圍手術期護理干預用于闌尾炎手術護理中的價值分析

石娜

【摘要】目的：本文主要研究圍手術期護理干預應用在闌尾炎手術護理中的價值。方法：將我院82例行闌尾炎手術患者分成參照、研究兩組，分別采取常規護理與圍手術期護理，統計兩組效果。結果：經護理干預后，研究組護理有效率與患者滿意度明顯比參照組高，且術后患者首次下床、肛門排氣、住院時間以及VAS評分指標均優于參照組，不良反應發生率低于參照組，P<0.05。結論：圍手術期護理干預在闌尾炎手術護理中的應用價值十分顯著，可有效促進患者術后恢復。

【關鍵詞】圍手術期護理;闌尾炎手術;臨床價值

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0137-02

闌尾炎屬于臨床中極為常見的疾病之一，以患者具體發病特點進行分類可以將其分成急性與慢性闌尾炎，當患有闌尾炎后，患者常常會表現出嘔吐與體溫增高等癥狀，并且伴有腹痛發生，給患者日常生活帶來巨大的影響，必須及時進行治療，早期治療有利于患者預后快速恢復。闌尾炎具體發病機制相對較為復雜，因為患者闌尾排空能力較差，所以再加上彎曲盲管開口較小，或者是管腔狹窄與蠕動能力降低，從而促使闌尾管腔出現堵塞，這時闌尾管腔十分容易聚集食物碎塊或者是糞塊，所以引發梗阻等情況發生[1-3]。當前臨床中主要采用手術方式進行疾病治療，但是在治療時許多因素都會給患者治療效果與預后效果造成影響，不利于患者術后決速康復，因此需要針對患者圍手術期開展有效護理干預，以改善患者預后效果，提高療效。基于此，本文選取我院患者給予圍手術期護理效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 此次主要從2018年1月至2019年2月時間內在我院行闌尾炎手術的82例患者作為此次研究對象，所選取患者都已經排除手術禁忌癥與認知功能障礙情況，且都自愿參與此次研究。利用數字分組法將患者分成參照、研究兩組，各41例，參照組男女比重為23：18，年齡區間分布在23-62歲，平均（51.34±1.41）歲：研究組男女比重24：17，年齡區間分布在25-61歲，平均（51.52±1.26）歲;將所有資料統計不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 （1）參照組采取常規護理，主要給予患者補液干預，并有效糾正患者水電解質紊亂情況，將闌尾炎手術治療相關物品藥物準備齊全，有效配合醫生進行手術治療。（2）研究組則采取圍手術期護理干預，內容如下：①給予術前護理，當患者入院后，護理人員需要及時記錄患者各項資料，并根據患者病情情況，進行各項指標測量，制定相應的護理方案，并做好各項手術準備工作，若是屬于高齡患者，則應該重視患者如糖尿病與高血壓等基礎疾病，以采取針對性治療干預;在手術進行前，給予患者全面詳細檢查，并將闌尾炎疾病知識、注意事項以及手術相關知識給患者進行健康知識宣教，確保患者可以正確認識疾病知識，了解治療的重要性，以提高依從性;并開展心理疏導，在手術即將進行時患者會由于過分擔憂而產生焦慮緊張等不良情緒，所以會給疾病轉歸造成一定的影響，對此護理人員必須準確掌握患者心理狀況，及時進行疏導，同時將手術治療成功案例給患者講解，以改善患者心理不良情緒，提高治療信心，積極配合治療護理工作開展。②給予手術中護理，護理人員需要將患者準確無誤送往手術室，并將交接工作給做好，幫助患者采取正確手術體位，協助醫生給予患者麻醉，同時確保患者手術視野開闊，積極配合醫生開展各項手術操作，構建靜脈通路，另外手術進行中還應該嚴格控制室內溫濕度，預防溫度過低而引發不良事件發生;若是需要給予患者局部麻醉，則護理人員應該給予患者安撫，觀察患者各項生命體征[4]。③給予術后護理，當手術完成后，護理人員需要將患者身上血跡徹底擦拭干凈，并且在手術室內觀察大約三十分鐘時間，若是沒有發生任何異常，則把患者送回病房，并合理控制病房溫濕度，保證空氣流通，給患者提供一個溫馨舒適的護理環境;若是患者術后恢復狀態良好，在條件允許下可以鼓勵患者下床活動，防止腸粘連等并發癥發生;并對患者腹部進行合理按摩，有利于早期排氣，減輕術后切口疼痛。術后需要密切關注患者切口情況，合理應用過氧化氫溶液給予切口清洗，并給予抗感染治療若是術后患者存在劇烈疼痛感，則可以適當給予止痛藥物治療，疼痛較輕患者，則可以通過聽音樂或者看視頻等方式轉移注意力，以緩解術后疼痛。④術后飲食護理，手術后第一天需要指導患者禁止使用任何食物，但是需要適當給予患者補液，以維持各項機體體能正常，當患者排氣過后，以流質食物飲食為主，隨后漸漸調整成半流質飲食。

