靜療所致靜脈炎的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策研究

黎雪連

【摘要】目的：分析靜療所致靜脈炎的相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策。方法：選取294例醫(yī)院收治靜脈治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者靜脈治療期間有無(wú)發(fā)生靜脈炎分為觀察組（發(fā)生靜脈炎，共計(jì)124例）與對(duì)照組（未發(fā)生靜脈炎，共計(jì)170例）。比較兩組患者臨床資料的差異，同時(shí)采用logistic回歸分析法分析靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的相關(guān)因素，并提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：兩組患者在年齡、每夭輸液量、輸液速度、穿刺部位、藥液PH值、靜脈治療時(shí)間、穿刺次數(shù)等方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ;通過(guò)logistic回歸分析法分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液PH值<6、靜脈治療時(shí)間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液PH值<6、靜脈治療時(shí)間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險(xiǎn)因素，在臨床護(hù)理中需要加強(qiáng)存在高危因素患者的臨床觀察，規(guī)范護(hù)理操作，從而預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】靜脈治療;靜脈炎;相關(guān)因素;護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0007-02

治療藥物是惡性腫瘤臨床治療的常用方法，但是治療藥物在靜脈輸注過(guò)程中由于藥物刺激性可能導(dǎo)致血管滲透性升高，引起藥物外滲，同時(shí)反復(fù)穿刺血管可能導(dǎo)致血管損傷，引起不同程度的靜脈炎[1]。根據(jù)臨床調(diào)查指出，約有80%的靜脈治療患者存在不同程度的靜脈炎，增加了患者治療的痛苦，并且導(dǎo)致靜脈治療難度的升高，影響了治療的持續(xù)開(kāi)展[2]。為了進(jìn)一步分析靜療所致靜脈炎的相關(guān)因素，從而提出更好的護(hù)理對(duì)策，文章選取 294例醫(yī)院收治靜脈治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月-2020年12月294例醫(yī)院收治靜脈治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有男性166例，女性128例;年齡為22～78歲，平均為（58.4±10.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整且意識(shí)清醒的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神系統(tǒng)疾病的患者。根據(jù)本組患者靜脈治療期間有無(wú)發(fā)生靜脈炎分為觀察組（發(fā)生靜脈炎，共計(jì)124例）與對(duì)照組（未發(fā)生靜脈炎，共計(jì)170例）。

1.2 方法 靜脈炎的護(hù)理對(duì)策：①健康教育：首先需要為患者講解治療相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并為患者發(fā)放健康手冊(cè)，在閱讀手冊(cè)之后進(jìn)行提問(wèn)，評(píng)估患者的學(xué)習(xí)程度，傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中健康教育存在較大的隨意性，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行有效評(píng)估，因此需要強(qiáng)化治療健康教育，通過(guò)規(guī)范性的健康教育提高患者的認(rèn)知水平，若有靜脈炎癥狀需要盡早告知醫(yī)護(hù)人員，從而及時(shí)干預(yù)，減輕患者的痛苦。②靜脈置管相關(guān)預(yù)防措施：本次研究中勝要是采取靜脈留置針，但是對(duì)于需要長(zhǎng)期靜脈治療的患者可以考慮采用PICC置管、CVC置管或者是輸液港，此類靜脈輸液工具能夠避免反復(fù)穿刺引起的血管損傷，并且能夠?qū)⑺幬镙斪⒌缴铎o脈，減輕藥物對(duì)削刮的次，從而降低靜脈炎的發(fā)生。但是由于部分患者對(duì)于PICC置管、CVC置管或者是輸液港的認(rèn)識(shí)不足，害怕置管帶來(lái)的各種問(wèn)題，因此需要加強(qiáng)健康教育來(lái)提高患者對(duì)這些輸液工具的認(rèn)識(shí)。靜脈炎是留置針常見(jiàn)并發(fā)癥，多出現(xiàn)在置留3天之后，且靜脈炎發(fā)生率與置留時(shí)間呈正相關(guān)性，置留時(shí)間越長(zhǎng)則靜脈炎發(fā)生率也越高。每天更換置留針以及穿刺血管能夠降低治療藥物對(duì)血管造成的損傷，且這一方法的經(jīng)濟(jì)成本要低于PICC置管。③外用藥物護(hù)理：山莨若堿、硫酸鎂涂抹穿刺血管能夠一定程度防治靜脈炎的發(fā)生，山莨菪堿能夠阻斷M膽堿受體，從而松弛平滑肌，緩解血管痙攣癥狀，能夠提高細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受度，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛的效果，有助于改善患者的疼痛癥狀;硫酸鎂是一種高滲溶液，局部濕敷能提高滲透壓，從而改善靜脈炎炎性滲出癥狀，加速靜脈炎消退。此外，水膠體敷料在靜脈炎防治中也有較好的額應(yīng)用效果，水膠體敷料能夠讓皮膚表面形成低氧張力，刺激巨噬細(xì)胞以及白細(xì)胞介素的施放，從而改善局部血液循環(huán)，加速炎癥反應(yīng)消退，且具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，可以在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床資料的差異，同時(shí)采用logistic回歸分析法分析靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的相關(guān)因素，并提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表述，兩組均數(shù)計(jì)量值采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表述，兩組計(jì)數(shù)值采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料的差異 兩組患者在年齡、每天輸液量、輸液速度、穿刺部位、藥液pH值、靜脈治療時(shí)間、穿刺次數(shù)等方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 logistic回歸分析法分析靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的相關(guān)因素通過(guò)logistic回歸分析法分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液pH值<6、靜脈治療時(shí)間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。

