關節鏡下有限清理與廣泛清理術治療膝骨性關節炎的效果對比

劉新建 熊 健

(新疆第十師北屯醫院骨科，新疆 北屯 836099)

膝骨性關節炎為臨床常見慢性進展性關節疾病，以中老年人群為主要發生人群。若膝骨性關節炎患者的病變程度逐步加重，而未得到及時有效治療，則容易造成關節軟骨受損，導致患者疼痛感加重，更誘發關節滑膜炎性反應，導致進一步疼痛感加重，影響患者的身心健康以及生活質量[1]。本次研究工作旨在探討關節鏡下有限清理與廣泛清理術治療膝骨性關節炎的效果對比。現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇從2016年8月-2018年8月收治的膝骨性關節炎患者100例作為研究工作對象，依照隨機數字表法進行分組，劃分為2組，命名為對照組與觀察組。觀察組男性患者有18例，女性患者有32例；年齡最小60歲，年齡最大88歲，平均年齡為(69.50±6.50)歲；病程時間：病程時間最短1年，病程時間最長7年，平均病程時間為(4.50±1.35)年。對照組男性患者有20例，女性患者有30例；年齡最小60歲，年齡最大89歲，平均年齡為(69.30±6.75)歲；病程時間最短1年，病程時間最長7年，平均病程時間為(4.35±1.50)年。2組膝骨性關節炎患者的一般資料無明顯差異性，P>0.05。提示2組數據有可比性。

2 治療方法：對照組膝骨性關節炎患者實施關節鏡下有限清理術，具體操作如下：實施診斷性關節鏡檢查，給予關節腔液體常規灌洗，實施游離體摘除，將不穩定狀態軟骨瓣以及半游離軟骨瓣切除，無需實施軟骨成形，常規切除廣泛滑膜，常規清除半月板打磨和骨贅。觀察組膝骨性關節炎患者實施關節鏡下廣泛清理術，具體操作如下：實施診斷性關節鏡檢查，給予關節腔液體常規灌洗，將粗糙軟骨刮除，清除松散碎屑，對增生骨贅和滑膜組織作廣泛刨削，對損傷(或變性)半月板修剪至堅實光滑狀態，實施軟骨成形。

3 觀察指標：觀察比較2組患者的臨床治療效果，手術相關指標(手術時間、術后疼痛評分、術后恢復時間)以及治療前后Lysholm評分。

5 結果

5.1 2組的臨床治療效果比較：觀察組與對照組的臨床治療總有效率比較無差異性，P>0.05。見表1。

表1 2組的臨床治療效果比較(n，%)

5.2 2組的手術相關指標比較：與對照組比較，觀察組的手術時間、術后恢復時間更短，術后疼痛評分更低，P<0.05。見表2。

表2 2組的手術相關指標比較

5.3 2組的治療前后Lysholm評分比較：與對照組比較，觀察組的治療后2周、治療后4周、治療后3個月的Lysholm評分更高，P<0.05。見表3。

表3 2組的治療前后Lysholm評分比較分)

討 論

膝骨性關節炎屬于膝關節退行性疾病，多見于老年人群。膝骨性關節炎的病情發展慢，容易累及患者的骨、軟骨滑膜以及關節周圍，容易誘發關節軟骨變性，關節軟骨磨損，以及骨贅形成，個別嚴重時，更容易發生關節僵直、畸形、功能喪失等[2]。

隨著近年來的內窺鏡技術進展，關節鏡下關節清理術已逐步成為臨床治療膝骨性關節炎的微創技術。關節鏡下關節清理術可分為有限清理術、廣泛清理術，而二者臨床療效則為臨床研究熱點[3]。在實施關節鏡下有限清理術后，給予患者透明質酸鈉注射，可以起到關節潤滑作用，可以有效抑制炎癥反應，以有效保護關節軟骨，促進術后康復[4]。從本次研究結果表1-3數據可知，觀察組的治療總有效率與對照組無明顯差異性(P>0.05)，觀察組的手術時間、術后恢復時間更短于對照組(P<0.05)，術后疼痛評分更低于對照組(P<0.05)，觀察組治療后2周Lysholm評分、治療后4周Lysholm評分、治療后3個月Lysholm評分更高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，臨床結合膝骨性關節炎患者的疾病特點、身體狀況，采用關節鏡下廣泛清理術治療，可以取得良好臨床療效，可以明顯縮短手術時間及術后恢復時間，可以明顯改善術后疼痛評分，可以明顯提高Lysholm評分，有重要臨床應用價值。