針灸和手法治療膝關節骨性關節炎的臨床療效對比

張 楊

(遼寧省盤錦市中心醫院康復醫學科，遼寧 盤錦 124010)

膝關節骨性關節炎在臨床上是十分常見的一種病癥，在患者發病以后會表現出不同的關節僵硬疼痛和腫脹等相關狀況，這種病情嚴重的對患者生活質量產生影響，甚至會導致患者出現膝關節變形，因此會對患者的正常行走產生影響。這種病癥的主要發病群體為老年群體，患者臨床發病率較高，很容易在發病以后對患者帶來不便，所以在一定程度上影響著患者的生活質量[1]。根據膝關節骨性關節炎患者的相關狀況，治療的過程中為患者通過針灸方案或手法治療方案都能發揮出治療價值，臨床對于2種治療方法所取得的效果也存在一定的不同聲音，本文比較這2種方法對膝關節骨性關節炎治療的效果，同時將相關情況進行總結，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年3月-2018年11月我院收治的88例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，按隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組，每組平均為44例。本文對照組患者存在男性發病群體是23例，女性發病21例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為58歲，平均年齡(72.5±6.4)歲；觀察組患者的男性發病群體24例，女性發病20例，患者最大年齡為83歲，最小年齡為60歲，平均年齡(71.2±7.1)歲。本文2組患者均被診斷為膝關節骨性關節炎，診斷符合病癥的標準，所有患者簽署知情同意書，臨床資料方面沒有明顯的統計學差異。

2 方法：所有患者進行治療時，觀察組均選擇采用針灸方案進行治療。觀察組患者針灸時選擇患者的穴位主要為三陰交穴、足三里穴、梁丘穴等，為患者進行針灸治療之前須合理對于相關部位進行皮膚消毒，之后選擇0.3mm毫針進行干預，手法主要堅持平補平瀉的原則，根據患者臨床癥狀進行穴位的加減干預。在進行針灸治療之后，要考慮患者的耐受狀況，并合理性的為患者進行留針，常規為患者留針30分鐘，并為患者以隔天針灸的方案連續進行4個星期的治療。所有的對照組患者選擇手法治療方案進行干預，主要為患者以推拿的方案進行治療，對患者的臥位進行控制，指導患者合理的進行仰臥位，在患者耐受的允許范圍之內為患者進行推拿力度控制，并且在實際推拿當中結合三步手法加以干預。為患者開始推拿的時候需要根據勞宮穴對患者的髕骨中間靠壓，輕推患者的頭部，每次推動大約3分鐘，在膝關節兩側選擇雙手交替的按摩，根據輥法和彈撥方式等進行指導。根據患者膝關節骨性關節炎基本狀況，持續為患者進行4周的治療。

3 觀察指標：本文所有患者需與評價不同干預的治療總有效率和不良反應發生率。如果經過治療以后，患者的膝關節疼痛癥狀消失，膝關節功能恢復正常，則說明治療痊愈；治療結束后，如果患者膝關節疼痛基本消失，膝關節無明顯的受限狀況，則治療顯效；如果治療后患者膝關節疼痛有所改善，膝關節活動輕度受限，則說明治療有效；如果治療后沒有達到上述標準，則表明治療無效[2]。注：治療總有效率為治療痊愈率+治療顯效率+治療有效率。對所有研究對象選擇WOMAC評分方法進行疼痛、僵硬情況和日常活動功能的評分，分數越高表明患者癥狀越重。

4 統計學分析：啟動統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學調查，將所有數據導入統計學軟件中進行檢驗，P<0.05證明2組數據的差異性明顯。

5 結果：觀察組治療有效41例，有效率為93.18%，對照組有效40例，有效率為90.91%，觀察組和對照組之間沒有差異性，P>0.05；觀察組出現不良反應2例，發生率為4.55%，對照組出現不良反應2例，發生率為4.55%，P>0.05，差異無統計學意義；對2組患者經不同干預以后的疼痛評分、僵硬評分和日常活動功能評分進行評比，觀察組和對照組之間也無明顯差異，P>0.05，不存在統計學意義。詳細情況見表1。

表1 2組研究對象不同干預以后的臨床效果對比

討 論

膝關節骨性關節炎在臨床是表現常見的一種骨科類病癥，是患者存在膝關節病變和退行性改變的一種狀況。這種病情主要多發生在中老年群體當中，一般因為患者的年齡較高，骨質疏松等狀況導致患者發病，也有一些患者因肥胖或長期存在負重，這使得膝關節容易發生骨性關節炎。病情發生后容易導致患者致殘，所以為患者帶來了嚴重的家庭負擔。

對這種病癥進行治療，臨床采用的治療方案較多。從中醫角度出發，為患者配合，采用針灸和手法等方式都能發揮出理想的治療效果，而對于這2種方案對患者進行治療，臨床也褒貶不一存在著各有所偏重的角度。本文分析比較這2種方案對患者治療的效果，從結果中能看出，2種方案對患者進行治療沒有明顯的差異性，因此都可以作為對患者進行治療的方案進行應用。針灸和手法治療在進行病情干預過程中存在各自的特點，它能夠有針對性的緩解患者的關節炎癥疼痛，對改善患者的運動功能具有較好的價值。針灸能夠通過這次的方案對患者進行舒筋通絡，可發揮出活血化瘀的功效，進而能夠最終達到有效康復治療的目的。對患者進行手法治療則可以通過對推拿方案的應用，促進患者的膝關節周圍循環，加速了關節腔內關節液的重生和吸收，對改善患者病情也具有理想的作用。本文的結果也能夠證實2種方案對患者進行治療的可行性。

綜上所述，通過針灸方案和手法治療方案對膝關節骨關節炎患者進行干預，都能發揮理想的治療效果，2種治療方案之間沒有明顯的療效差異，因此可根據患者的實際狀況選擇相關治療方法進行治療。