鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創傷骨折治療中的應用效果

李 強 王云飛

(巴彥淖爾市醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015000)

四肢長管狀骨創傷骨折是一種由強大外力所造成的骨折類型，臨床較為常見，患者多存在休克、其他臟器損傷等，情況較為嚴重，必須進行及時的處理，否則會造成患者骨不愈合或導致殘疾，嚴重影響患者正常生活[1]。因此，臨床需為四肢長管狀骨創傷骨折患者選擇合理有效的手術治療方式，促進骨折愈合，盡快恢復正常生活。本文選取我院2017年2月-2018年6月四肢長管狀骨創傷骨折患者94例，觀察鋼板螺釘內固定技術在四肢長管狀骨創傷骨折治療中的應用效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年2月-2018年6月四肢長管狀骨創傷骨折患者94例，隨機分為對照組47例與觀察組47例，對照組男、女為26例、21例，年齡22-67(45.28±1.83)歲，交通意外21例、高處墜落14例，重物撞擊12例，觀察組男、女為25例、22例，年齡23-66(46.19±1.65)歲，交通意外20例、高處墜落13例，重物撞擊14例。一般資料對比，P>0.05。

2 方法：對照組給予閉合交鎖髓內釘治療，閉合復位，在三角筋膜取4-5cm切口，尋找大結節，在大結節頂內側使用小彎椎卡住，利用X線片對中央點進行確定，并選擇合適的髓內釘頂入骨折遠端，通過髓內釘瞄準器將遠近鎖入，針對橫行骨折，可鎖入遠端鎖釘，回擊主釘，稍加壓骨折端，鎖牢近端鎖定，結束操作。觀察組給予鋼板螺釘內固定治療，骨折復位，根據鋼板大小局部剝離骨膜，將骨折固定器套入骨折后方，在鼓面安置鋼板，適量加壓骨折端，骨折固定器緊固，使鋼板及骨折處相固定時的鋼板孔暴露出來，選擇規格合適的螺釘，針對斜面骨折患者，可加壓螺釘經過鋼板孔斜穿骨折線。針對短斜面骨折患者，在加壓螺釘下通過鋼板孔斜穿骨折線，確保固定[2]。

3 觀察指標：觀察2組手術時間、術后恢復情況及并發癥。

5 結果

5.1 2組手術時間及術后恢復情況對比：觀察組手術時間(60.22±4.98)分鐘，骨折愈合時間(3.29±1.16)個月，住院時間(6.38±1.17)天，與對照組相比，P<0.05，見表1。

表1 2組手術時間及術后恢復情況對比

5.2 2組并發癥發生率對比：觀察組并發癥發生率6.38%，對照組21.28%，P<0.05，見表2。

表2 2組并發癥發生率對比(n，%)

討 論

四肢長管狀骨創傷骨折是一種常見的骨折類型，近年來，隨著交通、建筑行業的發展，該病呈不斷上升趨勢，患者表現為疼痛、腫脹、畸形等，給患者帶來了較大不便[3]。該病主要治療方法為手術治療，能有效恢復骨連續性及骨功能。臨床研究表明，手術治療能準確避免骨折移位，減輕患者疼痛感，促進患者肢體功能恢復，治療效果較好[4]。

本文結果中，觀察組手術時間(60.22±4.98)分鐘，骨折愈合時間(3.29±1.16)個月，住院時間(6.38±1.17)天，與對照組相比，P<0.05，觀察組并發癥發生率6.38%，對照組21.28%，P<0.05。在四肢長管狀骨創傷骨折患者治療中，閉合交鎖髓內釘內固定能減少患者軟骨組織暴露面積，并且固定性好，但是術后并發癥發生率高，臨床應用效果不佳。鋼板螺釘內固定治療能較好的保護患者骨折部位，防止出現再次損傷，促進骨折處組織修復及再生。鋼板韌性及抗張力性好，使骨折處受力符合減少，有利于骨折愈合[5]。鋼板螺釘內固定不會對患者軟骨組織造成太大的損傷，并且操作簡單，臨床應用效果好。在手術治療過程中，應嚴格控制螺釘使用數量，通過最少的螺釘構建最穩定的內固定結構，減少鋼板對骨膜生成造成的壓力。并且注意，鋼板材料需與患肢較好的融合，防止影響骨間血運，減少患者術后并發癥的出現。

所以，給予四肢長管狀骨創傷骨折患者鋼板螺釘內固定治療，能減少患者手術時間，并發癥發生率低，住院時間少，促進患者骨折愈合，具有應用及推廣價值。