多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床效果觀察

杜文娟

【摘要】目的：分析多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床效果。方法：選擇我院2019年7月～2020年7月慢阻肺患者共100例，數字表隨機分2組每組50例，對照組的患者給予多索茶堿治療，觀察組在該基礎上增加噻托溴銨粉。比較兩組咳痰改善時間、咳嗽改善時間、住院的時間、治療前后患者氧合指數、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α、總有效率。結果：觀察組咳痰改善時間、咳嗽改善時間、住院的時間短于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。治療前二組患者氧合指數、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α比較，P>0.05，而治療后兩組上述指標均改善，而觀察組相關指標改善的程度高于對照組，P<0.05。結論：多索茶堿聯合噻托溴銨粉對于慢阻肺的治療效果確切，可有效控制炎癥和改善肺功能，改善氧合。

【關鍵詞】多索茶堿;噻托溴銨粉;慢阻肺

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0067-02

慢阻肺是臨床常見的肺部疾病。數據顯示，慢阻肺死亡率是繼腦血管病、冠心病、急性呼吸道感染等之后的第四位臨床疾病。臨床上，慢阻肺高發年齡在40歲及以上，發病率約為8.2%。本病與空氣污染、吸煙、化學物質等因素有一定關系。本病發病率高，病死率高，但在發病早期，患者癥狀不明顯。當病情發展到一定程度時，患者會出現呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀。它還會使患者的體重減輕，上腹腫脹[1]。隨著社會的不斷發展進步，空氣污染越來越嚴重，導致慢阻肺的發病率越來越高，以及低氧血癥，嚴重影響了患者的生活質量。同時，慢阻肺是一種復發性疾病，極大地降低了患者的肺功能，嚴重者會出現呼吸衰竭等嚴重并發癥，對患者的生命安全構成重大威脅。采取有效的治療方法十分重要。本研究分析了噻托溴銨粉聯合多索茶堿對慢阻肺患者的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年7月～2020年7月慢阻肺患者共100例，數字表隨機分2組每組50例。其中，對照組男31例，女19例，年齡51～76（65.01±2.12）歲?；颊卟〕虨?～15年，平均病程為（8.23±1.11）年。觀察組男30例，女20例，年齡52-79（65.21±1.21）歲?；颊卟〕虨?～16年，平均病程為（8.21±1.01）年。兩組統計學比較顯示P>0.05。

1.2 方法 對照組的患者給予多索茶堿治療，將300m1多索茶堿（國藥準字H20052239，瑞陽制藥有限公司生產）混合250m1L5%葡萄糖注射液靜脈給藥治療，24小時用藥1次，治療4周。

觀察組在該基礎上增加噻托溴銨粉（國藥準字H20060454，正大天晴藥業集團股份有限公司生產）。將18μg噻托溴銨粉霧化吸入治療，每天清晨8點霧化吸入，每天1次，治療4周。

1.3 觀察指標 比較兩組咳痰改善時間、咳嗽改善時間、住院的時間、治療前后患者氧合指數、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α、總有效率。

1.4 療效標準 顯效：呼吸困難、喘息、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，肺部羅音明顯改善。對正常生活和工作無明顯影響;有效：患者的臨床癥狀和肺部羅音得到緩解，日常生活和工作受到輕微影響。無效：臨床癥狀、肺部羅音無明顯變化或惡化，甚至出現呼吸衰竭?？傆嬇懦裏o效率計算總有效率[2]。

1.5 統計學方法 在SPSS22.0軟件中，計數樣本實施x2統計，計量樣本取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組咳痰改善時間、咳嗽改善時間、住院的時間比較 觀察組咳痰改善時間、咳嗽改善時間、住院的時間6.21±1.01d、5.41±1.02d、8.61±2.12d短于對照組9.53±2.21d、7.51±2.21d、11.12±3.13d，P<0.05。

2.2 治療前后氧合指數、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α比較 治療前二組患者氧合指數、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α比較，P>0.05，而治療后兩組氧合指數、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α均改善，而觀察組氧合指數、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α顯著優于對照組，P<0.05。如表1。

