羊毒素型產氣莢膜梭菌臨床癥狀及病理變化

岳智慧/內蒙古正藍旗桑根達來鎮獸醫站 027211

筆者一直在鄉鎮獸醫站從事獸醫工作，前幾年在出診過程中陸續有羊只突然死亡的病例，給牧戶造成一定的損失，經診斷為梭菌感染，經過幾年的免疫接種預防，已基本上控制了病情。

產氣莢膜梭菌可根據4 種主要的毒素的產出情況分為從A 到E 五種毒素型。綿羊、山羊和其他動物感染產氣莢膜梭菌主要引起腸道疾病，其中不同的毒素型可造成不同的癥狀，如B 型產氣莢膜梭菌是引起羔羊痢疾的病原，C型產氣莢膜梭菌是引起羊猝狙的病原，D 型產氣莢膜梭菌是引起羊腸毒血癥的病原。產氣莢膜梭菌感染后可在腸道中產生毒素隨后可被吸收到全身循環中。然而盡管許多產氣莢膜梭菌的毒素都可以進入全身循環，但部分毒素僅在局部起作用。產氣莢膜梭菌的增殖和毒素的產生通常是由于飲食或其他因素的突變改變造成。病史、臨床體征和剖檢病理的檢測結果有助于羊產氣莢膜梭菌病的初步判斷，但確診該病仍需進行實驗室的檢測。

1 A 型產氣莢膜梭菌

A 型產氣莢膜梭菌僅在世界部分地區可引起綿羊和山羊腸道疾病。A 型產氣莢膜梭菌導致黃羊病，是一種較為罕見的羊產氣莢膜梭菌病。A 型產氣莢膜梭菌也可產生CPA 毒素。關于反芻動物A 型產氣莢膜梭菌腸道感染發病機制的信息較少，且常互相矛盾，但通常認為大多數由A 型產氣莢膜梭菌引起的臨床癥狀和病變受CPA 的影響。

產生CPB2 的A 型產氣莢膜梭菌也與多種動物的疾病有關，然而大多數證明CPB2 在羊感染發病機制的研究是基于從患病動物中分離出CPB2 陽性的產氣莢膜梭菌。這種情況下使得產CPB2 的菌株在研究中未得到重視，并且在在A 型產氣莢膜梭菌感染的病例診斷中CPB2 基因的重要性尚不清楚。

一般認為，導致其他產氣莢膜梭菌病發生的因素也可導致A 型產氣莢膜梭菌感染。黃羊病的臨床特征是患病羊精神抑郁、貧血、黃疸和血紅蛋白尿。對山羊感染A型產氣莢膜梭菌的描述較少，且記錄不全，這與A 型產氣莢膜梭菌病不常見有關。綿羊A 型產氣莢膜梭菌的剖檢的肉眼變化通常是不具有特異性的病理變化。，綿羊 A 型腸毒血癥的特征是全身性黃疸和肝脾腫大、蒼白和易碎。由于溶血和血紅蛋白尿，可以在膀胱中發現紅色尿液。組織病理學改變包括肝腺泡周圍壞死、脾充血、腎病伴血紅蛋白管型、肺充血和水腫。山羊A 型產氣莢膜梭菌的大體和組織學病變包括充血和水腫的小腸和大腸，但山羊 A 型疾病的病理學在其他方面的記錄描述較少。

2 B 型和C 型產氣莢膜梭菌

B 型產氣莢膜梭菌可引起羔羊痢疾，C 型產氣莢膜梭菌是引起羊猝狙的病原。產氣莢膜梭菌β 毒素被認為是C型感染的主要毒力因子，該毒力因子對胰蛋白酶消化非常敏感，腸道胰蛋白酶水平低的動物，如羔羊通常最易受該類菌株感染。在綿羊中，B 型和C 型產氣莢膜梭菌會產生類似的臨床表現，其特征有猝死或偶爾伴有出血性腹瀉和急性神經系統癥狀。

在歐洲、南非和中東的國家都有B型產氣莢膜梭菌感染羊的病例報道，病通常發生于14d 內的羔羊身上，因此稱B 型產氣莢膜梭菌病為羔羊痢疾。在英國還記錄了一種羔羊感染B 型產氣莢膜梭菌的面型感染形式。大多數C 型產氣莢膜梭菌感染發生在羔羊，病已出血性腸炎為特征，通常認為這種與年齡有關的產氣莢膜梭菌病與腸道中胰蛋白酶水平低有關。另一種C 型產氣莢膜梭菌感染常發生于成年綿羊中，疾病通常與瘤胃粘膜損傷有關。有關山羊感染B 型和C 型產氣莢膜梭菌發病的報告較少。

