單髁置換術治療膝關節骨性關節炎的療效和安全性分析

張士武

(丹東市中心醫院骨科，遼寧 丹東 118100)

膝關節骨性關節炎多發生于老年人群，膝關節骨性關節炎嚴重限制了患者的日常活動。隨著當前我國人口老齡化問題日益嚴重，膝關節骨性關節炎的發病率與日俱增，所以膝關節骨性關節炎的治療是目前骨科醫療工作者重點關注的內容[1]。本次研究隨機選取2017年3月-2018年3月我方醫院收治的42例骨性關節炎患者行單髁置換術治療，以此為臨床利用單髁置換術提高骨性關節炎治療效果及安全性提供相關依據。具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究隨機選取2017年3月-2018年3月我方醫院收治的89例膝關節骨性關節炎患者。根據患者治療方法不同分為2組。本研究獲倫理委員會批準且患者家屬均同意。納入標準：(1)均經影像學確診為膝關節骨性關節炎者[2]。(2)均符合手術治療適應證者。排除標準：(1)合并外傷者。(2)手術禁忌證者。42例膝關節骨性關節炎患者采取單髁置換術治療，作為觀察組，其中男25例，女17例，年齡最小的46歲，年齡最大的78歲，平均年齡(57.39±6.33)歲。持續隨訪時間3-13個月，平均隨訪時間(9.25±4.28)個月。47例膝關節骨性關節炎患者采取全膝關節置換術治療，作為對照組，其中男28例，女19例，年齡最小的47歲，年齡最大的79歲，平均年齡(58.41±6.29)歲。持續隨訪時間3-13月，平均隨訪時間(9.17±4.31)個月。2組資料無差異(P>0.05)。

2 手術方法：47例膝關節骨性關節炎患者采取全膝關節置換術治療，于L3-4間隙行腰-硬聯合麻醉下進行手術，于膝關節腔放置引流管，置入假體以及包扎患肢。42例骨性關節炎行單髁置換術治療，患者在平臥屈膝固定的手術入路包括髕骨旁內側入路切口。麻醉方式為全麻，同時選取電動氣囊止血帶置于大腿上部做誒止血方式。切開及分離皮膚、皮下以及筋膜等組織，然后分離肌肉、打開關節囊。在牽開髕骨、內層關節囊的基礎上檢查內部病變程度、交叉韌帶損傷程度等。切除增生的骨贅等基礎上選擇假體植入。之后行關節復位以及縫合皮膚、皮下等切口。常規術后引流。

3 觀察指標：(1)評價2組治療效果。術后隨訪13個月后統計患者關節最大伸直角度/°、脛骨平臺后傾角、股脛角、關節功能評分(HSS；總分共100分)。(2)評價2組治療安全性。安全性指標包括術后并發癥的發生率。

4 統計學方法：本研究患者研究數據均納入SPSS21.0軟件進行統計學處理。樣本率的比較采用卡方(x2)檢驗或Fisher確切概率法比較。2組獨立，正態，方差齊資料如關節最大伸直角度、脛骨平臺后傾角、股脛角等組間比較采用t分析。P<0.05為差異有統計學意義。

5 結果

5.1 2組89例患者術后并發癥發生率對比：觀察組42例患者術后并發癥發生率優于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 2組患者術后并發癥發生率對比(n，%)

5.2 2組患者術后關節最大伸直角度、脛骨平臺后傾角、股脛角對比：觀察組42例患者膝關節最大伸直角度、脛骨平臺后傾角、股脛角等優于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 2組患者膝關節最大伸直角度、脛骨平臺后傾角、股脛角對比

討 論

膝骨性關節炎屬于骨科的常見疾病，也是慢性骨關節疾病，主要是由于膝關節軟骨發生變化，出現骨質增生等病理現象，并導致不同程度的膝關節功能障礙發生[3]。由于膝關節骨性關節炎可使患者運動功能受限，所以發生退行性關節炎，患者的生活質量普遍較低。

全膝關節置換術主要應用于嚴重性膝關節骨性關節炎患者的治療，對于膝關節骨性關節炎中的單間室關節炎雖也有良好效果，但是其會切除未發生病變間室[4]。單髁置換術主要應用于單間室關節炎的治療，單間室關節炎有病損及無病損均可通過單髁置換術治療，其對于保留單間室關節炎患者的骨量以及交叉韌帶有重要作用[5-6]。采取單髁置換術治療膝關節骨性關節炎還可為以后人工關節的翻修奠定良好基礎。在利用單髁置換術治療后的關節活動效果優于全膝關節置換術，這是因為單髁置換術手術創傷小，術后并發癥發生率低，本次研究結果表明，觀察組42例患者膝關節最大伸直角度、脛骨平臺后傾角、股脛角等優于對照組，且術后并發癥發生率低于全膝關節置換術，證實了采取單髁置換術可有效增強膝關節骨性關節炎的治療效果與安全性。

綜上所述，單髁置換術可有效提高骨性關節炎治療效果及安全性，術后并發癥發生率低，值得臨床推廣和廣泛應用。