度情況觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，綜合護(hù)理應(yīng)用于多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者能顯著減輕患者的疼痛程度，還能提升患者的滿意度，并且對患者的恢復(fù)有著積極的影響，具有極大的探究意義，應(yīng)廣泛應(yīng)用于對多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者護(hù)理中。