在患有羔羊痢疾的羔羊，雖然通常會出現腹脹、胃腸氣腫和出血性腹瀉，也可在沒有任何先兆性癥狀的情況下死亡。有B 型產氣莢膜梭菌感染引起的羔羊的慢性疾病，特征為身體狀況不佳，精神抑郁，不哺乳以及起臥時四肢不正常伸展，這些臨床癥狀通常歸因于ETX 對中樞神經系統的作用。在山羊中，很少有關于B 型和C 型產氣莢膜梭菌引起的相關疾病的記載，但在僅有的報道中其癥狀與羔羊痢疾癥狀非常相似。

綿羊感染B 型和C 型產氣莢膜梭菌可導致類似的腸道病變，包括彌漫性或多灶性出血性和壞死性腸炎，主要發生在回腸，可以觀察到腸袢中充滿血液和纖維蛋白。金蟬觀察到腹腔內有許多帶血漿液。在B 型產氣莢膜梭菌引起的出血性腸炎存活的成年動物可出現局灶性或對稱性腦軟化癥。山羊B型和C 型產氣莢膜梭菌感染的病理變化的記錄較少。

3 D 型產氣莢膜梭菌

D 型產氣莢膜梭菌是綿羊和山羊引起羊腸毒血癥的毒素型。由D 型產氣莢膜梭菌引起的疾病的發病機制主要由ETX 介導，這種毒素是最有毒性的細菌毒素之一。大多數綿羊D 型產氣莢膜梭菌病病例與羊的飲食結構變化有關，主要是飼料含有高度可發酵的碳水化合物有關。大量未消化的碳水化合物進入羊小腸從而誘導該病發生。動物引進與D 型產氣莢膜梭菌也有一定關系。其他感染腸道環境的因素，如嚴重的寄生蟲感染、妊娠毒血癥、過量服用藥物等可能會增加羊感染D 型產氣莢膜梭菌的幾率。對于山羊感染D型產氣莢膜梭菌的影響因素的報道較少。但是，飲食結構突然改變可能是D型產氣莢膜梭菌感染的主要影響因素，但在沒有該因素的前提下仍有可能感染D 型產氣莢膜梭菌。

有關于D 型產氣莢膜梭菌的臨床癥狀僅表明綿羊和山羊可能感染可D型產氣莢膜梭菌，但最終確診仍需結合實驗室檢測結果。D 型產氣莢膜梭菌在綿羊中可引起急性、亞急性和慢性神經系統疾病，其特征是突然死亡或出現神經和呼吸系統癥狀，寶庫失明、角弓反張、抽搐、口吐白沫，臨死前可出現劃船樣運動，偶爾可觀察到腹瀉。在山羊中D 型也會產生急性、亞急性或慢性疾病。急性型腸見于未接種疫苗的低日齡羊，臨床上與綿羊的急性臨床癥狀相似。亞急性型更產檢與成年山羊，臨床癥狀有出血性腹瀉、腹部疼痛、嚴重休克、角弓反張和抽搐，患病羊可在2～4d 死亡，也可痊愈。接種疫苗的成年動物也可出現慢性型，臨床表現有大量水樣腹瀉、腹部疼痛、虛弱、厭食和無乳。慢性形式的疾病可能會持續數天至數十周，最終可導致死亡或康復。

某些急性或亞急性綿羊病例可能無明顯變化，腸道可能會出輕微病變，如小腸含有少量紅色液體，黏膜充血，可發生結腸炎。在慢性病例中可出現腦軟化癥和漿液性腎病。山羊急性病例的總體變化與綿羊相似，在山羊的慢性型病例中可出現纖維蛋白出血性結腸炎。腦軟化癥和羊腸毒血癥同樣在山羊中可出現，但無漿液性腎病的報道。

4 E 型產氣莢膜梭菌

產出感染毒素E 型產氣莢膜梭菌患病的報道最早見于20 世紀40 年代，通常較為罕見。E 型產氣莢膜梭菌通產可引起小牛出血性腸炎和猝死，然而該病原感染綿羊和山羊臨床癥狀和剖檢病理變化等的相關報道較少。因此后續應持續觀察和研究該毒素型的相關病例。