腹部閉合性損傷并發失血性休克患者的急救與護理體會

趙 帥

(遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700)

隨著交通事故、意外傷害、高空作業意外墜落等事件發生率的不斷提升，急腹癥之一的腹部閉合性損傷發生率也隨之增長，此類患者發病后還極易合并失血性休克，病情急且危重，嚴重影響患者機體健康和生命安全[1]。這就需要對此類患者開展抗休克和手術治療，同時還需予以此類疾病患者有效的護理干預，進而改善患者痛苦，同時確保治療效果[2]。因此本次針對腹部閉合性損傷并發失血性休克患者的急救與護理效果展開了研究，并將本院收治的76例腹部閉合性損傷并發失血性休克患者納入此次實驗對象。具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次實驗對象均選自本院2018年2月-2018年12月期間收治的76例腹部閉合性損傷并發失血性休克患者，按照入院治療單雙順序分成觀察組(n=38)和對照組(n=38)。入組標準：以上患者經相關臨床檢查全部確診，患者家屬知曉并同意此次實驗詳情，且獲得院內倫理委員會批準；排除標準：血液疾病患者、凝血功能障礙患者。其中觀察組25例男患、13例女患，年齡18-63歲，年齡均值為(40.4±3.4)歲；對照組24例男患、14例女患，年齡20-63歲，年齡均值為(41.3±3.6)歲。以上2組患者的臨床基線資料差異較小，未有統計學意義(P>0.05)。

2 方法：2組患者開展常規檢查，確定腹部受損詳情后開展針對性手術治療。對照組開展一般護理，患者入院后護理人員了解并記錄致傷因素、時間、院前處理措施以及具體位置等，根據以上信息迅速對病情進行評估，同時保證呼吸道順暢，并進行吸氧、補液、抗休克、體征監測、水電解質糾正、血容量補充等操作。開展以上操作的同時還需做好各項術前準備，如留置胃管、導尿管、備皮等。基于此觀察組開展綜合護理，具體內容包括：(1)術前護理配合。①創建2-3條靜脈通道，并通過距離心臟位置最近的靜脈輸液，以確保藥物可及早起效，按照中心靜脈壓與血壓適當調節輸液速度；②將患者頭部升高15-30°，下肢則升高15-30°，將頭部歪向一側，同時需將其口腔分泌物清除干凈，確保呼吸道順暢，此外還需注意患者軀體保暖。③為此類患者開通綠色通道，并通知手術室提前做好各項準備，并實行先治療后繳費等操作。(2)術后護理。①患者術后回到病房且恢復意識后由于對自身疾病等情況的擔憂，極易出現多種異常情緒，如恐懼、緊張、焦慮等，因此護理人員需主動和患者交流，多為其講解相關疾病知識、手術治療成效、預后效果等內容，使患者更了解自身疾病，進而改善多種異常情緒。②護理人員應每天按時檢查和記錄引流性質、顏色和引流量，并觀察導管有無阻塞和彎曲情況，確保引流順暢，定期更換手術傷口敷料并檢查有無滲液滲血情況，每天更換2次引流袋。③術后患者需禁食禁水一段時間，因此護理人員需根據患者具體情況適當的為其靜脈補充維生素、水電解質、白蛋白、血漿等，當患者術后排氣后可適當予以患者流食，之后根據恢復情況更換至半流質至普食。

3 觀察指標：記錄2組救治效果和術后并發癥發生情況。

4 統計學處理：此次實驗數據通過統計軟件SPSS19.0處理，百分比率(%)代表計數資料，檢驗值為x2，而P<0.05時代表差異有統計學意義。

5 結果

5.1 2組患者死亡率、治愈率對比：在死亡率和治愈率上，觀察組分別為10.53%和89.47%，對照組分別為31.58%和68.42%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者死亡率、治愈率對比(n，%)

5.2 2組患者并發癥發生率對比：在肺部感染、消化道出血、凝血功能受損、呼吸窘迫綜合征以及肝腎功能衰竭發生率上，觀察組均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者并發癥發生率對比(n，%)

討 論

臨床外科常見且較為嚴重的一種急腹癥為腹部閉合性損傷，大部分患者內臟會出現不同程度損傷，而出現的臨床癥狀差異也較大[3]。一些患者臨床癥狀較輕，且存有一定的隱匿性[4]，還有一些患者病情發展較為迅速，短時間內即可嚴重威脅患者生命健康。進而需及早對此類患者開展急救，需全方面的對患者病情進行檢查和評估，及早確定內臟受損詳情，之后根據結果制定相應的針對性手術治療。由于患者病情較復雜，且手術具有一定創傷性，這就需要在治療期間加強對此類患者的護理干預，減少手術對患者損傷的同時增加救治成功率[5]。

在此次實驗結果中，觀察組的死亡率為10.53%、治愈率為89.47%，優于對照組的31.58%和68.42%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的肺部感染、消化道出血、凝血功能受損、呼吸窘迫綜合征以及肝腎功能衰竭發生率，少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這就說明開展急救的同時配合綜合護理干預，能夠明顯提升急救效果，并減少并發癥帶來的損傷。

綜上分析，腹部閉合性損傷并發失血性休克患者開展手術急救與綜合護理，能夠增加治愈率、降低死亡率，此外還可減少并發癥，值得借鑒。