1.3 觀察指標 觀察統計患者術后首次排氣時間、下床活動與住院時間等恢復情況;并應用疼痛自評量表（VAS）對患者疼痛情況進行評估，評分和疼痛程度呈正相關;觀察評判患者護理效果，主要分成顯效、有效與無效三個等級，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%;應用我院自制問卷對患者護理滿意度進行調查分析，問卷分數等級主要分為特別滿意、一般滿意與不滿意三個，總滿意率=（特別滿意+一般滿意）/總例數×100%;另外觀察計算患者腹腔膿腫、切口感染以及糞瘺等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 SPSS23.0計算數據，行t、x2檢驗，以（x±s）、（n/%）表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2 結果

2.1 患者術后恢復效果分析 從下表統計可見，研究組各項時間指標均比參照組短，P<0.05。

2.2 統計評估護理效果 實施護理后，顯然研究組護理有效率更高，P<0.05。

2.3 患者術后疼痛情況評估 在給予護理干預前，參照組患者VAS評分為（4.16±1.27）分，研究組VAS評分為（4.22±1.33）分，顯然兩組評分無顯著差異（x2=0.2089，P=0.8350）;實施護理干預后，參照組VAS評分為（3.05±1.10）分，研究組VAS評分為（2.17±0.74），對比后，顯然研究組VAS評分更低，P<0.05，差異顯著（x2=4.2502，P=0.0001）。

2.4 護理滿意度調查分析 將問卷調查給予兩組患者滿意度調查并統計后，參照組患者中，統計為特別滿意13例，統計為一般滿意21例，不滿意7例，總滿意度82.92%;研究組患者中，統計為特別滿意17例，統計為基本滿意23，不滿意1例，總滿意度97.56%;兩組對比發現，研究組患者護理滿意度更高，P<0.05，組間差異顯著（x2=4.9865，P=0.0255）。

2.5 并發癥發生情況統計 手術治療后經護理，參照組41例患者中，有3例患者發生切口感染，2例患者出現腹腔膿腫，1例患者并發糞瘺，總發生率14.63%;研究組41例患者中，只有I例患者出現切口感染，其余患者并未發生并發癥，總發生率2.43%;對比后顯然研究組并發癥發生率更低，P<0.05，組間差異顯著（x2=3.9048，P=0.0481）。

3 討論

闌尾炎屬于臨床中十分多見的一種急腹癥，引發闌尾炎發生的因素有許多中，當發病后，患者病情發展較快，并且伴有強烈疼痛感，以腹部疼痛為主，同時還會出現發熱與惡心嘔吐等癥狀，需要盡快治療。現階段主要采用手術切除治療闌尾炎，因為手術作為有創性操作，所以患者術后可能會發生一些并發癥，從而給術后恢復造成很大程度影響，因此需要加強護理干預，以改善患者預后效果。

圍手術期護理是當前常用的一種護理方法，主要針對患者術前、術中以及術后開展的一系列護理干預，在給予患者術前護理過程中，給予患者針對性心理疏導，并不斷加強健康宣教，促使患者可以掌握正確疾病知識，并改善患者心理狀態，用最佳狀態去迎接手術治療，可以有利于手術順利進行;在術中護理過程中，對患者各項生命體征密切觀察，并積極配合醫生進行手術操作，促使各項手術流程正常進行;而在術后護理中，給予患者疼痛護理、并發癥相關護理以及飲食等護理，最大限度減少患者并發癥發生，并減輕患者疼痛，另外再指導患者下床活動，可以幫助患者術后快速恢復，預防腸粘連等并發癥發生[5]。

綜上，圍手術期護理干預應用在闌尾炎手術護理中的臨床價值十分顯著，可提高患者滿意度，降低并發癥發生率，可有效改善預后。

參考文獻

[1]陳娟，魏延敏.圍手術期護理干預用于闌尾炎手術護理中的應用方法及價值研究[J].健康之友，2019，（16）：229-230.

[2]賀同玲.針對性護理干預在急性闌尾炎患者圍手術期的臨床應用價值分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（02）：120-121.

[3]吳倩.對闌尾炎手術患者臨床護理中圍手術期護理干預的應用效果進行評價[J].家庭保健，2020，40（26）：217-218.

[4]劉愛紅.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者術后康復效果的影響分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（08）：164-164.

[5]李輝.急性闌尾炎手術患者進行圍手術期護理干預的效果探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（03）：52-52.