自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動干預(yù)在老年高血壓病患者中的應(yīng)用效果

林志強 林佳娜 林志文

1.解放軍陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心全科醫(yī)學科，福建廈門 361000；2.解放軍陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心醫(yī)訓(xùn)處，福建廈門 361000；3.云南省臨滄市第一人民醫(yī)院腎臟免疫風濕科，云南臨滄 677000

高血壓病是臨床較常見的內(nèi)科慢性疾病，該疾病發(fā)生率為11.88%，且近年來表現(xiàn)為持續(xù)升高趨勢[1]。高血壓病患者的臨床癥狀表現(xiàn)包括乏力、頭暈、頭痛、耳鳴、多夢、失眠等。隨著人們年齡的增加，各項器官功能逐漸衰退，而老齡化社會逐步加快趨勢影響，高血壓病以老年人群多見，且高血壓病每年新增病例達350萬[2]。目前臨床對高血壓病的治療方案包括藥物治療或非藥物治療。若單獨使用藥物治療高血壓病，雖可以促使血壓水平得到一定程度降低，但未能根本性控制血壓水平，且患者積極配合方可實施長期持續(xù)性治療措施[3]。臨床對老年高血壓病患者加強護理干預(yù)質(zhì)量。本研究探討自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動干預(yù)在老年高血壓病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月解放軍陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心收治的100例老年高血壓病患者作為研究對象，按照隨機信封法將其分為對照組（n=50）與實驗組（n=50）。實驗組中，男31例，女19例；年齡67～89歲，平均（76.50±3.50）歲；病程6～14年，平均（9.75±3.05）年。對照組中，男31例，女19例；年齡67～89歲，平均（76.50±3.78）歲；病程6～14年，平均（9.75±3.41）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情同意，本研究經(jīng)解放軍陸軍廈門特勤中心醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：①患者具備齊全的臨床資料；②患者具備正常溝通能力、表達能力；③患者簽署知情同意書。排除標準：①臨床資料不齊全者；②伴有精神障礙疾病者；③重要臟器疾病者；④伴有骨關(guān)節(jié)功能異常者。

1.2 方法

對照組實施一般護理方法，即給予常規(guī)藥物指導(dǎo)，常規(guī)飲食指導(dǎo)，并定時進行血壓測量記錄等。持續(xù)干預(yù)12周。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動干預(yù)，具體措施如下。（1）自然療養(yǎng)因子干預(yù)：①海水浴療法。組織患者開展海水浴體療運動（天然海濱浴場），運動項目共5個，即浴前熱身項目-沙灘觀潮項目-淺水浸泡-海上游泳項目-沙灘漫步項目，每周組織2～3次，每次運動時間40～60 min。②日光浴及景觀療法。先保持室內(nèi)溫度處于15℃（不低于7.5℃，不高于19℃），護理人員結(jié)合實際天氣變化酌情調(diào)整；組織患者參與日光浴，每周組織5～7次，每次運動時間30～60 min。③空氣浴療法。建立森林浴場，以利于空氣中負離子含量增加，可適當放置木床藤椅等，而利于患者接受負離子、日光浴，每周組織4～5次，每次運動時間30～60 min。（2）運動干預(yù)：選擇綜合力量練習器抗阻訓(xùn)練，維持12周，訓(xùn)練項目有坐位胸部推舉項目、坐姿劃船項目、肩上推舉項目、曲臂啞鈴彎舉項目、坐位腿屈伸項目、仰臥位小腿屈伸項目，每日3～5 組，每組持續(xù)2～4 min（循環(huán)8～12次），每次循環(huán)6 組。護理人員結(jié)合患者的機體綜合狀態(tài)制定計劃方案，并逐步提高運動強度（第1～4 周的運動強度控制在40%～50%，第5～12 周的運動強度控制在50%～60%），且每次訓(xùn)練時間控制在60 min 內(nèi)（準備運動時間、整理活動時間、抗組訓(xùn)練時間分別為10、10、40 min），每周組織2～4次。持續(xù)干預(yù)12周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組的血壓指標，情緒指標，護理滿意度。血壓指標包括收縮壓、舒張壓。情緒指標包括焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，參考Zung焦慮自評量表及Zung 抑郁自評量表評價，評分越高，表示患者的焦慮或抑郁程度越嚴重[4-5]。護理滿意度參考自制問卷調(diào)查表，總分100分，可分為3個等級，為非常滿意（80～100 分）、一般滿意（60～79 分）、不滿意（0～59 分），臨床護理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。滿意度調(diào)查表有較高可信度（Cronbach′s α 為0.8）[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血壓指標的比較

