股骨頸骨折應用舒適護理的效果分析

于慶茜

(大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200)

股骨頸骨折多為暴力、病理性骨折，臨床表現(xiàn)有軟組織傷、出血等，可以引起嚴重的并發(fā)癥，例如股骨頭壞死、感染、壞疽等[1]，所以增加了護理難度，需要采取舒適護理措施。研究顯示，舒適護理運用于骨折的臨床效果較好[2]。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：2016年4月-2017年4月，我院股骨頸骨折患者，共60例，經(jīng) X 線或 CT 確診。入院時間傷后2.5-18小時，平均(8.12±1.62)小時。年齡21-72歲，平均年齡(51.1±3.9)歲；男性45例，女性15例；骨折原因：車禍16例，跌倒25例，其他19例?；颊呒凹覍僦橥?。隨機分為對照組、觀察組，每組30例。2組性別、年齡及病情等有可比性(P>0.05)。

2 護理方法：對照組進行常規(guī)護理，觀察組強化舒適護理，具體如下：(1)成立護理小組。給予舒適護理配合，由1名護士長及若干名骨干護理人員組成舒適護理小組，小組負責制定舒適護理計劃，并在術后對護理計劃進行討論完善。依照患者的實際病情為其制定舒適護理計劃，同時嚴格執(zhí)行此計劃，結合運動指導、飲食干預、康復訓練與健康指導等措施，確保臨床護理效果。(2)術前護理。①心理護理：心理指導有助于改善患者的心理狀態(tài)，護士一定要了解患者的心理狀況及時發(fā)現(xiàn)異常情況，利用心理學知識對患者進行開導和勸解，在和患者溝通過程中保持親切溫和的態(tài)度，針對患者的恐懼焦慮，抑郁等心理，采取針對性的護理干預措施，傾聽患者抒發(fā)心中的苦悶之情，注意和患者交流時語言要準確得體，意思要簡單明了。同時要保持對患者足夠的尊重，注意要樂觀，避免對患者造成心理壓力。護士要作為合格的傾聽者，對患者進行鼓勵和開導，幫助患者改變心情，抒發(fā)出心中的煩悶之情。護士還可以使用移情易性護理法，強調讓人們控制過激的不良情緒，將注意力轉移到其他問題上，減少不良問題產生的心理刺激，從而改變人的情緒和意志[3]。②皮膚護理：做好局部皮膚消毒清洗和防護。注意術后容易發(fā)生褥瘡，因此注意清理皮膚時動作幅度不要過大。(3)術中護理。護士協(xié)助麻醉師擺正患者體位，注意觀察患者的生命體征，動作要嫻熟、輕柔，精準快速傳遞器械，保持手術臺清潔。術中清點登記螺釘、鋼板、血管鉗等數(shù)量，防止損壞或遺失。(4)術后護理。①疼痛護理：護士在護理時，為減輕患者疼痛感要舒緩內心的緊張情緒，注意分散注意力減輕疼痛感，可以通過為患者提供圖書、電視、網(wǎng)絡、音樂等方式分散注意力，能夠起到?jīng)]有副作用的減輕疼痛作用。實行藥物鎮(zhèn)痛方式可以服用阿片類藥物，包括弱阿片類、強阿片類。一些患者疼痛感較為明顯，可以使用留置鎮(zhèn)痛泵的方式，可以起到持久穩(wěn)定性的鎮(zhèn)痛作用。②預防感染護理：患者身體較為虛弱，身體抵抗力顯著降低，一些病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)器官功能衰竭。術后一定要注意預防，切口感染，主要觀察是否有滲出液，及時更換傷口敷料，綜合引流管護理，嚴格無菌操作。每天更換尿袋和引流袋，做好會陰護理，每天用生理鹽水清洗2次/d。(5)康復護理。①協(xié)助患者日常生活起居：護理人員需讓患者安心治療，感受到住院的便利和人性化，幫助患者洗漱、喂飯、大小便等[4]。完成基礎性的護理，包括每天的輸液、環(huán)境、飲食、排泄護理等，提供較高的護理質量服務。護理時一定要用愛心和耐心去對待患者，特別是要注意加強并發(fā)癥的護理觀察。②骨折手術后缺乏睡眠影響治療和護理。為了促進患者睡眠的正?；?，護士要采取相應的護理措施，在患者入睡時將燈光關閉，如果患者需要可以只開啟床頭燈。白天患者午休時拉上窗簾，減少患者病房內的噪音，保持相對安靜狀態(tài)，若患者對噪音較為敏感，護士可以為患者塞上耳塞。晚上入睡時可以為患者佩戴眼罩，等清晨睡醒后摘下。為了確保夜晚的睡眠質量，要控制午休的時間，一般在1小時以內.另外，護理工作盡量選擇在白天，減少夜晚的護理、治療和診斷措施。

3 觀察指標：(1)護理滿意度。利用我院自制的護理滿意度評價表進行評價，滿分100分，得分80以上為滿意，80分以下為不滿意。(2)術后并發(fā)癥發(fā)生率。

5 結果

5.1 2組護理滿意度對比：觀察組中有25例滿意，滿意度為83.3%；對照組中有18例滿意，滿意度為60%；觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，具有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

5.2 2組術后并發(fā)癥率比較：觀察組中有1例術后疼痛，并發(fā)癥率為3.3%；對照組中有1例術后疼痛，2例感染，并發(fā)癥率為10%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

股骨頸患者需要進行合理舒適護理，特別是老年人由于年齡較大，存在普遍的骨質疏松癥狀，患者的骨折愈合速度很慢影響患者的行走能力，一些患者會癱瘓在床。因此一定要做好護理工作，術后身體免疫力明顯下降，因此導致在術后不加強護理，那么很容易導致傷口發(fā)生感染，嚴重的可以導致膿毒癥等，嚴重威脅患者生命安全[5]。

觀察組采用舒適護理方式，通過心理護理緩解不良情緒；環(huán)境護理提高生理舒適度；健康教育加強對股骨頸骨折的認知；手術前護理能夠為手術做好充分的準備；做好手術后的各項護理，有助于提高手術療效，避免發(fā)生術后并發(fā)癥，促進愈合進程；做好康復護理，有助于提高患者的運動能力和身體素質，有利于提高行走能力；做好生活指導，有助于幫助患者做好生活護理，提高生活質量。通過一系列的有效舒適護理干預，觀察組的護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，具有顯著統(tǒng)計學差異，P<0.05。

由以上數(shù)據(jù)可知，進行舒適護理干預能夠顯著提高患者護理滿意度，降低并發(fā)癥率，適于在臨床推廣應用。