重型顱腦損傷患者圍術期的護理降低并發(fā)癥的護理質(zhì)量觀察

李淵淵

(東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300)

重型顱腦損傷主要是受到外界暴力引起的嚴重性腦組織損傷疾病，如通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故等均可能引起，繼而導致患者出現(xiàn)精神障礙、肢體障礙、腦水腫等癥狀，甚至威脅生命安全，因此需開展可靠的護理服務[1]。如今我國各大醫(yī)院認識到護理服務的重要性，并加強護理人員培訓，學習和引進先進的護理理念，完善護理制度，確保提高護理質(zhì)量，其中優(yōu)質(zhì)護理模式可針對護理內(nèi)容、護理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，提高護理效率和護理質(zhì)量，同時具備人性化特征，落實“以患者為中心”的護理理念，滿足患者身心需求[2]。為此，本次研究對重型顱腦損傷患者圍術期的開展優(yōu)質(zhì)護理模式對降低并發(fā)癥的護理效果進行了探討，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究資料選擇本院于2016年7月-2018年7月期間收治的重型顱腦損傷患者80例作為研究資料，依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分組各40例，均經(jīng)影像學檢查確診[3]。對照組男患者24例，女患者16例，年齡在42-75歲之間，平均年齡為(61.05±3.95)歲，交通事故24例，建筑事故14例，其他2例，閉合性22例，開放性18例；觀察組男患者22例，女患者18例，年齡在40-73歲之間，平均年齡為(61.85±3.91)歲，交通事故22例，建筑事故14例，其他4例，閉合性20例，開放性20例；排除糖尿病史及其他影響代謝內(nèi)分泌疾病患者、排除其他重要器官嚴重合并傷患者等；2組患者基本資料比較無明顯差異，P>0.05。

2 治療方法：對照組實施生命體征密切監(jiān)測、給氧支持、靜脈通道建立等護理干預，評估患者意識狀態(tài)，注重并發(fā)癥預防等，即實施常規(guī)護理干預。觀察組在上述常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理服務，具體如下：(1)入院護理。為其快速建立靜脈通道，且需快速清潔，如確保血跡及污漬清理干凈，分泌物有效去除，避免引發(fā)相關并發(fā)癥；考慮到患者缺血缺氧，應快速給予其氧氣支持，并做好止血處理，同時開展影像學檢查工作，明確疾病類型，制定治療方案；若滿足手術指征應盡快與手術室取得聯(lián)系，確保盡快進行治療[4]。(2)監(jiān)測護理。術后需仍需加強患者生命體征檢測，尤其需注意呼吸道是否通暢，管道是否堵塞等，及時處理；加強機體保護，如搬運期間需避免對靜脈及管道產(chǎn)生影響，如靜脈通道不暢，保證安全性。(3)預防護理。患者很容易受到各種因素出現(xiàn)病情惡劣發(fā)展及相關并發(fā)癥，護理人員應結合患者身體素質(zhì)、情緒狀態(tài)、監(jiān)測指標等進行綜合評估，分析可能出現(xiàn)的突發(fā)情況和危險因素，加強防范，確保避免和減小風險事件，保障患者安全[6]。(4)心理護理。患者情緒對病情影響較大，需加強對其的心理干預，如主動與其溝通交流，若無法言語患者則指導其采用手勢進行簡單交流，鼓勵和安撫，確保穩(wěn)定生命體征；做好對其的健康教育，幫助其樹立正確的認識，認識到積極配合醫(yī)護工作的重要性，且利于其轉移注意力，減輕不良心理狀態(tài)。(5)飲食護理。機體營養(yǎng)狀態(tài)對預后影響較大，需加強對其的飲食管理，如早期胃腸功能不佳應以流質(zhì)食物為主，依據(jù)恢復情況逐漸轉變?yōu)槠帐常倚枳⒁庖郧宓⒏叩鞍住⒕S生素含量豐富食物為主，確保增強體質(zhì)。

3 觀察指標：觀察2組并發(fā)癥發(fā)生情況，包含24小時內(nèi)急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭、肺部感染、氣管食管瘺等。評價2組生活質(zhì)量變化，采用生活質(zhì)量測評量表(QOL)從日常生活、物質(zhì)功能、社會功能和心理功能等項目進行評價，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

5 結果

5.1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，觀察組為27.50%，比較差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

5.2 2組生活質(zhì)量變化對比：護理前2組生活質(zhì)量評價各指標均無明顯差異，且評分較低，P<0.05；護理后，觀察組生活質(zhì)量評價各指標明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，P>0.05。見表2。

表2 2組生活質(zhì)量變化對比(分，

討 論

隨著我國護理事業(yè)的快速發(fā)展，如今圍術期護理服務越來越受到臨床重視，其中優(yōu)質(zhì)護理干預近年來應用較為普遍。重型顱腦損傷患者身心俱受到嚴重傷害，對其的治療及護理需考慮到患者的實際情況，如病情變化、生命體征、意識狀態(tài)、情緒狀態(tài)等，確保醫(yī)護措施開展的有效性。優(yōu)質(zhì)護理應用在該疾病護理中能夠關注到患者的生理、病理、心理等狀態(tài)，通過優(yōu)化護理環(huán)節(jié)、護理制度及護理內(nèi)容，提高護理質(zhì)量，確保改善患者癥狀及心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。重癥顱腦損傷病情嚴重且變化快，醫(yī)院在接收患者后應盡快進行病情評估，通過了解受傷原因及患者心率、呼吸頻率、意識狀態(tài)等進行綜合分析，并密切觀察及評估，若出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克需及時報告醫(yī)師，明確原因有效處理，并注意調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)等[6]。本次研究結果顯示對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，觀察組為27.50%，比較差異顯著，P<0.05；護理前2組生活質(zhì)量評價各指標均無明顯差異，且評分較低，P>0.05；護理后，觀察組生活質(zhì)量評價各指標明顯改善，且顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，表明實施優(yōu)質(zhì)護理模式對減少危險并發(fā)癥發(fā)生有明顯作用，利于保證機體安全，有效提高患者生活質(zhì)量，改善預后。

綜上所述，重型顱腦損傷患者圍術期的開展優(yōu)質(zhì)護理模式對降低并發(fā)癥的護理效果較高，是促使患者穩(wěn)定生命體征，預防并發(fā)癥發(fā)生的有效措施，并利于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)及社會功能，應用價值較高，值得推廣。