兩組護理前的血壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的血壓均低于本組護理前，且實驗組護理后的收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理前后血壓指標的比較（mmHg，±s）

表1 兩組護理前后血壓指標的比較（mmHg，±s）

組別 收縮壓 舒張壓實驗組（n=50）護理前護理后t 值P 值對照組（n=50）護理前護理后t 值P 值153.70±3.85 121.50±2.50 49.6001 0.0000 93.55±6.20 78.50±3.15 15.3027 0.0000 t 護理前兩組比較值P 護理前兩組比較值t 護理后兩組比較值P 護理后兩組比較值153.95±3.70 140.80±2.70 20.3006 0.0000 0.3311 0.7413 37.0880 0.0000 93.80±6.05 83.65±3.70 10.1204 0.0000 0.2041 0.8387 7.4941 0.0000

2.2 兩組護理前后情緒指標的比較

兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組護理后的SAS、SDS評分均低于本組護理前，且實驗組護理后的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組護理總滿意度的比較

實驗組的臨床護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

3 討論

高血壓病為臨床常見中老年人群基礎(chǔ)疾病類型，其誘發(fā)原因主要是不良社會環(huán)境及不良日常生活習慣等[7]。且隨著大環(huán)境惡化、患者自身或家庭生活壓力因素影響，高血壓病發(fā)生率呈逐年升高趨勢，對老年人群的正常生活、生活質(zhì)量帶來明顯威脅。因此臨床給予老年高血壓病患者積極治療同時，更需重視臨床護理質(zhì)量[8]。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分的比較（分，±s）

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分的比較（分，±s）

組別 SAS評分 SDS評分實驗組（n=50）護理前護理后t 值P 值對照組（n=50）護理前護理后t 值P 值62.25±2.35 21.50±0.20 122.1737 0.0000 68.40±4.35 34.75±2.50 47.4250 0.0000 t 護理前兩組比較值P 護理前兩組比較值t 護理后兩組比較值P 護理后兩組比較值62.45±2.15 40.85±0.85 66.0640 0.0000 0.4440 0.6580 156.6917 0.0000 68.50±4.30 46.65±3.90 26.6147 0.0000 0.1156 0.9082 18.1642 0.0000

表3 兩組護理總滿意度的比較（n）

臨床常規(guī)護理方法是給予老年高血壓病患者開展血壓監(jiān)測，以及予以緩解血壓水平值，但對實際性血壓升高因素則無實施干預(yù)，因此雖然可取得較好的近期血壓控制效果，但患者逐步恢復(fù)以往飲食、運動等生活規(guī)律后，高血壓現(xiàn)象再次明顯，且增加臨床治療難度[9-10]。另外，對心腦血管疾病的發(fā)生及程度加重的影響因素主要是氣溫與季節(jié)，而在富含負離子及氧氣自然環(huán)境作用下，如開展日光浴、溫泉浴，則可得到明顯的環(huán)境改善[11]。其次，在開展日光浴或溫泉浴中，通過促進汗毛孔擴張，以增加機體血管擴張，而實現(xiàn)血壓值降低效果[12]。與運動干預(yù)相結(jié)合，可促使患者的機體體能耐受量增加、下肢肌肉力量增加，還可加快機體血液循環(huán)，促進全身心血管系統(tǒng)功能的改善，促進心肌纖維厚度及心臟收縮能力的增加，以實現(xiàn)調(diào)節(jié)血管順應(yīng)性[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組護理后的收縮壓、舒張壓均低與對照組（P＜0.05），提示自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動干預(yù)措施可以利于老年高血壓病患者血壓指標得到有效控制。實驗組的護理后SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），提示開展自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動干預(yù)措施，可促使老年高血壓病患者負面情緒得到有效改善或消除，而更利于提高其治療、護理配合性及依從性等。實驗組的護理后護理總滿意度高于對照組（P＜0.05），提示給予老年高血壓病患者加用自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動干預(yù)措施具有明顯優(yōu)勢[15-16]。

綜上所述，自然療養(yǎng)因子結(jié)合運動干預(yù)措施利于改善老年高血壓病患者的血壓水平指標，而更有效控制其血壓指標，還可改善患者存在的負面情緒，提高臨床護理滿意度，有重要的推廣價值。