溫陽健脾湯聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究

鄧培友

【摘要】目的：觀察溫陽健脾湯聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎的療效及癥狀評分。方法：選取我院2019年1月～2020年1月就診的慢性萎縮性胃炎86例，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各43例。對照組給予常規西藥治療，觀察組給予溫陽健脾湯聯合西藥治療，比較兩組治療后的療效、癥狀評分及不良反應。結果：觀察組總有效率為88.3，高于對照組的67.5% （x2=0.472，P<0.05）;治療后觀察組癥狀評分（8.79±1.24）分明顯低于對照組（11.60±2.08）分（t=7.609，P<0.05）。結論：溫陽健脾湯聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，可明顯改善病人癥狀評分，且安全性高，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】溫陽健脾湯;慢性萎縮性胃炎;中醫癥狀

[中圖分類號]R573.32 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0018-02

由于我國社會節奏的加快，以及食品衛生等問題的出現，消化系統的疾病發生率也相應升高，尤其是胃炎。慢性萎縮性胃炎是由多種因素導致的一種長期、慢性疾病，并且目前并無特效治療手段，仍以對癥治療為主[1]。慢性萎縮性胃炎的病理特點主要是胃黏膜組織的萎縮、變薄等改變，且常伴有幽門腺化生和腸腺化生[2]。有研究報道，我國慢性萎縮性胃炎的癌變率為2.55%[3]。因此，雖然此病并不能徹底根治，但仍需要積極的對癥治療，延緩疾病的發展，此防發生癌變可能。西醫主要以抗炎、抑酸、修復胃黏膜、清除Hp等治療為主，但長期應用不良反應較大[a7。而祖國醫學的特點就是通過辯證給予患者相應治療，以減少藥物不良反應，也達到治標的目的。本研究中采用溫陽健脾湯聯合西藥治療慢性萎縮性胃炎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2020年1月就診的慢性萎縮性胃炎86例，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各43例。對照組：男23例，女20例：年齡29～62（44.7±16.01）歲;病程4個月～16年，平均病程（4.78±1.17）年。觀察組：男25例，女18例;年齡2863（44.6±17.70）歲：病程5個月～15年，平均病程（4.71±1.05）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

入選標準：①患者均符合參考文獻[5]相關標準;②年齡>18歲;③近巧天未服用任何治療本病的相關藥物。

排除標準：①心并消化系統潰瘍或懷疑惡變者;②伴有其他器官功能損傷;③嚴重精神疾病;④妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法對照組給予常規西藥治療，包括給予消炎藥克拉霉素（山東魯抗辰欣藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083815）0.5g，2次/d。抑酸藥蘭索拉唑（天津武田藥品有限公司生產，批準文號：國藥準字H10980035）20mg，2次/d，多潘立酮（上海信誼天平藥業有限公司，批準文號：H20031280）治療，10mg/次，3次/d。連續服藥2個月。

觀察組在對照組基礎上給予溫陽健脾湯治療，方組黃芪20g，芍藥、桂枝、大棗、怡糖、黨參、白術、炙甘草1010g，干姜、炮附子5g。脹滿、暖氣者可加烏藥10g，炒枳實10g，納少者加炒雞內金15g，炒麥芽15g。清水煎服，每日1劑，每劑共煎600ml，分早中晚飯后溫服。連續服藥2個月。服藥期間保持心態平衡，心情愉悅，飲食宜清淡，適當食用新鮮蔬菜、水果，忌煙酒，注意飲食作息規律。

1.3 觀察評價指標 （1）臨床療效：參考文獻[6]，顯效：治療后癥狀完全消失;有效：治療后癥狀有明顯改善;無效：治療后癥狀無明顯變化甚至加重。總有效率=顯效率十有效率。（2）癥狀評分：參考文獻[6]，主癥與次癥按照無、輕、中、重分別對應0、2、4、6分與0、1、2、3分，根據癥狀總積分分為，10～28分為輕度癥狀，28～56分為中度癥狀，>56分為重度癥狀。（3）不良反應：觀察2組患者用藥期間是否發生惡心、皮疹、面部潮紅。

1.4 統計學處理 采用SPSS23.0軟件，臨床療效為用百分比表示，采用卡方檢驗;癥狀評分用（x±s）表示，采用t檢驗;α=0.05作為統計檢驗水平。

2 結果

2.1 兩組患者療效情況 觀察組治療總有效率為88.3%，高于對照組的67.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分情況 治療后觀察組癥狀評分（8.79±1.24）分明顯低于對照組（11.60±2.08分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應情況比較兩組患者治療過程中出現惡心1例（2.32%），對照組出現惡心、皮疹各1例（4.64%），兩組比較，差異無統計學意義（x2-0.345，P=0.557）

3 討論

慢性萎縮性胃炎為消化科的常見病，主要表現為胃脘脹滿、堵悶、暖氣、疼痛、納差等，關于其病機，張景岳的《景岳全書》中記載：“痞者，痞塞不開之謂;滿者，脹滿不行之謂。蓋滿則經脹，而痞則不必脹也”，同時指出“凡有邪有滯而痞者，實痞也，無物無滯而痞者，虛痞也”，認為該病乃虛實夾雜之癥，各種原因所致的胃陰不足，陰虛火旺，久之則陰損及陽，津不化氣，損及脾胃，脾胃運化失司，終成氣陰兩虛或兼濕邪之候。祖國醫學認為“脾為胃行其津液”，二者相互協作，完成對水谷的化運，為氣血生化之源[6-7]。因此，治療應以溫陽和胃、益氣健脾、除濕為主，可采用具有溫陽健脾功效的中藥。

本溫陽健脾湯中黃芪味甘溫，有健脾益氣，運陽利水之功效，黨參、白術益氣健脾，三藥相伍，加強益氣助運之力。桂枝助陽化氣，平沖降氣，芍藥合營養血，緩急止痛，枝、芍配伍散中有收，酸甘化陰;干姜溫中散寒，炮附子溫脾腎，散寒止痛，二者相須為用，補火助陽，逐寒驅濕;大棗、怡糖補中益氣健脾和胃;甘草為使，與芪、參、術、姜配伍，健脾和中，滋生化之源，又可調和諸藥，讓溫補之力轉能悠長也[8]。本次研究中根據患者癥狀如脹滿、暖氣者加烏藥、炒積實，納少者加炒雞內金、炒麥芽，在辨證施治的基礎上加強針對性，更能減輕患者癥狀。

本次研究中對照組采用常規西藥治療，觀察組加用溫陽健脾湯，臨床療效高于對照組，且觀察組癥狀評分明顯低于對照組的臨床結果，證實此方對慢性萎縮性胃炎療效顯著，可明顯改善患者癥狀評分。

綜L所述，溫陽健脾湯治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，可明顯改善患者癥狀評分，安全性高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]熊貞良.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：131-132.

[2]程東林，夏紅梅，黃福洲.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].中外醫學研究，2020，18（5）：36-38.

[3]安秀麗.溫陽健脾化痰湯對支氣管擴張緩解期患者肺功能及血氣指標的影響[J].淮海醫藥，2020，38（1）：15-17.

[4]連萍.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（29）：72.

[5]中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）[J].中華消化雜志，2017，37（11）：721-738.

[6]中華人民共和國衛生部·中藥新藥臨床研究指導原則[S].1995.118-121.

[7]張華鋒，王婷婷，張連貴.溫陽健脾湯對脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎疼痛程度及生活質量的影響[J].實用中醫內科雜志，2020，34（1）：26-28.

[8]孔令元.溫陽健脾湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎作用的療效分析[J].健康大視野，2019，（21）：111-112.