對新入職ICU護士采用翻轉課堂教學培訓模式對睡眠障礙患者護理效果的研究

潘麗杰，孫立萍，楊艷，范燕慧

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

新入職ICU護士雖已綜合學習過護理知識和操作技能，基本能勝任基礎護理工作，但由于重癥監護室的特殊性，其收治的病患大多病情危急，且需要極專業的護理手段和能力，因此重癥監護室也是非常考驗護士操作、護理能力的場所。本院對新入職的ICU護士實行翻轉課堂教學模式的培訓，翻轉課堂也稱反轉課堂或倒課堂，是一種先對新入職的ICU護士進行自主學習，在自我探索的基礎上進行教授和實踐的教學模式，其實質就是將傳統式的灌輸式教學進行翻轉，讓新入職的ICU護士利用課堂時間來進行合作式的商討和實際操作，在課后進行自主性知識的學習和深入研究，保證學習的效果和知識的攝取度[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取30例新入職ICU護士隨機分為兩組，研究組（15例）和參照組（15例），研究時間為2018年1月至2019年12月。參照組男2例，女13例，年齡22～25歲，平均（23.84±1.16）歲；研究組男1例，女14例，年齡21～24歲，平均（23.56±0.42）歲。

1.2 方法

參照組實行傳統教學培訓模式--培訓老師課堂授課，講明要求，便進入自主練習時間，最后進行階段性考核。

研究組采用翻轉課堂教學培訓模式，具體方法：依靠現代信息技術，培訓教師將所教授的內容錄成視頻（包括了心肺復蘇術、吸氧、吸痰、導管維護等常見臨床護理操作及常見護理問題的措施及處理方法，以及優質睡眠培訓師制定的促進睡眠項目訓練法和中醫調理睡眠培訓課件），課前不受時間限制，參加培訓的新入職的ICU護士可以自行查閱相關資料和觀看有關視頻，預習、復習相關知識。新入職的ICU護士也可在課下觀看醫學類的操作視頻或者查閱資料，通過自主計算學習時間和學習內容接受度選擇合適的學習方法。翻轉課堂教學培訓的課堂則是專門為培訓教師和新入職的ICU護士及護士之間的互動的場所，以便答疑解惑、運用相關知識等，使學員進行自我規劃式的學習[4-6]。課前1周，培訓教師會依據制作的教學視頻延伸多個問題，在實際翻轉課堂教學模式中讓學員依據自己對視頻的理解和實際操作技能及專業知識的積累向教師及所有學員講解問題中所涵蓋的操作技能和臨床護理基礎知識，并結合本次翻轉課堂的經驗剪輯下一次課堂的視頻和問題，以此類推，讓每位學員將自己所學所疑記錄在教學視頻和課堂問題中，循環模式，查缺補漏，發揮翻轉課堂真正效用。

1.3 觀察標準

培訓一年后，兩組新入職ICU護士培訓結果比較。①隨機選擇三項實際操作技能和三項個案分析（護理情況、治療情況、護理個案、病情整理等），最終結果由ICU專科護士打分，總分100分。②采用本院必備的《ICU護士入職培訓模式評價表》進行評價，五個維度：自主性和積極性、解決問題和學習成效、培訓內容掌握度、團隊意識提升度、對翻轉課堂教學模式喜愛度。③培訓結果滿意度評分：學習過程、學習環境、學習方式、學習能力、學習成果五個維度，分值1～5分，分值和滿意度呈正比。④匹茲堡睡眠指數：睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙、催眠藥物等，分值0～21分，分值與睡眠質量呈反比。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核成績

見表1。

表1 考核成績（±s,分）

表1 考核成績（±s,分）

2.2 培訓模式評價

見表2。

表2 培訓模式評價[n(%)]

2.3 滿意度評分及PSQI總評分

培訓前，研究組PSQI評分（7.41±2.15）分，參照組（7.36±2.47）分，t=0.059，P=0.953；培訓后，新入職護士針對睡眠障礙患者的護理措施予以調整和優化，研究組患者的平均分值睡眠質量1.48分、睡眠障礙2.01分、睡眠效率1.74分、日間功能障礙1.04分、催眠藥物1.03分，PSQI總評分（9.59±1.02）分，參照組患者的睡眠質量2.15分、睡眠障礙2.23分、睡眠效率1.96分、日間功能障礙1.15分、催眠藥物1.09分，總評分（11.70±2.05）分，t=3.569，P=0.001。兩組培訓學員對教學課堂的教學滿意度進行評價，對學習過程、學習環境等滿意度評分較高的一組明顯是研究組，P＜0.05，有統計學意義，見表3。

表3 滿意度評分（±s,分）

表3 滿意度評分（±s,分）

3 討論

隨著醫學技術的不斷完善和發達，臨床護理工作模式也需不斷改進、不斷完善，而ICU的護理教學培訓模式也應該“改朝換代”，實行適合當下臨床護理需求的教學培訓模式[7-8]。重癥監護病房是眾多危急病情患者集中的科室，重癥監護室的專業性和護理能力都是極強的，其無菌操作的要求也非常高，由于重癥監護室內患者的涉及度較廣，而針對各類患者的護理措施也各有不一，因此所有護理人員，尤其是新入職的ICU護士必須經過系統、嚴格的培訓才能進入重癥監護室進行護理。為提高新入職的ICU護士的專業性和護理能力、素質和技能水平，需要在崗前加強對其的培訓，而利用翻轉課堂的教學培訓模式恰是目前最理想的培訓模式。“翻轉課堂”教學模式有利于護土學習主動性及評判性思維方式的養成，也有利于學習積極性和自主性的提升，使學員充分利用臨床資源，自己查閱資料，理論結合實踐，此種教學培訓模式不但能獲得知識和技能，更能使其學會分析解決問題的能力。本次研究將翻轉課堂教學培訓模式和傳統培訓模式對新入職ICU護士的培訓結果相比較，“翻轉課堂”培訓模式的優勢遠超于灌輸式的培訓模式[9-10]。依據對比結果可知，研究組和參照組的ICU護士在進行培訓后的實際操作成績和個案分析能力成績對比，兩項成績高的一組明顯是研究組，有統計學意義（P＜0.05）；兩組新入職的ICU護士在培訓后，其自主性和積極性、解決問題和學習成效等的人數多的一組明顯是研究組，兩組培訓模式結果評價對比鮮明，有統計學意義（P＜0.05）；培訓后，兩組培訓學員對教學課堂的教學滿意度對比，對學習過程、學習環境等滿意度評分較高的一組明顯是研究組，有統計學意義（P＜0.05）；培訓后，睡眠障礙患者的改善程度較大，其PSQI（匹茲堡睡眠指數）評分高的一組明顯是研究組，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對新入職ICU護士實行翻轉課堂教學模式培訓，依據新入職ICU護士的實際技能和操作能力可知，翻轉課堂教學模式的受益范圍較廣，且能不斷提升護士的自主性和解決問題能力，并將此種培訓模式推廣至全院。