臨床教育路徑與系統化健康教育在脊柱骨折術后康復護理中的對比研究

王海珠 譚顯春 謝宇平 惠培林 李森

【摘要】目的：研究在脊柱骨折術后康復護理期間分別給予患者臨床教育路徑以及系統化健康教育的效果。方法：選取185例脊柱骨折患者為研究對象，給予康復護理。按隨機數字表達法將185例患者分為A組（n=91，臨床教育路徑c與B組（n=94，系統化健康教育）。護理前后，對比兩組腫脹變化、疼痛變化、并發癥發生率以及患者滿意度。結果：護理2周后，A組的腫脹與疼痛評分均低于B組，A組并發癥發生率低于B組，A組患者滿意度高于B組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于系統化健康教育，在脊柱骨折術后康復護理期間選用臨床教育路徑效果更好，能緩解患者疼痛、腫脹，且更安全。

【關鍵詞】臨床教育路徑;系統化健康教育;脊柱骨折;康復護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0006-02

脊柱骨折臨床多見于胸椎、腰椎骨折，發生原因多因意外事件，患者往往會接受手術治療，術后需長時間臥床休養[1]。本文選取進行康復護理的185例脊柱骨折患者，對這兩種護理模式進行比較研究，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2017年5月至2019年5月間收治需要進行康復護理的185例脊柱骨折患者為研究刊象。按照隨機數字表達法將185例患者分為A組（n=91）與B組（n=94）。A組，女性52例，男性39例;年齡24～75歲，平均（50.15±5.83）歲。B組，女性54例，男性40例;年齡25～78歲，平均（51.38±6.14）歲。兩組一般資料等差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：給予MR1檢查，均符合《實用骨科學》內關于脊柱骨折疾病的診斷標準。

排除標準：有精神疾病發生史，存在溝通障礙，合并心力衰竭、腫瘤疾病。

1.2 方法 入院后，行手術治療。術后采取促進骨折預后，恢復脊柱的柔韌性、穩定性，預防慢性疼痛、肌萎縮及消除長期臥床對患者的不利影響。A組：臨床教育路徑。具體如下：①護理小組針對患者脊柱骨折情況，查閱既往及近期病歷資料，并分析家屬、患者的需求，為患者制定臨床教育路徑。②脊柱骨折術后，將所制定的護理方案給患者提供1份，耐心告知患者護理流程，向患者解釋不清楚之處，于手術蘇醒后對其進行臨床心理護理。術后4～7d患者接受被動運動。術后7d內應訓練患者膀胱功能，使其可順利排泄。出院后，注意電話隨訪跟蹤。③術后，脊柱骨折患者還會出現不同程度的肢體腫脹、疼痛情況，護士采用轉移其注意力、播放音樂等方式幫助患者抵抗疼痛，同時準備鎮痛藥物，疼痛十分劇烈的患者可以使用。B組：系統化健康教育。評估患者術后狀況，給予其個性化系統的健康教育護理。

1.3 觀察指標 護理前及護理2周后，觀察護理兩組腫脹與疼痛評分、并發癥發生率以及患者滿意度。

1.4 療效判定 腫脹與疼痛：臨床腫脹、疼痛是反映患者康復情況的重要指標。疼痛評估采取目測結合患者感受評估法。患者滿意度：使用我院調查表，得分<60分，不滿意;得分60～80分，較滿意;得分>80分，滿意。滿意度=（較滿意+滿意）/85×100%。

1.5 統計學處理 本研究涉及的數據全部輸入EXCEL，并轉SPSS21.0軟件計算，疼痛評分、腫脹評分等以（x±s）表示，t檢驗;并發癥發生率、護理滿意度等以n（%）表示，x2檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 腫脹與疼痛評分 護理前，A組與B組腫脹與疼痛評分相近（P>0.05）。護理2周后，A組腫脹與疼痛評分均低于B組（P>0.05）;護理前后A組組內對比、B組組內對比，均為護理后腫脹與疼痛評分低于護理前（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率 A組并發癥發生率低于B組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度 A組患者滿意度高于B組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

系統化健康教育也有降低腫脹與疼痛的效果。但患者對訓練計劃知之不詳，多數跟隨護士指示訓練，缺少預先明示，在訓練期間，可能出現疑問，影響了執行力，故而，術后康復訓練執行不理想，影響了康復效果，導致腫脹與疼痛改善不明顯[2]。系統化健康教育主要針對可能發生的并發癥給予專門預防護理，患者需要遵循時間安排，舒適度有所降低，臨床配合度不高，加之對并發癥防范雖然全面系統，但是缺少針對性[3]。因此，B組并發癥發生率高于A組。系統化康復訓練更加重視落實訓練內容，側重術后康復訓練的全面性，在多數情況下，需要患者克服自身心理障礙[4]，迎合訓練，雖有一定效果，但整個康復期愉悅度不高，導致患者滿意度不佳，這也是B組滿意度較A組低的重要原因。

綜上，相較于系統化健康教育，在脊柱骨折康復護理期間選用臨床教育路徑效果更好，能緩解患者疼痛、腫脹，且更安全，有助于促進患者早日康復，和諧護患關系。

參考文獻

[1]紀開宇.脊柱骨折合并脊髓損傷實施優質護理干預的臨床分析[J].中國醫藥指南，2020，18（04）：274-275.

[2]耿元元，寇德鵬，孟華.延續性護理對脊柱骨折合并脊髓損傷術后患者恢復及心理狀況的影響[J].右江民族醫學院學報，2019，41（06）：718-720.

[3]張鳳.分析康復護理干預對脊柱骨折伴脊髓損傷術后患者日常生活能力的影響[J].中外醫療，2019，38（35）：138-140.

[4]Sherman Fredrick T.Comment on Incidence of Lower-ExtremityFractures in US Nursing Homes[J].Journal of the American GeriatricsSociety，2019，67（11）.