我國人體器官移植法律問題研究

路斐

摘要：自《人體器官移植條例》施行以來，我國初步建立了符合國情的人體器官捐獻與移植工作體系，器官捐獻、移植的數量僅次于美國。隨著人體器官捐獻與移植工作的深入開展，出現了一些新情況、新問題，器官供體來源匱乏，特別是實踐中已廣泛開展的器官捐獻、獲取和分配等工作在《條例》中缺乏法制保障，成為制約我國器官移植事業進一步發展的瓶頸。本文結合我國器官移植中存在的問題，對解決這些問題進行思考，以期完善我國的器官移植與捐獻體系。

關鍵詞：器官移植;器官捐獻;權利保障

一、器官移植的概念

所謂“器官移植”，醫學上是指為恢復病人完全喪失功能的器官的功能，而相應地將他人健康的器官移植于病人的一種醫療技術。法律上則是指在必要的情況下，以恢復人體器官的功能和人的生命為目的，依據法律規定和當事人的意愿移植健康器官于病人的合法行為。我國《人體器官移植條例》中給出的定義為，人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。

我國《人體器官移植條例》第二條第1款指出，從事人體細胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不適用本條例。本文沿用《人體器官移植條例》中所劃定的狹義的“器官”的范疇，即器官僅指臟器而不包括組織。

二、我國人體器官移植的現狀及分析

我國器官移植技術始于20世紀60年代，起步雖比國外晚了10年，但是發展迅速。“我國肝移植手術已累計完成14613例，腎移植數實際累計已超過2萬例次，僅次于美國，居世界第2位。” 2020年10月30日，國家衛健委公布的具有人體器官移植執業資格的醫療機構已有170家，心、肝、腎等大器官移植逐步成為一種常規的治療手段。而與此同時，器官嚴重缺乏及器官移植領域的亂象影響了這一技術的繼續發展。

我國器官移植領域的困境主要表現在以下幾個方面：

（一）相關法律法規缺位

世界上大多數進行器官移植的國家和地區已就人體器官的捐獻和移植制定了統一的法律。比如美國為了規制器官移植，先后出臺了《統一尸體提供法》、《統一遺體捐贈法》以及《統一器官移植法案》。而我國僅有一部《人體器官移植條例》。在技術不再是發展的障礙時，法律的制定就顯得尤為重要。我國至今還沒有制定統一的“器官移植法”。因此，既無法保障參與者的合法權益，也帶來了諸如器官買賣、器官丟失等法律、道德和倫理上的問題。

（二）侵害未成年人權益問題

首先，未成年人作為器官供體，由于醫方對供體能否進行器官捐獻的健康狀況分析不足，造成供體在摘取其身體器官的過程中死亡或重傷;或者由于醫方過失，在從供體身上摘取器官發生錯誤而對供體生命或健康帶來的損害;又或者在急需進行器官移植手術而又沒有可供移植的器官時，偷取、騙取他人器官或強制摘取其器官用于移植時造成重傷或死亡。

其次，未成年人作為器官受體，由于醫方過失，對器官移植手術的風險估計不足導致手術失敗，造成受體重傷或死亡;或者由于醫方沒有嚴格審查器官來源，將不符合衛生安全標準的器官移植到受體身上，造成受體術后健康狀況下降甚至死亡。

（三）人體器官捐獻率低

目前，我國器官捐獻率較低（僅為0.03/100萬），導致我國移植所需的器官嚴重短缺。原因首先在于近年來的一些事件讓中國紅十字會在民眾中公信力下降，備受社會質疑。其次在于我國傳統文化觀念“身體發膚，受之父母”的影響。最后是我國器官捐獻體系的缺位。一個完整的器官移植體系，器官捐獻體系不可或缺。

三、解決我國人體器官移植問題的思考

（一）建立、健全相關法律法規

隨著我國器官移植技術的進一步發展以及器官移植手術在醫療臨床實踐中的普遍應用，加強我國器官移植及相關方面的立法已極為必要。2020年7月1日，國家衛健委發布了《人體器官移植條例（修訂草案）（征求意見稿）》，我國的《人體器官移植條例》修訂工作正在進行。

1. 擴大人體器官捐獻者的范圍

《征求意見稿》第十條規定，活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的配偶、直系親屬或者三代以內旁系親屬。不包括有證據證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關系的人員，這是對器官捐獻者范圍的限縮，是不合理的。因此可以在醫療機構對器官捐獻者進行嚴格審查的基礎上，允許根據現實情況適時的對“幫扶”關系作擴大解釋。

2. 完善刑法或相關司法解釋規制新型器官犯罪

雖然我國刑法修正時增補了有關器官移植犯罪的規定，《人體器官移植條例》之中亦有對器官移植違法犯罪的制裁方式，但這顯然不夠，對于器官移植所誘發的犯罪遠遠不止組織行為、非法的摘取行為，還有器官買賣行為以及在器官運輸、管理過程中的失職行為等。因此，出于防范相關犯罪以及維護人們合法權益的需要，必須建構系統的刑事立法，全面規制器官移植所帶來的違法犯罪問題。

（二）保護未成年人的合法權益

第一，設立嚴格的器官來源審查制度。這樣做既能防止不符合健康和衛生標準的器官用于移植以致損害受體的健康，又能禁止來源不明的器官被用于移植手術，保障器官移植的規范進行。第二，不提倡未成年人捐獻器官。由于未成年人正處在身心發育的關鍵時期，缺乏成熟的自我判斷能力和控制能力，對器官移植的后果可能沒有清楚的認識。因此，對于未成年人自愿捐獻器官的行為，應謹慎考慮。

（三）完善器官捐獻體系，提高公民的器官捐獻率

我國人體器官捐獻體系還不夠完善，盡管《征求意見稿》草案中增加了國家鼓勵公民逝世后捐獻器官，但僅僅是鼓勵還達不到提高捐獻率的效果。我們可以在省市衛生廳和紅十字會的領導下，在人體器官捐獻專家委員會的監督下，建立一個能夠深入到農村的遺體捐獻接收站網絡體系，逐步建立器官獲取組織，建立完善的醫院公民死亡后器官捐獻及獲取系統。同時，發揮媒體的積極作用，加大宣傳力度，提高廣大人民群眾對器官捐獻的認識，將器官捐獻的宣傳工作深入到基層，提高器官捐獻率。

參考文獻

[1]劉長秋.器官移植法研究[M].北京：法律出版社，2005

[2]蔡昱.器官移植立法研究[M].北京：法律出版社，2013

[3]劉建利.人體器官移植法律規制的問題及完善[J].東南大學學報（哲學社會科學版），2019，6