3 討論

靜脈治療是惡性腫瘤患者常用的治療方法，但是治療藥物存在較高的刺激性，在靜脈治療過(guò)程中容易出現(xiàn)靜脈炎，主要表現(xiàn)為穿刺部位疼痛、紅腫、發(fā)熱且沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，觸及可摸索到條索狀硬結(jié)[3]。靜脈炎的發(fā)生對(duì)治療患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響，因此需要深入分析靜脈炎發(fā)生的原因并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，從而降低靜脈炎發(fā)生率。

本次研究中兩組患者在年齡、每天輸液量、輸液速度、穿刺部位、藥液 pH值、靜脈治療時(shí)間、穿刺次數(shù)等方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)靜脈炎發(fā)生原因與這些因素有密切的相關(guān)性;通過(guò)logistic回歸分析法分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液pH值<6，靜脈治療時(shí)間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險(xiǎn)因素（P<0.05），這可能是由于隨著年齡的升高，血管脆性變大，因此老年患者更容易發(fā)生靜脈炎;治療藥物存在較高的刺激性，輸液速度過(guò)決會(huì)導(dǎo)致血管刺激性增強(qiáng)，因此會(huì)增加靜脈炎的發(fā)生率[4];同時(shí)置留時(shí)間越長(zhǎng)、靜脈炎發(fā)生率越高;反復(fù)血管穿刺容易造成血管壁機(jī)械性損傷，從而引起了靜脈炎。

針對(duì)上述原因，本次研究中提出了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，需要通過(guò)加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)治療的認(rèn)識(shí)，并且要關(guān)注穿刺部位有無(wú)不適感，若有不適感要盡早告知醫(yī)生，同時(shí)根據(jù)患者的治療方案可以選擇合適的置管方法，PICC置管、CVC置管以及輸液港都有較好的應(yīng)用效果，但是由于患者的認(rèn)知水平較低，因此多數(shù)患者仍舊采用靜脈置留針，而置留針容易引起靜脈炎，在置留期間需要注意觀察穿刺部位的狀況，并且使用硫酸鎂、山莨菪堿以及水膠體敷料等預(yù)防措施來(lái)降低靜脈炎的發(fā)生;此外，護(hù)理人員也要不斷提高自身的穿刺技術(shù)，盡可能減少反復(fù)穿刺引起的血管損傷，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，做好靜脈置留針的固定，從而減少靜脈炎的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，年齡>60歲、輸液速度>60滴/min、藥液pH值<6、靜脈治療時(shí)間>40天以及穿刺次數(shù)≥3次是靜脈治療患者出現(xiàn)靜脈炎的危險(xiǎn)因素，在臨床護(hù)理中需要加強(qiáng)存在高危因素患者的臨床觀察，規(guī)范護(hù)理操作，從而預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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