女人有了……，男人就跑了？

文 宋仕玲（深圳市人民醫院感染內科）

1.我國乙肝表面抗原（HBsAg）流行率越來越低，但仍然嚴重

我國HBsAg流行率1992年為9.75%，2006年為7.18%，約9300萬慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其中慢性乙肝患者約2000萬。2016年 為6.1%，HBsAg陽 性 人 數8600萬。知名醫學雜志《柳葉刀》發布2016年全球HBsAg流行率為3.9%。

我國仍是全球乙肝流行大戶。慢性乙肝患者中有20%～30%將出現并發癥，包括肝硬化和肝癌。我國約60%肝硬化因HBV感染導致，約80%原發性肝細胞癌有HBV感染證據。

2.傳染孩子，乙肝媽媽壓力大

HBV陽性孕婦在妊娠期或分娩過程中將HBV傳染給新生兒，稱為HBV母嬰傳播，這是導致慢性HBV感染的主要原因。母親血液中HBV DNA載量越大，傳播給孩子的概率越高，如果孕婦HBV DNA＞2×106IU/ml，母嬰傳播發生可能性高于五分之一。

3.女人感染HBV，男人就跑了？

女性更容易將HBV傳染給孩子，感染HBV的女性是不是容易遭遇被分手？作為一名滄海桑田沉浮多年的感染內科醫生，自然不缺故事。

一名女孩兩周前查出乙肝“大三陽”而被男友"拋棄"。有位HBV感染女孩，上午領結婚證下午”被離婚”，因為婚檢查出乙肝大三陽。有位慢性乙肝女子，每周由媽媽陪同注射干擾素。已經結婚1年多的她還不敢向丈夫坦白自己的病。

歧視和尊重是雙生子，如愛與恨一樣，總是如影隨形。乙肝，無法言表的痛。一部分人提“乙肝色變”，與HBV感染者共事尚令人緊張，遑論談婚論嫁一生廝守。甚至至今仍有一些單位以“單位有食堂要共餐”為由要求入職員工檢查乙肝五項。

2015年4月10日，一名女大學生因5個月前體檢查出乙肝在學校安排的獨居宿舍內燒炭自殺。感染乙肝，仿佛失去全世界！

4.反乙肝歧視，政府在行動，醫生在行動

2003年安徽省蕪湖市新蕪區人民法院判決，乙肝感染者張先生起訴當地人事局涉嫌乙肝歧視獲勝訴，可謂"中國乙肝歧視第一案"。

國家政府發布一系列反乙肝歧視法規力挺乙肝病毒感染者們。2005年，《公務員錄用體檢通用標準（試行）》；2007年，《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業權利的意見》；2010年，《關于進一步規范入學和就業體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》。法律并不能徹底消除歧視，普及醫學知識更能融化人心對抗乙肝的堅冰。2011年《柳葉刀》發表"中國肝膽外科之父"吳孟超院士述評《乙肝歧視在中國》，呼吁社會關愛乙肝群體，普及乙肝知識，消除乙肝歧視。社會各界醫學界開展乙肝科普活動如燎原之火。

5.乙肝歧視產生原因：無知與恐懼

乙肝是女人愛情里的毒藥嗎？

帶著這個問題，我們對來我院就診的非HBV感染男青年進行請教：如果在下面不同愛情發展階段，您得知她感染HBV，將如何取舍？

平分秋色的答案有4類：

（1）聽說乙肝會變成肝硬化和肝癌，還會傳染全家。很可怕，必須分！

（2）乙肝不可怕，治療有辦法，疫苗可預防。當然愛情至上。

（3）乙肝可以治療嗎？可以。那就沒問題，和合適的人一起去暢游愛情世界。

（4）開始隱瞞，后來才坦白，我很受傷。不愿意！

看，對絕大部分男青年而言，如果他知曉乙肝可防可治不可怕，如果她誠信在先，他的選擇不一樣。

6.關于乙肝的正確知識

傳播乙肝病毒不容易。乙肝病毒傳播主要途徑是血液體液、母嬰或性接觸。已經有有效措施阻斷母嬰傳播，接種乙肝疫苗可以防止夫妻間傳染HBV。一起共事、擁抱、握手、共餐等日常接觸不會被傳染HBV。

接種乙肝疫苗，愛她很安全。接種乙肝疫苗可預防成人和嬰幼兒感染HBV。而2014年我國1～4歲、5～14歲人群HBsAg陽性率分別為0.32%和0.94%。想生乙肝寶寶？難度高于“百里挑一”。

乙肝媽媽能生健康寶寶。HBV DNA＞2.0×106IU/ml女性，在妊娠第24～28周服用替諾福韋（一線藥物）、替比夫定或拉米夫定，且嬰兒出生后12h內接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可將新生兒HBV感染率降低近0。

鼓勵母乳喂養。只要嬰兒出生后獲得乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫預防，母親未服用抗HBV藥物，鼓勵母乳喂養。

乙肝不能徹底治愈但可以控制。抗HBV藥物可讓慢性乙肝治療變得簡單，還大幅度減少肝硬化、肝衰竭、肝細胞癌發生。昔日反復住院護肝養肝，如今一天一粒藥護他/她周全，藥價還越來越親民。