表1 治療前后氧合指數、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α比較（x±s）

2.3 總有效率比較觀察組總有效率94.00%（47/50）高于對照組74.00%（37/50），P<0.05。

3 討論

慢阻肺是一種由慢性炎癥和呼吸道阻塞引起的慢性氣流阻塞性疾病。如果不及時治療，可能發展為呼吸衰竭和肺心病，威脅患者的生命和安全。因此，我們必須重視慢阻肺的臨床治療。目前，慢阻肺的治療方法主要有氧療、解除支氣管痙攣、戒煙、控制感染等對癥支持治療。目前，尋找有效、安全的治療方法已成為臨床研究的當務之急。噻托溴銨粉劑和多索茶堿均屬支氣管擴張類藥物。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，可直接作用于支氣管，抑制平滑肌細胞中的磷酸二酯酶。它具有松弛氣管平滑肌，緩解患者病情的作用[3-4]。此外，多索茶堿還具有抗炎、鎮咳作用，可在不依賴的情況下長時間起作用，但很多患者服藥后出現興奮、嘔吐、惡心等不良反應。如果過量使用可能導致陣發性痙攣、嚴重心律失常等癥狀，此時可適當治療。

噻托溴銨粉劑是一種長效抗膽堿能藥物，對多種M受體具有相似的親和力。噻托溴銨粉劑與支氣管平滑肌上的M受體結合，可抑制副交感神經末梢釋放的乙酰膽堿引起的氣管收縮，從而改善肺功能，緩解呼吸困難。噻托溴銨粉劑不會形成血腦屏障，從而阻止中樞神經系統膽堿能受體的作用，因此可以降低毒性指數。在疾病治療中，多索茶堿聯合噻托溴銨粉劑能顯著增強藥物相互作用，提高用藥效果，減少藥物副作用，恢復患者正常肺功能指標[5-6]。

本研究發現，觀察組咳痰改善時間、咳嗽改善時間、住院的時間短于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。治療前二組患者氧合指數、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-。比較，P>0.05，而治療后兩組上述指標均改善，而觀察組相關指標改善的程度高于對照組，P<0.05?？梢?，兩種藥物聯合治療可更好提高治療效果，主要是因為噻托溴銨可拮抗M受體，從而有效降低氣道迷走神經張力，解除支氣管痙攣。吸入具有簡單、起效快、安全、副作用小等優點。噻托溴銨粉劑是一種抗膽堿能藥物，能幫助患者松弛平滑肌，與M3受體結合，從而擴張支氣管平滑肌，調節患者呼吸功能，緩解呼吸困難癥狀。其次，該藥還能起到良好的抗炎作用，抑制氣道炎癥，延緩肺功能下降，保障患者的生命、健康和安全。多索茶堿是一種新型的茶堿類解痙劑和平喘藥，具有良好的支氣管擴張和抗炎作用。與其他茶堿類藥物相比，多索茶堿的不良反應明顯較少。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，可以幫助患者松弛平滑肌，解除痙攣和哮喘，抑制患者平滑肌細胞中的磷酸二醋酶，從而幫助患者緩解哮喘癥狀。屬于平喘鎮咳藥，安全性高，副作用少，不會導致患者嚴重不良反應。兩藥聯用可以相互配合，促進肺功能恢復，抑制慢阻肺的發生，增加患者的運動耐力，緩解呼吸困難癥狀[7-8]。

綜上所述，多索茶堿聯合噻托溴銨粉對于慢阻肺的治療效果確切，可有效控制炎癥和改善肺功能，改善氧合。

參考文獻

[1]張靜.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺患者的臨床效果分析[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（06）：636-636.

[2]季江，錢煜東.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（13）：165-166.

[3]褚非非.多索茶堿聯合噻托溴鐵粉治療慢阻肺臨床觀察[J].醫學食療與健康，2019，17（17）：100-101.

[4]肖麗.觀察多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2019，13（22）：165-166.

[5]彭立保.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺患者的臨床效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（22）：41-42.

[6]修春霞，王麗嘩，劉運秋，蘭璇.慢阻肺患者臨床治療中應用多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（52）：192+209.

[7]左艷.研究多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺患者的臨床效果[J].中國農村衛生，2018，（15）：63+65.

[8]武艷.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（12）：40-41.